Рак молочной железы. Обзор результатов обследования и назначенного лечения.

[D_Remizov]

В дополнение к первому вопросу — я правильно понимаю, что от данного выбора зависит степень риска дальнейших осложнений, а также тяжесть реабилитации? Собственно, первый вопрос интересует исходя из этих критериев.

[aberzoy]

Сообщение от D_Remizov

В дополнение к первому вопросу — я правильно понимаю, что от данного выбора зависит степень риска дальнейших осложнений, а также тяжесть реабилитации? Собственно, первый вопрос интересует исходя из этих критериев.

Никто уже давно не делает ни Холстеда, ни Пейти, ни тем более Урбана...

"Холстед - *удак, целый день выполняющий операцию, которую вообще не надо было делать." (с) Дж. Грей(?)

[D_Remizov]

Здравствуйте, Александр Андреевич!

Привожу данные, полученные после хирургического лечения (с перечнем дальнейших обследований).

Выполненные обследования после операции:

I. УЗИ матки и придатков (трансвагинальное); УЗИ вен нижних конечностей.

Обследования на очереди:

I. КТ брюшной полости и малого таза с контраст.
II. УЗИ
1) молочных желёз
2) почек, надпочечников, забрюшинного простр-ва
3) лимфатических узлов
III. Решение радиолога по объёму ЛТ.

Овариоэктомию не сочли необходимой, сославшись на результат УЗИ, по которому заключили, что один яичник не функционирует, а у второго очень низкая функция.

На текущий момент назначено лечение:
1) Медикаментозное подавление остаточной функции яичников — Бусерелин (вместо Золадекса).
2) Анастрозол (курс на 30 дней)


В полученных данных имеются(?) новые клинически значимые моменты?
Необходим ли прием Анастрозола?
Если стоит что-то скорректировать/дополнить в дальнейшем лечении/обследовании — сообщите, пожалуйста.

[D_Remizov]

Ультразвук + консультация радиолога

[aberzoy]

Сообщение от D_Remizov

Овариоэктомию не сочли необходимой, сославшись на результат УЗИ, по которому заключили, что один яичник не функционирует, а у второго очень низкая функция.

На текущий момент назначено лечение:
1) Медикаментозное подавление остаточной функции яичников — Бусерелин (вместо Золадекса).
2) Анастрозол (курс на 30 дней)


В полученных данных имеются(?) новые клинически значимые моменты?
Необходим ли прием Анастрозола?
Если стоит что-то скорректировать/дополнить в дальнейшем лечении/обследовании — сообщите, пожалуйста.

Стадия IIIC

На основании УЗИ делать вывод " яичник не функционирует, а у второго очень низкая функция" может только ******* (вырезано цензурой).

Ингибиторы ароматаз (летрозол, анастрозол, аромазин) назначаются только при нефункционирующих яичниках, либо совместно с гозерелином/бусерелином. Но поскольку определить, когда они действительно перестануть функционировать, теперь невозможно, вводить эти препараты придется все время.

Лучевая терапия показана (грудная стенка, под/надключичные димфоузлы).

Также считаю целесообразным терапию бифосфонатами (золедроновая кислота или аналоги).

[D_Remizov]

Добрый день, Александр Андреевич.

По результатам КТ обнаружены образования в легких. Это признаки метастазирования? Или речь может идти об образованиях иного рода?
Что ещё может потребоваться из дополнительных обследований для внесения ясности в этот вопрос?

[aberzoy]

Сообщение от D_Remizov

По результатам КТ обнаружены образования в легких. Это признаки метастазирования? Или речь может идти об образованиях иного рода?

Была бы исходная КТ, можно было бы сравнить/определиться.

Сейчас эти снимки будут служить "исходными".
Контроль через 3 мес.

[D_Remizov]

Здравствуйте, Александр Андреевич.

Сейчас продолжаю получать Гозерелин, Бусерелин, аналоги, что есть в наличии.
Менопауза наступила около года назад.
Можно ли сейчас рассмотреть вопрос о завершении лечения данными препаратами, учитывая наступившую год назад менопаузу и текущие показатели гормональной функции?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[aberzoy]

Яндекс сервисы недоступны.
И корме КТ/МРТ заключения выкладывайте сканы прямо здесь.

[D_Remizov]

Первая часть.

[D_Remizov]

Вторая часть.

[aberzoy]

Не знаю, зачем делались єти анализы, но на каком основании сделан вывод о "наступлении менопаузы год назад"

[D_Remizov]

Вывод сделала врач на основании отсутствия месячных в течение этого периода. Анализы также были назначены врачом, им же высказано мнение о том, что можно отменить препараты по этой причине. Возникли сомнения, поэтому прошу вашего мнения и рекомендаций по данному вопросу.

[aberzoy]

Если пациентка получает Гозерелин, то у нее и не должно быть менструаций!
Какое это имеет отношение к менопаузе?

"У меня стояли сетки на окнах и год не было ни мух, ни комаров.
Можно теперь снять сетки?"

[D_Remizov]

Понятно. Отмена данных препаратов вообще допустима в будущем или не рекомендуется в принципе? Если отмена допустима, на что ориентироваться, принимая данное решение? Благодарю.