#1
|
|||
|
|||
Ôóíêöèîíàëüíàÿ ãèïîòàëàìè÷åñêàÿ àìåíîðåÿ
Äîáðûé äåíü, äî÷åðè 15 ëåò âåñ 49 ðîñò 172. Âåñ ïðè ðîæäåíèè 2890,ðîñò 50ñì. Ìåíàðõå â 13 ëåò, âåñ ïðè ìåíàðõå 46 êã;öèêë 25-30 äíåé, êðîâîòå÷åíèå 3-5 äíåé,óìåðåííîå. Ïîñëåäíèå ìåñÿ÷íûå â äåêàáðå 2017.
àïðåëü 2018: âåñ 47êã ðîñò 172. Ïî äàííûì óçè ýíäîìåòðèé 4 ìì,ñòðóêòóðà ÿè÷íèêîâ áåç îñîáåííîñòåé,ôîëëèêóëû îïðåäåëÿþòñÿ(ïðîòîêîëà íà ðóêàõ ñåé÷àñ íåò). Ãèïåðàíäðîãåíèè ïî äàííûì àíàëèçà êðîâè íå âûÿâëåíî,ãèðñóòèçìà ,àêíå íåò. ÔÑà 9.25 ÌÅ/ë ÏÐà 0,5 íã/ìë ÒÒà 1.24 ÏÐË 9,6 íã/ìë(ðåô.äî 26) Ëà 8,56 ÌÅ/ë Å2 31 ïã/ìë(24-114 ñðåäíåôîëëèêóëÿðíàÿ ôàçà;80-273 ñðåäíåëþòåàëüíàÿ;ïîñòìåíîïàóçà 20-80) Íàçíà÷åíî ïîëíîöåííîå ïèòàíèå ñ öåëüþ íàáîðà âåñà,ðåæèì òðóäà è îòäûõà. Îñåíüþ 2018 íàçíà÷åí ôåìîñòîí 2/10 íà 3 ìåñ.; âèòàìèíîòåðàïèÿ. Ïîñëå îòìåíû ôåìîñòîíà íà 6 äåíü "öèêëà": ÔÑà 0,33 Ëà 0 Å2 7 Íà 35 äåíü "öèêëà" ÔÑà 6,59 ËÃ4,1 Å2 18 ÏÐË 3,45. Íàçíà÷åíî íàáëþäåíèå è îæèäàíèå. Êàêîâà äàëüíåéøàÿ òàêòèêà êðîìå íàáîðà âåñà? Ñëåäóåò ëè ðàñöåíèâàòü óðîâíè ãîíàäîòðîïèíîâ ïîñëå ÇÃÒ êàê ïîäàâëåííûå ïî ïðèíöèïó îòðèöàòåëüíîé îáðàòíîé ñâÿçè? Ìîæíî è íóæíî ëè â ñâÿçè ñ ýòèì ïðîäîëæàòü ïðèåì ôåìîñòîíà ñ öåëüþ íàáîðà êîñòíîé ìàññû è ïðåäîòâðàùåíèÿ îñòåîïîðîçà â áóäóùåì? Âîçìîæíî íóæíà äîçà 1/10? Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ,÷òî ïðè íàçíà÷åíèè ÇÃÒ, òåì áîëåå ÊÎÊ,âûáðîñû ãîíàäîëèáåðèíà ñîéäóò íà íåò,÷òî ïðîòèâîðå÷èò öåëè ëå÷åíèÿ ãèïîòàëàìè÷åñêîé àìåíîðåè? Íóæíî ëè äåëàòü ìðò ãèïîôèçà,òåñò ñ ãîíàäîëèáåðèíîì, àíàëèç íà ÀÌÃ? ß ïîíèìàþ ïðè ýòîì,÷òî íàáðàòü âåñ-ïåðâîî÷åðåäíàÿ çàäà÷à,íî íå ïîëó÷àåòñÿ òàê áûñòðî, êàê õîòåëîñü áû. Ñïàñèáî çàðàíåå. |
#2
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîøó âàñ íå îáîéòè òåìó âíèìàíèåì, ñåé÷àñ ìåíÿ èíòåðåñóåò ïîêàçàíà ëè ìðò ãîëîâû è íóæíî ëè ïðîäîëæàòü ôåìîñòîí äî íîðìàëèçàöèè ìàññû òåëà? Ñïàñèáî çàðàíåå
|
#3
|
||||
|
||||
Óìíåå áûëî áû ñïðîñèòü - êàê äîêàçàòü ôàêò íàðóøåíèÿ ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ è êòî ýòî ëå÷èòü è êàê èñêëþ÷èòü öåëèàêèþ.
Âàøè ðàññóæäåíèÿ áûëè áû öåííû, åñëè áû èìåëè õîòü ìàëåéøèé ñìûñë.  ïðèíöèïå íàäî ëè äàâàòü äåâî÷êàì ñ íàðóøåíèåì ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ ÇÃÒ - âîïðîñ ñïîðíûé, ïîåëèêó îñíîâóþ ïðîáîåìó íå ðåøàåò, à âîò íàñêîëüêî âðåäíû Âàøè ðàññóæëåíèÿ è ïî÷åìó ó äåâî÷êè ñôîðìèðîâàëèñü ýòè íàðóøåíèÿ - âîïðîñ ñåðüåçíûé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, çà âàø îòâåò, ÿ î÷åíü öåíþ âàøå ìíåíèå. Áîÿçíü ïîïðàâèòüñÿ ìîãëà ñôîðìèðîâàòüñÿ ó äî÷åðè èç-çà ïðîáëåìû ëèøíåãî âåñà ó ìåíÿ è ðàçãîâîðàõ î "âðåäíûõ" ïðîäóêòàõ è ò. ï. Ïî âàøåìó îòâåòó ÿ ïîíÿëà, ÷òî ðå÷ü îá îïóõîëè íå èä¸ò è ìðò äî÷åðè íå íóæíî. Ìåñÿ÷íûõ íåò óæå áîëåå ãîäà è ÿ îïàñàþñü áóäóùåãî îñòåîïîðîçà, ïîýòîìó âñòàë âîïðîñ î çãò. Õîòÿ äîêòîð íàäåÿëàñü, ÷òî ôåìîñòîí îêàæåò ñòèìóëèðóþùèé ýôôåêò íà ãèïîòàëàìóñ, ýòîãî íå ïðîèçîøëî áåç íàáîðà ìàññû. Ñïàñèáî åù¸ ðàç. Öåëèàêèþ èñêëþ÷èì.
|
#5
|
||||
|
||||
« ñòèìóëèðóþùåãî âëèÿíèÿ « íà ãèïîòàëàìóñ ôåìîñòîí íå îêàæåò â ñèòóàöèè îòñóòñòâèÿ ëåïòèíà, äà è ñ íèì òîæå âðÿä ëè îêàæåò.
Ïðåäîòâðàòèò ëè îí ãðÿäóùèå êîñòíûå íàðóøåíèÿ - âîïðîñ ñïîðíûé. Óâû, íàäî îáñóæäàòü ïðîôåññèîíàëüíóþ òåðàïèþ ñî ñïåöèàëèñòàìè ïî íàðóøåíèÿì ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ. Îáðàòèìîñòü íàðóøåíèé äàëåêî íå âñåãäà äîñòèæèìà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
ïîêàæèòå ðåáåíêà ïñèõèàòðó!!!! ýòî îáÿçàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå â ýòîì ñëó÷àå
|
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, íà ñåãîäíÿøíèé äåíü âåñ 52 êã,ñàìîñòîÿòåëüíûõ ìåñÿ÷íûõ íåò 15 ìåñÿöåâ. Ïîñëåäíèå àíàëèçû (åäèíèöû è ðåô. èíòåðâàë òå æå):
Ëà 7.7 ÔÑà 10.8 Å2 23 Ïðë 5,2 ÒÒà 0,69 Ò4ñâ. 0.69 Âðà÷ íàçíà÷èë ñäàòü ÀÌà â ñâÿçè ñ íàðàñòàíèåì ÔÑÃ, ïðèíèìàòü âèòàìèíû, ãëèöèí, ñåëåí.  æóðíàëå Ðåïðîäóêòèâíîå çäîðîâüå äåòåé è ïîäðîñòêîâ ¹3 2014 ìíå âñòðåòèëàñü èíôîðìàöèÿ î íîðìîãîíàäîòðîïíîé ïåðâè÷íî-ÿè÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè âñëåäñòâèå àóòîèììóííîãî îîôîðèòà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ×òî âû äóìàåòå ïî ýòîìó ïîâîäó? Ãäå ìîæíî ñäàòü êðîâü íà àíòèòåëà ê ðåöåïòîðàì ýñòðîãåíîâ,àíòèòåëà ê ðåöåïòîðàì ãîíàäîòðîïíûõ ãîðìîíîâ? Ñïàñèáî çàðàíåå. |
#8
|
||||
|
||||
Íó ñäàäèòå Âû àíòèòåëà, è ÷òî?
×åì ñòàòüè ÷èòàòü, ïîäóìàéòå ëó÷øå î òîì, ÷òî ñëó÷àéíîå îïðåäåëåíèå ÔÑà - íè î ÷åì, ÷òî ïîñëå ãèïîòàëàìè÷åñêîé àìåððåè îõ êàê íå ïðîñòî âîññòàíîâèòü îâóëÿöèþ, è, êîëè ñàìà íå âîññòàíîâèòñÿ, âðà÷è åñòü è êëîìèôåí ñ Õà òîæå.. Íå íàäî íåëåïîé ñàìîäåÿòåëüíîñòè- ðåáåíîê íå ïðîòî òàê äîøåë äî íåðâíîé àíîðåêñèè, ÷òî òî íå òàê â ñåìåéíîé àòìîñôåðå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Íè î êàêîé ñàìîäåÿòåëüíîñòè ðå÷ü íå èä¸ò, äî÷ü âûïîëíÿåò ðåêîìåíäàöèè âðà÷à, åñò âñå, ïîïðàâëÿåòñÿ. Ïðî ÔÑà ÿ òîãî æå ìíåíèÿ,íî íå ìîãó ñïîðèòü ñî ñïåöèàëèñòîì. Ñòèìóëÿöèþ îâóëÿöèè âðà÷ íå ïðåäëàãàë ïîêà.
|
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, õî÷ó âåðíóòüñÿ ê òåìå. Ïîñëå ìîèõ äîëãèõ óáåæäåíèé, ÷òî ó ïîäðîñòêà ÈÌÒ íå äîëæåí áûòü ìåíüøå 18,3, à ïîñëå 18 ëåò 18,5, è íè îäèí âðà÷ íå áóäåò íè÷åãî ïðåäïðèíèìàòü,ïîêà íå äîñòèãíóò íîðìàëüíûé âåñ, äî÷ü ïîïðàâèëàñü íà 2 êã,ñåé÷àñ âåñ 54 êã. Ìåñÿ÷íûå âîññòàíîâèëèñü, õîòÿ ïîêà íåðåãóëÿðíûå.
|