Тромобофилия, тромбоз? Помогите понять анализ

[MListov]

Уважаемые доктора, помогите советом! И мне кажется это срочно.

У жены наследственная тромбофилия по 5 фактору свертывания, гетерозиготная мутация. Еще 2 мутации, но врачи говорили они не критические, на фибриноген и гомоцистеин, но уровни ни фибриногена, ни гомоцистеина не повышены.

4 года назад (в 35 лет) у нее был тромбоз подкожной вены на ноге, на фоне противозачаточных препаратов.
Потом ей назначили пить варфарин, долго, около 2х лет, но МНО даже на 3х таблетках повышалось максимум до 1,7. Врач сказал резистентность, потому что много витамина К с пищей она не потребляла, зеленый чай не пьет и лекарств нкаких не принимала совместно. Во время полетов на самолете назначили колоть фраксепарин, мы сами кололи прямо перед рейсами.

Потом варфарин постепенно сняли и 2 года она не принимала ничего. Делали периодически УЗДГ, когда ей казалось, что что-то в ногах болит, никогда ничего не находили, ни тромбозов, ни последствий прошедших тромбов.

Неделю назад она обратилась к другому врачу по поводу совсем другой проблемы, тот собрал полный анамнез и, услышав про проблемы с тромбофилией, посоветовал обратиться в Гематологический центр (Москва), так как по его мнению неправильно, что она ничего не принимает. Дело в том, что с ногами ее вел не гематолог, а флеболог-хирург, гематолога нет в поликлинике.

Она обратилась, там сделали коагулограмму и получили результат, который меня насторожил, так как такие же анализы у нее были при тромбозе. Однако врач-гематолог сказал, что анализ спокойный, хотя и показывает активацию системы свертывания, и не назначил ничего, кроме витаминов и пищевых добавок.

Собвственно, вопрос. Вот анализ:

АЧТВ (сек) 29 Норма 32-37
По Квику Протромбинов. индекс (%) 139 Норма 70-130
Тромбиновое время (сек) 17 Норма 12-19
Фибриноген (г/л) 2.6 Норма 1.8-3.5
РФМК (г/л) 7.0 Норма 3.0 - 3.5
Агрег. Тромбоцитов с АДФ (%) 71 Норма 50-70
D-dimer (мкг/л) 50 Норма 50-250

Я прекрасно помню, что когда у нее был тромбоз, такой анализ считался очень плохим, особенно РФМК, потому что это говорит о массивном тромбообразовании ( или массивном разрушении тромба).
Может быть врач ошибся или не понял? Не нужно ли нам нестись в больницу, колоть гепарин или фраксипарин? На поверхностных венах у нее ничего нет, но может быть это тромбоз глубоких вен? Чувствует она себя совершенно нормально, немного сердце болит, но это часто и раньше было.

Ну или может, если это не острое, нужно все время пить варфарин, раз такой плохой анализ?

Очень прошу ответить, мне это очень важно.

[Dr.Vad]

как правило нормальный Д-димер на 90-95% исключает наличие тромботического процесса, на остальные показатели не обращайте внимания, ибо они не специфичны и могут быть неноремальными еще из-за десятка причин, кроме тромбоза. Лечение не нужно.