|
#16
15.03.2011, 12:36
|
|||
|
|||
|
Возвращаюсь опять к своей наболевшей теме тонкого эндометрия. Прошла полгода назад еще одну гистрероскопию с гистерорезекцией. На которой удалили остатки синехий в области устьев труб. Как сказала врач, водичка в них сразу потекла. Что является косвенным подтверждением их проходимости. Взяли посев на возбудителя эндометрита и кусочки этих синехий на гистологию. Выявили Staphilocjccus epidermidis (со среды обогащения, возможна контаминация). А кусочки синехий оказались по гистологии гиперплазией эндометрия. После гистерорезекции объем месячных и продолжительность немного, но увеличилась!
 Три месяца пропила Регулон, затем 2 недели Вильпрафен для лечения эндометрита. Затем 2 меняца Прогинову с 5 по 15 д.ц. (5-7 день по 2табл, 8-10 по 3 табл., 11-15 по 4, Дюфастон с 16 по 25 д.ц. по 2 табл. На УЗИ эндометрий 4,5 - 5мм., больше не растет никак . При том, при приеме этих препаратов месячные стали скуднее. Перешли на Дивигель по 1 пак. с 5 по 15 д.ц., утрожестан в прежнем режиме. Картина УЗИ и месячных не изменилась.Наконец выпросила направление сдать эстрадиол и ФСГ. Вот результаты, сдала на 3 день цикла с утра: ФСГ 12,3 (мМE/мл). (норма Ж. 1ф. :2,8-11,1; овул. пик 5,8-21) Эстрадиол 25,2 (пг/мл). (норма: овул. пик 34-400). Правда не написана норма для 1 фазы цикла. Что Вы скажете по результатам данных гормонов. Стоит ли мне принимать ЗГT? Своей овуляции давно нет, плюс ко всему. Собираются стимулировать Клостилбегитом. Подходит ли мне такая стимуляция? 
|
|
#17
17.03.2011, 07:51
|
|||
|
|||
|
Клостилбегит отрицательно влияет на эндометрий, поэтому стимуляцию лучше проводить гонадотропинами.
|
|
#18
17.03.2011, 12:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо,Маргарита Бениаминовна, за Ваше внимание к моим проблемам! Все-таки, каково Ваше мнение, при моем низком эстрадиоле нужна ли мне заместительная гормональная терапия, или подождать пока организм сам все отрегулирует?
|
|
#19
17.03.2011, 20:38
|
|||
|
|||
|
Либо ЗГТ, либо стимуляция. Можно добавить эстрогены на фоне стимуляции с 6-7 дня цикла.
|
|
#20
19.03.2011, 19:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Маргарита Бениаминовна, можно еще задать вопрос? Стимуляция гонадотропинами может положительно повлиять на рост эндометрия? И какой из препаратов гонадотропинов Вы бы посоветовали?
|
|
#21
20.03.2011, 13:12
|
|||
|
|||
|
Низкий эстрадиол, гиперплазия при тонком эндометрии
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! Мне 41 год. Рост 164 см., вес 58 кг. После зам. беременности 2 года назад стали оч. скудные месячные. Эндометрий по УЗИ 5 мм. На гистероскопии обнаружили синехии и убрали их. По гистологии - гиперплазия эндометрия
. Вот никак уж не ожидала такого заключения! Назначили на 3 месяца Регулон. Месячные стали получше. После регулона месяц ничего не принимала. Затем назначили Прогинова (5-15 д.ц.) с Дюфастоном (16-25 д.ц.) на 2 месяца. Эндометрий также 5 мм, без изменений. Только месячные стали еще скуднее. Вместо прогиновы назначили дивигель 1 г. с 5 по 15 д.ц., дюфастон с 16 по 25 д.ц. Картина месячных и эндометрия та же. Сейчас 2 месяца ничего не принимаю. Месячные улучшились, стали обильнее, идут хотя бы не 1 день а 2. Никто из врачей почему-то не направлял на исследование гормонов. Сама напросилась и сдала эстрадиол и ФСГ на 3 д.ц. Эстрадиол оказался 25,2 пг/мл(нормы для 1 фазы не приводятся, для овул пика 34-400), ФСГ 12,3 мМЕ/мл(норма 1 фазы 2,8-11,1). Другие гормоны ТТГ-2,39 мед/мл (норма .0,23-3,4) и пролактин (результат остался у врача, к сожалению, врач прокомментировал что норма). ТТГ после замершей беременности был повышен (5,7мед/мл) , потом постепенно пришел в норму. У меня такие вопросы, т.к. планирую беременность: - нужна ли мне заместительная гормональная терапия, если эстрадиол 25,2 пг/мг, но месячные от ЗГТ становятся скуднее и эндометрий не увеличивается? Повлияет ли ЗГТ благотворно на рост фолликулов? -если такое странное расхождение в данных УЗИ (неоднократных) и данных гистологии (тоже потом сделанной повторно) может ли это означать что эндометрий 5 мм гиперплазированный, совсем не функционален для приема яйцеклетки? Извините за длинное сообщение, но несколько лечащих врачей так и не смогли дать мне какой-либо понятный ответ.
|
|
#22
20.03.2011, 14:03
|
||||
|
||||
|
ЗГТ не повлияет на рост фолликула.
ФСГ лучше повторить. Что такое в Вашем понимании сегодня планирование беременности и понимаете ли вы , что вы в позднем репродуктивном возрасте ? Зачем вам нужны обильные месячные и понимаете ли вы , что овариальный резерв не бесконечен ? Зачем начинать уже третью или четвертую тему об одном и том же?
|
|
|
|
#23
20.03.2011, 14:06
|
||||
|
||||
|
Уважаемые коллеги - модераторы ! наша респондентка уже говорила и с Маргритой Беньяминовной и с другими коллегами - нельзя ли объединить темы ?
http://forums.rusmedserv.com/showthr...18#post1371618http://<br /> http://forums.rusmeds...747#post867747 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=100109 При этом в процессе нынешнего пеерсказа просто половина ирформации выброшена
|
|
#24
20.03.2011, 15:18
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Г.А. Мельниченко! Я отдаю себе отчет о своем позднем репродуктивном возрасте. И все-таки пытаюсь при этом решить свои проблемы.
Мне не нужны обильные месячные, а нормальный эндометрий, для имплантации яйцеклетки. Спасибо Маргарите Бениаминовне за конкретные рекомендации! Создала еще одну тему для того, чтобы узнать мнение эндокринолога.
|
|
#25
20.03.2011, 16:17
|
||||
|
||||
|
Зачем ? Мы уже несколько раз обсуждали Ваши проблемы, зачем подменять консилиум беготней с неполными данными по кабинетам ?
Я прекрасно приду к гинекологам в ветку - как уже не раз приходила по вашим же проблемам, в равной стеени , если будет надо , придут коллеги ..
|
|
#26
15.07.2011, 20:05
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Не могли бы Вы прокомментировать спермограмму моего мужа.
Срок воздержания (3-5 дней) - 2дня. Объем эякулята (2,0 мл. и более) - 10, мл. Цвет - бело-серый. Запах - специфический. Вязкость (до 20 мм.) - 2 мм. pH (7,2 - 7,8) - 7,4. Срок разжижения(до 60 мин.) - - мин. Количество в 1 мл. (20 млн. и более) - + (или буква ф, неразборчиво) 5млн. Живые сперматозоиды (50% и более) - 50%. Мертвые сперматозоиды - 50%. Подвижность (a+b) (50% и более) - +10%. Поступательное быстрое (25% и более) - +5%. Поступательное медленное - 5%. Непоступательное движение - 30%. Неподвижные (d) - 60%. (c+d=50% и менее) - 90. Агглютинаты - - Морфологически нормальные (30% и более) - 50%. Патологические формы - 50%. Количество лейкоцитов в п/з (единичные) - 1-2 в п/з. Клетки эпителия - 8-10 в п/зр, пролиферация железистого эпителия. Клетки сперматогенеза (10%) - 20%. Микрофлора (отсутствует) - флора кокковая в небольшом кол-ве. ИППП (-) - - Патологические формы % 50 Аморфные головки - 2 Круглые головки - 1 Макроголовки - 4 Микроголовки - 3 Двухголовые - 1 Удлиненные головки - 15 Капля на шейке- 5 капля на головке - - Атипия жгутика - 5 Гетероаксиальность - 5 Возможна ли беременность естественным путем с такими данными спермограммы?
|
|
#27
18.07.2011, 21:31
|
|||
|
|||
|
Спермограмма странная - что означают эти плюсы?
Если поверить показателям, с такой спермограммой надо думать об ЭКО/ИКСИ. Но лучше повторить спермограмму.
|
|
#28
31.08.2011, 22:40
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Прошла диагностическую лапароскопию. Оказалось дело всё в полной непроходимости труб. Согласно протоколу лапароскопии есть аденомиоз матки. Яичники в норме. На одном зреет доминантный фолликул. Хочу попробовать ЭКО. У меня вопрос: можно ли идти в протокол с таким эндометрием и аденомиозом? Или же подготовить эндометрий? Но уйдет время, которого у меня уже почти нет
Запоздалый вывод: начинать обследоваться нужно было с лапароскопии..
|
|
#29
16.11.2011, 20:25
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результат анализа:
Исследование: anti-Chlamydia trachomatis IgA Результат: 13 Единицы: титр Референсные значения: <50 - отрицат., 50-60 - сомнит., >60 - положит. Комментарий: *Результат, выходящий за пределы рефере
|
|
#30
17.11.2011, 18:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
По видимому если бы стояла * рядом с цифрой 13 это означало бы ...
|
Линейный вид
