Тромбоцитопения и беременность

[LyubovKapba]

Добрый день. Мне полных 27 лет. Я беременна (срок 28 недель и 5 дней), у меня гипотиреоз, АИТ (аутоиммунный тиреоидит) и ставят диагноз «тромбоцитопения без клинических проявлений». При постановке на учет в ЖК на сроке 12 недель сдавала общий анализ крови 31.12.2015 :
тромбоциты 42;
эритрациты 4,67;
гемоглобин 128;
лейкоциты (если я правильно поняла сокращение) 8,0;
СОЭ 18;
свертываемость 4`40`` длительность 30``
Беременность протекает отлично (по самочувствию), токсикоза не было и нет, отеки отсутствуют. Много двигаюсь, соблюдаю режим здорового питания. Принимаю витамины Витум пренатал, йодомарин 200.
Мой рост 167 см, вес (до беременности) -55,5 кг, вес (на сроке 28 недель) - 64,4 кг. Беременность третья. Первая - роды в 2008 году на сроке 38 недель и 5 дней (девочка 3250 кг, 56 см), вторая - выкидыш в 2013 году на сроке 4-5 недель (подтвержден на узи).
Моя гинеколог про низкий уровень тромбоцитов мне ни слова не сказала. Прописывала следующие препараты:
хофитол (2тх3р/д, 3нед.),
курантил (0,25х3р/д, 3нед),
вобэнзим (3дрх3р/д, 10 д),
актовегин (1тх3р/д, 3нед).
Из всего перечисленного принимала только курантил, но прекратила, когда узнала, что он разжижает кровь.
После второго узи на сроке 19 недель мне поставили повышенный тонус и рекомендовали дневной стационар на что я согласилась. Находясь в стационаре, ведущий меня врач была очень озабочена моим уровнем тромбоцитов. Общий анализ от 24.02.2015:
тромбоциты 47;
эритрациты 4,16;
гемоглобин 127;
лейкоциты (если я правильно поняла сокращение) 11,2;
Накричала на меня, цитирую: «как ты вообще посмела с такими данными забеременеть?», сказала, что рожать меня не возьмут, у них банк крови пуст и т.д. и т.п. Снова назначила пересдачу. Тромбоциты пересчитали вручную, и результат был выше – 96. В выписке написали «консультация областного гематолога и перинатолога». 17.03.2015 снова анализ в поликлинике:
тромбоциты - 57;
гемоглобин – 122;
лейкоциты – 10,4;
эритроциты – 3,95;
СОЭ – 22;
сверт – 5`05`` длит – 40``.
В ЖК дали направление в область и 19.03.2015 я была у гематолога. Сдала кровь, результаты таковы:
тромбоциты – 63;
гемоглобин – 116 (120,0-140,0);
лейкоциты – 11,0 (4,0-9,0);
эритроциты – 4,01 (3,90-4,70);
гематокрит – 0,29 (0,38-0,49);
средний объем эритроцитов – 72,8 (80,0-100,0);
средняя концентрация гемоглобина в эритр. – 397,0 (310,0-380,0);
средняя концентрация гемоглобина в 1 эритр. – 28,9 (27,0-31,0);
скорость оседания эритроцитов – 11,0 (2,0-15,0).
Гематолог прописала дицинон 2тх3р/д в течении недели и доп.обсделование: ИФА на ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, УЗИ органов брюшной полости, селезенки и почек. Диагноз "тромбоцитопения без клинических проявлений"
Перинатолог запретила препараты курантил, вобэнзим, актовегин и даже витамины. Объяснила это тем, что для моего аутоиммунного процесса нежелательно любое употребления таблеток. Оставила только жизненно необходимые препараты: L-тироксин и йодомарин 200. Так же она спросила, цитирую: «А от чего тебя лечат? Зачем все эти таблетки, если у тебя и у ребенка, судя по УЗИ, все в норме? Беременность – это не болезнь, а нормальное состояние организма». Рекомендовала выполнение назначений гематолога, пересдачу крови на сахар (т.к. в сационаре уровень сахара был 5,5), при показателе менее 5,1 сдать анализ на толерантность к глюкозе.
Приехала домой и пошла по инстанциям. УЗИ в норме, немного расширены протоки в обеих почках, но меня ничего не беспокоит. Рекомендовали консультация уролога и наблюдение у терапевта. Брюшная полость тоже в норме, селезенка не увеличена, диффузные изменения поджелудочной железы.
ИФА: ВПГ – IgG – полож. IgМ – отриц.
ВЭБ – IgG – полож. IgМ – отриц.
ЦМВ - IgG – полож. IgМ – полож. Авидность – высокий (при постановке на учет ЦМВ – IgG – полож. IgМ – отриц.)
Снова приехала в область на повторную консультацию. Снова анализ крови от 27.03.2015:
тромбоциты – 111;
гемоглобин – 116 (120,0-140,0);
лейкоциты – 9,5 (4,0-9,0);
эритроциты – 3,77 (3,90-4,70);
гематокрит – 0,31 (0,38-0,49);
средний объем эритроцитов – 81,4 (80,0-100,0);
средняя концентрация гемоглобина в эритр. – 378,0 (310,0-380,0);
средняя концентрация гемоглобина в 1 эритр. – 30,8 (27,0-31,0);
скорость оседания эритроцитов – 25,0 (2,0-15,0).

По результатам гематолог поставила диагноз «вторичная тромбоцитопения на фоне ЦМВ-инфекции» рекомендовано: консультация инфекциониста по месту жительства. Дицинон повторять по мере необходимости.
Инфекционист опроверг диагноз, объяснив это так: «на фоне вторичной ЦМВ не может быть тромбоцитопении. Я не могу подтвердить этот диагноз. Езжайте в область к инфекционистам». На мой вопрос «есть ли смысл ехать в область, если, по Вашим словам, это не возможно?», она сказала : «Они опытнее и людей больше через них проходит. Может сталкивались с таким случаем».
Помогите мне, пожалуйста. Мне тяжело мотаться в область. И финансово и физически – дорога занимает 2,5 часа на автобусе в одну сторону.
Что касается щитовидной железы – я на L-тироксине дозировка 150 мг. Гормоны в норме. Состою на учете у эндокринолога. Гипотиреоз с 1.03.2011г. АИТ с детства.
Вопросы:
1. Почему тромбоциты низкие?
2. Возможна ли вторичная тромбоцитопения на фоне АИТ?

П.С. В первую беременность никаких проблем и отклонений от норм в анализах вообще не было.

[LyubovKapba]

Последний анализ крови от 6.04.2015 таков:
тромбоциты - 71
лейкоциты - 11,6
эритроциты - 3,91
гемоглобин - 116
СОЭ - 26
свертываемость - 4` 00`` длительность - 50``
Гинеколог выписала повторный курс дицинона 2тх3р/д в течении недели.

[Dr.Vad]

гестац. тромбоцитопения - вариант нормы при беременности; дицинон не нужен

[LyubovKapba]

Спасибо большое за быстрый ответ, Вадим Валерьевич.