#1
|
||||
|
||||
Остеопения, ЖД могут быть следствием миеломы?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу Вашей помощи в постановке диагноза и оценивании правильности назначенного лечения.
Я, женщина, 29 лет, рост 160см, вес 56 кг. Уже 11 мес получаю лечение 2мкг Альфа Д3 Тева в связи с выявленной остепенией вследствие дефицита витамина Д. Моя тема на форуме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=312323 Жду очереди на плановую денситометрию 10 июня. В начале апреля я обратилась к терапевту по поводу увеличившегося выпадения волос и снижения общего объема шевелюры. Были сделаны следующие анализы: ТТГ - 1.6 (взрослые 0,4-4 мкМЕ/мл) Ферритин 8,6 (женщины 10,0 - 120,0 Нг/мл) Общий анализ крови СОЭ 14 (женщины 1 - 15 мм/ч) WBC лейкоциты 6,3 (взрослые 4,5 - 9,00 * 10^9/л) LY лимфоциты 36 (взрослые 18-40%) GR гранулоциты 61 (42,2 - 75,2%) LY# абсолютное содержание лимфоцитов 2,1 (1,2 - 3,4 * 10^9/л) GR# абсолютное содержание гранулоцитов 3,7 (1,4 - 6,5 * 10 ^9/л) RBC эритроциты 4,45 (3,9 - 5,3*10^12/л) Hgb гемоглобин 133 (115-145 г/л) Hct гематокрит 39,3 (35 - 48%) MCV средний объем эритроцита 8,3 (76 - 96,9 fl) MCH среднее содержание гемоглобина в эритроците 30,0 (27-33 pg) MCHC средняя концентрация гемоглобина в эритроците 339 (30 - 370 г/л) RDW анизоцитоз 14,5 (11,6 - 16,4%) Plt содержание тромбоцитов 295 (150 - 450*10^9/л) MPV средний объем тромбоцитов 8,9 (7,8-11,0 fl) Pct тромбокрит 0,26 (0,19-0,36%) PDW гетерогенность тромбоцитов 12,5 (15,5 - 17,1) базофилы 0 (0-1%) эозинофилы 1 (взрослые 0-5%) миелоциты (нейтрофилы) 0 (0%) юные (нейтрофилы) 0 (0%) палочкоядерные (нейтрофилы) 0 (1-6%) сегментоядерные (нейтрофилы) 60 (взрослые 45-70%) RDWa Ширина распределения эритроцитов в абсолютные значениях 62,6 (30,0 - 150,0) LPCR Макротромбоциты 19,4 (0,1 - 99,9%) MO#абсолютное содержание моноцитов 0,5 (0,1 - 0,6 * 10^9/л) MO моноциты 3 (1,7 - 9,3%) Терапевтом по результатам данных анализов был назначем феррум лек таблетки жевательные 100мг по 1 т*2 р/день, витамин С - 300 мг. Кроме этого от терапевта прозвучали такие слова, что остеопения/остеопороз и железодефицит могут быть следствием вялотекущей миеломы. Поэтому она отправила меня на анализы креатинина крови, белковых фракций, общего белка. Результаты: креатинин 68 (50-98 мкмоль/л) общий белок 74 (64-83 г/л) альбумин 42 (37,5 - 50,1 г/л) альфа-1-глобулины 2,7 (1,9 - 4,6 г/л) альфа-2-глобулины 6,9 (4,8-10,5 г/л) бета-глобулины 7,7 (4,8-11,0 г/л) гамма-глобулины 14,9 (6,2-15,1 г/л) Оцените, пожалуйста, правильность назначенного лечения по поводу железодефицита. Можно ли по сданным анализам исключить миелому? К врачу пойду на следующей неделе, но нервничаю и переживаю уже сейчас. Огромное спасибо за внимание к моей проблеме!!! |
#2
|
||||
|
||||
Извините, еще забыла указать следующие результаты:
железо 18,37 (9,0 - 30,4 мкмоль/л) Латентная железосвяз.способность 33 (20-62 мкмоль/л) Общая железосвязывающая способность 51,5 (44,8 - 76,3 мкмоль/л) |
#3
|
||||
|
||||
Ваш терапевт плавает в вопросах гематологии, миеломы нет, дефицит железа есть: мальтофер - не самый лучший препарат.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
||||
|
||||
Огромное Вам спасибо за внимание и ответ по моему вопросу!!! По поводу миеломы очень успокоили!
Насчет мальтофера поняла. Прочитала про 2-валентное железо (ферретаб, тардиферон). Уточню у терапевта по его схеме применения! |