|
#1
07.12.2018, 00:08
|
|||
|
|||
|
Рак. Рецидив?
Добрый день!
Очень прошу вас, уважаемые врачи, помочь мне в ситуации: Мне 33 года, рост 170 см., вес 55 кг. В сентябре 2014 года была полностью удалена щитовидная железа по причине папиллярного рака. Опухоль размером менее 1 см., применение радиойодтерапии решили нецелесообразно. Так же, удалены шейные лимфоузлы. На протяжении всего времени после операции принимала Эутирокс в дозировках 100-125 мкг. На протяжении всего времени анализы были удовлетворительны для лечащего врача. ТТГ в пределах 0.1, ТГ в пределах 0.5, Т4 на нижней границе нормы, АТкТГ <10. Дважды за период после операции было повышение ТТГ до 3 и вместе с этим повышение ТГ до 0.9. Последний раз сдавала анализы в мае этого года. Сильно упал ТТГ (0.002) на дозе Эутирокс 100 мкг. И я самостоятельно снизила дозировку до 75 мкг. По жизненным обстоятельствам на неопределенный срок пришлось уехать в глухое село, в котором нахожусь и сейчас, поэтому и точно написать результаты анализов пока нет возможности, но уже попросила маму все найти и переслать мне. Нет возможности посетить врача. И все это время с мая месяца не было возможности сдать необходимые анализы. Сегодня получилось выбраться наконец то на анализы. Результаты меня расстроили просто до истерики. ТТГ 11.8 Т4 0.7 ТГ 2.1 АТкТГ<10 В данный момент кормлю грудью. Но кормлю уже полтора года, т.е. при этом показатели ранее были нормальные. Понимаю, что нужно увеличить дозировку Эутирокса. Сразу до 125 или пока до 100 и любой ценой попасть на контроль через 6 недель? Меня больше пугает ТГ. Это говорит о рецидиве??? Я с маленьким ребенком в глухом селе, без малейшей возможности что-то предпринять в ближайшее время. ТГ в моем случае должен был все время идти на спад? Правильно? Его вообще не должно быть в организме? Так ведь? Очень прошу уделить внимание моему вопросу. В ближайшее время смогу предоставить только данные гистологии, точные даты и показатели анализов. Заранее спасибо. 
|
|
#2
07.12.2018, 09:43
|
|||
|
|||
|
А в лимфоузлах раковые клетки нашли?
Вообще-то вполне закономерная реакция ТТГ на недостаточную дозу тироксина. На основании нынешних данных ни о каком раке речи пока нет. Повысьте дозу, как и думали, до той, которая работала раньше и перепроверьте ТТГ и ТГ не торопясь, а когда время будет.
|
|
#4
08.12.2018, 22:43
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Очень прошу ответить на мой вопрос.
У страха глаза велики, поэтому сегодня поехали на консультацию в ближайшую частную клинику. Врача обеспокоили показатели ТГ. Со слов врача не столько важна сама цифра, как динамика. Что ТГ на протяжении всего времени был в пределах 0.5 а сейчас вдруг подпрыгнул до 2.1. Как я поняла по консультации, что рост ТТГ не мог спровоцировать рост ТГ. Врач рекомендует пересдать анализы на ТГ и АТкТГ в любой другой лаборатории, дабы исключить ошибку предыдущего анализа. В случае повторного результата такого высокого ТГ при низких показателях АТкТГ, отменять на 3-4 недели прием Эутирокса с целью проведения скенирования всего тела с применением йода123. Со слов врача речь идёт о рецидиве. Уважаемые врачи, откликнитесь, пожалуйста!
|
|
#6
09.12.2018, 06:12
|
|||
|
|||
|
Выдержка из Консенсуса
Чтобы обеспечить преемственность результатов во время мониторинга, клиницисты должны использовать один и тот же метод определения ТГ в сыворотке крови на протяжении всего периода наблюдения. В лаборатории должен проводиться как внутренний, так и внешний контроль качества определения сывороточного ТГ. Замену метода определения уровня ТГ в лаборатории следует обсуждать с клиницистом; не следует делать этого без предупреждения.
|
|
#8
09.12.2018, 12:14
|
||||
|
||||
|
Воля Ваша. Как мы можем помешать Вам сойти с ума из- за ничего не значащих лабораторных параметров?
Если есть с чего сходить - плз. Если же есть здравый сысл, перечитать ранее написанное Вам
|
|
#9
09.12.2018, 12:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
09.12.2018, 12:28
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Галина Афанасьевна! Спасибо, что обратили внимание на мою тему. В ответе, который Вы процитироволи ответ относительно ТТГ. Я повысила дозировку. И понимаю, что ТТГ выровняется со временем. Меня пугает ТГ. Может, я чего-то недопонимаю, я за последние 2 дня перечитала весь форум с похожими темами. Я не нашла ответ на свой вопрос. Что, кроме рецидива и ошибки лаборатории могло спровоцировать такой уровень ТГ при отсутствии АТкТГ. Врач, у которого вчера была рекомендует срочно пересдать анализы, и в случае повторных подобных показателях, срочно решать вопрос... Врач, который написал ответ, рекомендует не паниковать и не торопится. Вы так же считаете, что не нужно ничего срочно предпринимать? Не нужно пересдать сейчас анализы, не думать о скенировании, не пробовать проверять ТГ на отмене тироксина? Извините меня пожалуйста за, возможно, глупые вопросы. Я очень сильно переживаю.
|
|
#11
09.12.2018, 12:37
|
||||
|
||||
|
Объясняем еще и еще раз
1. Рак пролечен, в зависимости от его стадии на том или ином перлиоде жизни проводится тест со стимуляцией ( то есть ТТГ дают вырасти до 30 или вводят ТТГ) чтобы понять , есть ли оставшаяся ткань( просто оставленная в ложе, или метастазы), коим надо дать РЙ иди же человек идеально здоров и можно уменьшать дозу тироксина не держа ее супрессивной. Вам когда - либо тест со стимуляцией проводили раньше?
|
|
#12
09.12.2018, 13:22
|
|||
|
|||
|
Нет, такого теста никогда не проводили и не говорили о таком. После операции говорили только держать ТТГ в пределах 0.5-1.0, так и в выписке в рекомендациях написано. Но у меня он всегда был значительно ниже.
Так же из выписки - учитывая небольшие размеры опухоли (до 1 см.), отсутствие клинических и гистологических признаков экстроорганной инвазии, отсутствие поражения регионарных лимфоузлов, больной показанл клиническое наблюдение с мониторингом ТГ, АТкТГ. При высоких показателях ТГ (больше 1) - решение вопроса о необходимости проведения радиойодтерапии.
|
|
#13
09.12.2018, 13:25
|
||||
|
||||
|
Не совсем понятно, почему полкченные Вами рекомендации расходятся с принятыми в настоящее время, еще менее понятно, почему нет данных о том, были ли метастазы в лимфоузлах.
Микрокаруиномы отличаются доброкачественным течением, но у Вас удалены лимфоузлы и Вы не ответили на вопрос о том, были ли в них метастазы.
|
Линейный вид
