Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 19.01.2012, 21:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,289 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Ivan123 Посмотреть сообщение
В завершении обследования: АТ к тиреоперисидазе = 200, АТ к тиреоглобулину = 1383; По данным ТАБ - кистозный коллоидный зоб.
Диагноз: Многоузловой эутиреоидный зоб 1 ст. на фоне ХАТ.
Рекомендован контроль ТТГ, УЗИ через 6 мес.

Может быть есть какие либо рекомендации ?
Мы бодаемся уже 3 с лишком года - зачем ?
Узловой коллоидный зоб- не аденома , ну Вася не называется Колей -только и всего ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #32
Старый 19.01.2012, 21:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,289 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
А зачем?
Сцинтиграфия и уточнение факта автономии нужны для 1/ принятия решения о приеме тиростатиков в случае необходимости проведения у вас контрастных исслдеований по любом поводу 2/ принятия решения об использовании радиоактивного иода как опции при декомпенсации или при возникновени ситуации , когда почему - либо это будет нужно
Это не срочно и не сиюминутно - но вам дается информация о вашем забоелевании
За три года автономия стала декомпенсирвоанной и легкой походкой надо идти лечить - в чем проблема ? Выбор между операцией и радиоактивным йодом
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33
Старый 19.01.2012, 21:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,289 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Самочувствие и должно быть хорошим, так как ТТГ более 0,1 - не тиреотоксикоз и на самочувствие никак не повлияет.
Так сделана сцинтиграфия или нет?
Если до сих пор не сделана, то есть к ней все показания.
Ну вот сколько раз надо говорить - или подарите доктору комп и учебник по эндокринологии? Сколько годков -то доктору , какой институт заканчивала и когда ?
Где действие происходит ( порадую Главного Эндокринолога Москвы Михаила Анциферова )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #34
Старый 20.01.2012, 08:46  
Ivan123 Ivan123 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.02.2008
Город: Москва
Сообщений: 39 Ivan123 этот участник положительно характеризуется на форуме
1/2/ усвоил, извините.
3/ Ваши консультации для меня обладают безусловным приоритетом, благодаря им я четыре года не испытывал никаких проблем со стороны своей ЩЖ, иначе был бы прооперирован в начале 2008 г. и неизвестно с какими последствиями. Спасибо вам за ваш труд.
1.На сл.неделе запланировано сканирование и если позволтие, то мы обсудим его результаты.
2. И все же меня очень волнует вопрос по поводу нагрузок, который я задавал в пред.посте: Допустимы ли аэробные нагрузки (пульс 130 - 140 уд./мин.) примерно по 40 мин или часу через день , те "без фанатизма" например при занятиях медленным бегом. Дело в том, что при такой нагрузке я себя вполне хорошо чувствую и это позволяет мне "быть в форме", тк в основное время вынужден в основном проводить за компьютером ... Большое спасибо за ваши ответы.
Ответить с цитированием
  #35
Старый 20.01.2012, 10:58  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вполне допустимы такие нагрузки.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #36
Старый 21.01.2012, 12:05  
Ivan123 Ivan123 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.02.2008
Город: Москва
Сообщений: 39 Ivan123 этот участник положительно характеризуется на форуме
Понимаю, что сейчас главный вопрос о наличии декомпенсированной автономии, но пока этот вопрос не ясен решил спросить: имеет ли значение, что по результатам УЗИ за 4 года общий объем ЩЖ уменьшился на 40%, при этом:
Левая доля (без узлов) уменьшилась в объеме на 50% сейчас =7.3 см3
Правая доля (с узлом ) уменьшилась в объеме на 35% сейчас =20.6 см3
Перешеек увеличился в 2 раза и сейчас равен 9мм.
Или это не принципиально ?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #37
Старый 21.01.2012, 12:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,289 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Разве когда бандиты разгуливают по улицам , мирные жители тоже выходят с колясками? Почему железа должна увеличиваться, когда всю активность и даже избыточную взяла на себя автономаня ткань ?

Из автономных регионов бегут, а не приезжают туда...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #38
Старый 21.01.2012, 12:23  
Ivan123 Ivan123 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.02.2008
Город: Москва
Сообщений: 39 Ivan123 этот участник положительно характеризуется на форуме
Да, прописавщийся жилец похоже начинает вести себя некультурно...
Судя по всему этого бандита пора выселять. Не хотелось бы, чтобы в процессе выселения он унес с собой полквартиры. Но наверное не стоит заранее об этом думать. На сл.неделе посмотрим насколько он буйный и выберем способ усмирения или выселения ...Спасибо за столь образный ответ, все понятно.
Ответить с цитированием
  #39
Старый 23.01.2012, 11:44  
Ivan123 Ivan123 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.02.2008
Город: Москва
Сообщений: 39 Ivan123 этот участник положительно характеризуется на форуме
результат сцинтиграфии несколько неожиданный

результат сцинтиграфии в НМХЦ им.Пирогова,
заключение:
- сцинтиграфическая картина загрудного зоба с узловым образованием правой доли и перешейка щитовидной железы с низкой функциональной активностью - "холодный узел".
- данных за функциональную автономию не получено.
показано:
-сцинтиграфия с Тс-технитрил (онокомаркер);
-ТАБ для диф.диагноза между коллоидным узлом, фолликулярной аденомой и первичным очаговым поражением щитовидной железы.

1.При таком результате не понятна причина снижения уровня ттг
2.Если можно посоветуйте пожалуйста дальнейшие шаги ...
Ответить с цитированием
  #40
Старый 23.01.2012, 11:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,289 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Напомните АтрТТГ , при таком раскладе пункция нужна - о причине потом
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41
Старый 23.01.2012, 13:19  
Ivan123 Ivan123 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.02.2008
Город: Москва
Сообщений: 39 Ivan123 этот участник положительно характеризуется на форуме
1.Если имеется ввиду АТ к тиреоглобулину, то 2190 МЕ/мл,
только это данные 1.5 года назад, тк его при сдачи анализа дальше не назначали..
2.нужна какая-то особенная пункция ?
Ответить с цитированием
  #42
Старый 23.01.2012, 13:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,289 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Имеются в виду АТ рТТГ - антитела к рецептору ТТГ + повтор ТТГ
Пункция была , простите.
Похоже ,что расклад почле сцинти несколько усложнился - виноват не узел , а окружающая ткань.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43
Старый 23.01.2012, 13:39  
Ivan123 Ivan123 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.02.2008
Город: Москва
Сообщений: 39 Ivan123 этот участник положительно характеризуется на форуме
т.е надо сдать кровь на анализ АТ рТТГ и ТТГ, правильно ?
Ответить с цитированием
  #44
Старый 23.01.2012, 13:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,289 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Похоже на то - узел холодный ( казуистика - много коллоида.кистозные измнения и мб холодным узел , по периферии которого идет актвная продукция
Обидно , что мы теряем прорву времени
Пока что мы выяснили, что зоб частично загрудинный ( сие может м мешать его измерениям ) и узел холодный- сие мешает принятию решения о радиоактивном йоде
Технетрил нам особо не нужен , а вот ТТГ в динамике и атрТТГ сгодятся
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45
Старый 23.01.2012, 14:06  
Ivan123 Ivan123 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.02.2008
Город: Москва
Сообщений: 39 Ivan123 этот участник положительно характеризуется на форуме
Галина Афанасьевна, но ведь даже если бы я сделал сцинтиграфию 3 года назад, тогда ведь это ничего бы не изменило, - выяснили бы что узел холодный и при нормальных гормонах продолжили бы наблюдение до сег.дня, когда ТТГ впервые снизился до 0.163, те вроде бы не было потери времени... или я не прав и чегото не понимаю ?
сейчас возникает вопрос:
1.ТТГ сдавал только на прошлой неделе, а он ведь быстро не меняется,
или сейчас надо сдать только АТ рТТГ ? и это срочно ?
2 может быть чтото дает еще доп.информация по сцинтиграфии: ЩЖ расположена частично загрудинно (за счет правой доли) крупных размеров (40 см2, 83 г) с активным суммарным захватом РФП (10% при норме 7-15%), что характерно для эутиреоидного состояния. В нижнем сегменте правой доли - зона низкой аккумуляции РФП (соответствует конгломерату узлов по УЗИ); - в поекции средних и верхних сегментов обеих долей симметрично активная аккумуляция РФП. Это я к тому что Вы пишите: "по периферии которого идет актвная продукция", но ведь на сцинти видно, что там где узел вообще нет потребления РФП практически из чего же периферия узла продукцию гонит ?
3 Появилось подозрение на диффузный токсический зоб (контроль АТ рТТГ)? или я чтото путаю, он ведь был Вася а не Петя?
Мое состояние нынче какое - эутиреоидное или тиреотоксикозное ?
Огромное Вам спасибо за участие, извините что много текста набрал...,но ведь живем же Вашими ответами ...
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.