Клещ положителен на боррелиоз и энцефалит. ребенок 3.8 года.

[Melly]

Здравствуйте! Создавала тему в педиатрии,но там нет ответа. В воскресенье ребенка укусил клещ в бедро. В понедельник отвезли его в лабораторию,сегодня пришел результат - клещ положителен на боррелиоз и энцефалит. Дочери для профилактики с понедельника даю амоксициллин (флемоксин солютаб)по 250 мг 3 раза в день на 5 дней. Я в панике,что есть еще вирус энцефалита!!! Врач в дет.инфекционке сказала,что колоть иммуноглобулин уже поздно,т.к. прошло больше 72 часов и остается только наблюдать. Наблюдать 21 день. На данный момент дочь здорова. ЧТО ДЕЛАТЬ? у меня реальная паника(( неужели никак нельзя сейчас помочь ребенку не заболеть этим страшным заболеванием? Помогите,пожалуйста!

[Evgeniy_Sherbyn]

Успокойтесь. Вероятность заболеть клещевым энцефалитом после укуса зараженного клеща составляет один к нескольким стам, то есть шанс есть, но это произойдет не обязательно. Вводить иммуноглобулин уже поздно, даже не смотря на его сомнительную эффективность (в Европе иммуноглобулин не используется, потому как его сравнивают по эффективности с плацебо, в странах СНГ этот препарат применяется). На данный момент Вам нужно наблюдать за ребенком в течении 14 дней (максимальный инкубационный период КЭ) и при появлении первых признаков заболевания (лихорадка, недомогание, анорексия, боли в мышцах, головная боль, тошнота и/или рвота) срочно обратиться к инфекционисту.

[Melly]

Спасибо! Врач сказала сдать кровь через 14 дней,чтобы посмотреть,будут ли там антитела. Можно ли как-то избежать осложнений этого заболевания? Неужели сейчас вообще ничего нельзя сделать,пока она не заболела? меня уже разрывает от бессилия((((((( Мне сказали,что в Беларуси другой тип энцефалита нежели в Сибири, он легче протекает? как часто и какие осложнения может дать?

[Evgeniy_Sherbyn]

Почитайте ЧаВо по клещевому энцефалиту http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29069

[Melly]

Спасибо,это я уже почитала и информация больше пугает,чем успокаивает.

[Evgeniy_Sherbyn]

Чтобы Вас немного успокоить я повторюсь:

Вероятность заболеть клещевым энцефалитом после укуса зараженного клеща составляет один к нескольким стам, то есть шанс есть, но это произойдет не обязательно.

1) Срочно сдавать антитела после 14 дней нет смысла просто потому, что по истечении этого срока ребенок либо заболеет, либо нет. И факт обнаружения антител к клещевому энцефалиту полезен только в плане решения вопроса о вакцинации и не более того.
2)

Можно ли как-то избежать осложнений этого заболевания? Неужели сейчас вообще ничего нельзя сделать,пока она не заболела?

К сожалению, эффективных методов экстренной профилактики КЭ на сегодняшний день не разработано, кроме иммуноглобулина, опять же, сомнительного в качестве эффективности.
3)

Мне сказали,что в Беларуси другой тип энцефалита нежели в Сибири, он легче протекает? как часто и какие осложнения может дать?

Да, это так. "Западный" тип вируса клещевого энцефалита реже дает летальность и осложнения. Кроме того, дети лучше переносят заболевания, чем взрослые.

[Melly]

Спасибо! я нашла информацию по приему детского анаферона,научная статья. Хотела бы кинуть ссылку,но по правилам меня забанят. Имеет ли смысл его пить до 21 дня? уже прошло 4 дня с момента укуса.

[Elena_Bondareva]

Анаферон тут точно не поможет.

[Melly]

Спасибо! Простите меня за дотошность. сейчас позвонила зав. из дет.поликлиники и сказала пить антибиотик 2 недели,.т.к. анализ подтвердил боррелиоз. Значит 5 дней мало? отправляют нас завтра на кафедру инфекционных болезней на консультацию. Кроме того, сидеть дома, пить витамины и постельный режим,но ребенка ведь в кровати не удержишь.

[Evgeniy_Sherbyn]

Erythema migrans developed at the site of the tick bite in a significantly smaller proportion of the subjects in the doxycycline group than of those in the placebo group (1 of 235 subjects [0.4 percent] vs. 8 of 247 subjects [3.2 percent], P<0.04). The efficacy of treatment was 87 percent (95 percent confidence interval, 25 to 98 percent). Objective extracutaneous signs of Lyme disease did not develop in any subject, and there were no asymptomatic seroconversions. Treatment with doxycycline was associated with more frequent adverse effects (in 30.1 percent of subjects, as compared with 11.1 percent of those assigned to placebo; P<0.001), primarily nausea (15.4 percent vs. 2.6 percent) and vomiting (5.8 percent vs. 1.3 percent). Erythema migrans developed more frequently after untreated bites from nymphal ticks than after bites from adult female ticks (8 of 142 bites [5.6 percent] vs. 0 of 97 bites [0 percent], P=0.02).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Здесь говорится, что при приеме 200 мг доксициклина однократно заболевает 1 человек из 235, а в случае использования плацебо - 8 из 247. Проведенное исследование указывает, что профилактическое назначение доксициклина на 87% предотвращает развитие болезни Лайма. К сожалению, у амоксициллина нет такой доказательной базы

Amoxicillin should not be substituted for doxycycline in persons for whom doxycycline prophylaxis is contraindicated because of the absence of data on an effective short-course regimen for prophylaxis, the likely need for a multiday regimen (and its associated adverse effects), the excellent efficacy of antibiotic treatment of Lyme disease if infection were to develop, and the extremely low risk that a person with a recognized bite will develop a serious complication of Lyme disease.

Амоксициллин не должен заменять доксициклин для профилактики развития болезни Лайма, в случае наличия противопоказаний к доксициклину, потому как отсутствуют данные об эффективности коротких курсов профилактики, вероятной необходимостью длительно приема препарата (сопровождающуюся соответственными побочными эффектами), прекрасным ответом на лечение уже развившейся болезни, а так же очень низким риском развития серьезных осложнений в том случае, если клещ все-таки укусил человека.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melly]

Добрый день! Сегодня ездили в инф. больницу на консультацию. Консультировала доцент кафедры инф.болезней. По результатам осмотра и результатам анализа прописала продолжить курс антибиотика (флемоксин солютаб) 10 дней, анаферон 1 месяц. Я прочитала очень много информации о боррелиозе. Как быть уверенными,что ребенок не заразится за те предполагаемые 6 часов,что клещ мог на ней сидеть.На природе были с 11 утра до 6 вечера,дома сразу понесла купать ребенка и там его сняла. Читала,что если просидел на теле меньше 6 часов,то боррелиозом не заразится,так как же нам быть с антибиотиками? садить печень ребенка такими дозами лекарств совсем не хочется. Я в растерянности, что же нам надо делать? Значит амоксициллин не поможет избежать боррелиоза?

[Evgeniy_Sherbyn]

Первое: если клещ сидел на коже ребенка менее 24 (!!!) часов, то вероятность заболеть нулевая.
Второе: как я уже сказал, у современной медицины нет доказательств того, что амоксициллин может ПРЕДОТВРАТИТЬ развитие болезни Лайма после укуса клещом, поэтому его назначение кажется мне лишним. Я бы не назначил.
П.С. Перечитайте, пожалуйста, еще раз мое предыдущее сообщение. Может Вы его пропустили.

[Melly]

Спасибо! я перечитала,но у меня уже сумбур в голове,все врачи говорят по-разному( сегодня врач напугала,что на учете будем стоять 6 мес и кровь сдавать каждые 2 месяца для просмотра динамики титров антител. напугала,что потом придется курсами пить лекарства,если сейчас пропустить.

[Evgeniy_Sherbyn]

Мнение других врачей, без предоставления доказательств, обсуждать не имеет смысла. Я предоставляю доказательства своих слов. Надеюсь, что и они поступают так же.

[Melly]

Добрый день! Сегодня 7 дней от укуса клеща. Вчера закончила давать антибиотик(5 суток пропили 3 раза в день по 250мг). Дочь вся чешется,она вообще склонна к аллергическим реакциям. Сейчас даю ей фенкарол 5 мг 3 раза в день и анаферон по 1 табл. 3 раза в день. Не могу понять на какое лекарство пошла аллергия,страшно продолжать пить анаферон, а без него сказали нельзя. Какую мазь можно использовать,чтобы снять зуд? Чешет грудь,живот и спину,возможно еще и потница подключилась,она летом бывает вся ей покрывается. Адвантан, элоком или есть более щадящие для детей? Спасибо!