Коагуляция сетчатки

[Iceeye]

Покажитесь своему хирургу. Он определит есть ли повод для беспокойства.

[eyedoctor]

Сообщение от ainakoz

Уважаемый eyedoctor! А почему Вы решили что отслойки остановлены лазером? ...
На моей практике я ни одну отслойку "в ходу" остановить не смог лазером, хотя пытался. С другой стороны, решёток накоагулировал уже тоже, наверное тыщ 10. И тоже ни одной отслойки после моей ЛК никто ни разу не видал. ...

В тех нескольких случаях, о которых я упоминал, - отслойка возникала намного позже (месяцы, годы) после лазера, а край ее проходил как раз по рядочку коагулятов и не двигался от туда втечение нескольких лет, что я наблюдаю пациентов.

[alexsel1981]

Сообщение от eyedoctor

В тех нескольких случаях, о которых я упоминал, - отслойка возникала намного позже (месяцы, годы) после лазера, а край ее проходил как раз по рядочку коагулятов и не двигался от туда втечение нескольких лет, что я наблюдаю пациентов.

да да..один наш доктор выполняет ЛКС вообще всем, везде она видит "дырки" и "тракции"..неисключено что лет через 5 у когото из сотен "почем зря откоагулированных" разовьется отслойка в пределах этого барьера и она сможет возразить мне за обвинения "в кулуарах" словами:вот а ведь я знала!!!
коллега то что за 20 лет 5 остлоек "было остановлено" это не повод для гордости, если бы вы смотрели эти решетки и наблюдали в один прекрасный момент смогли бы выявить "отслойку в ходу" и сделать ЛКС, а не бравировать сейчас...еще один вот такой же "мастер" ставит всем глаукому при ВГД 26-27, естественно 1-2 человека из тысячи в итоге получат эту самую болячку, а этот доктор победно вскинет руки...вот так и ВЫ...стыдно

[Scorpy555]

Всем известная Ингрид Крессиг кстати тоже против "профилактической" ЛК при бессимптомных дистрофиях.
"In summary, we may say that the well-established practice of
applying “prophylactic” treatment to visible predisposing peripheral
retinal lesions, whether in primary eyes or in fellow eyes,
before any detachment has occurred, and specifically for the purpose
of preventing this outcome has by now been thoroughly
discredited and must be discarded as the “standard of care”. This
answers the first major question of this chapter, and constitutes,
“What NOT to do”."
"In summary, the conscientious examination of patients with recent
symptoms of posterior vitreous detachment, followed by discovery
and treatment of new retinal tears, provides the capability
of preventing around 44% of rhegmatogenous retinal detachments.
The older practice of “prophylactically” treating eyes with
predisposing retinal lesions has led only to a disappointing and
questionable clinical benefit. That procedure should be officially
discarded, and the above much-preferred method should be recognized
as the proper standard of care. This then is the obvious and
available answer to the question of “What to DO” to prevent retinal
detachment."

[eyedoctor]

Сообщение от Scorpy555

Всем известная Ингрид Крессиг кстати тоже против "профилактической" ЛК при бессимптомных дистрофиях.
...

Всех своих знакомых и родственников, а также ПОСТОЯННЫХ пациентов именно так и веду. Я уверен, что в течение первых 24-48 часов после начала неприятностей с глазами они у меня появятся. С остальными - на мой взгляд рисковать не стоит, потому как с

conscientious examination

проблем на периферии сетчатки в нашей стране беда. Для доктора в поликлинике сейчас важнее правильно оформить документы, чем осмотреть пациента. И просвета здесь в ближайшее время не предвидится.

[Scorpy555]

Но к огромному сожалению существует другая сторона медали - это "видение проблем на периферии сетчатки", как возможность залезть в карман к пациенту и откоагулировать абсолютно нормальную ткань. Этим как раз часто грешат частные клиники, которые выполняют "денежный план" их хозяина. Вот и работают такие лазерщики по типу, если нечего коагулировать в УПК или в центре, то на периферии точно. Как будет себя вести хориоретинальный рубец (место коагуляции) лет через 20-30 это еще большой вопрос.
А на счет поликлиники - дело не в документах. Если врач ХОЧЕТ заниматься офтальмологией, он и купит линзы, и будет искать в сети нужную информацию, и ездить на курсы и конференции, и грамотно осматривать сетчатку, и т. д. Но если врач ПРОСТО ОТСИЖИВАЕТ рабочее время, то нежелание полноценно заняться пациентом можно объяснять чем угодно, в том числе и обилием документов.
А просвет будет, как только гос-во мотивирует поликлинического врача либо уберут финансовый аспект лазерной процедуры (второе конечно почти нереально).

[alexsel1981]

Сообщение от eyedoctor

Всех своих знакомых и родственников, а также ПОСТОЯННЫХ пациентов именно так и веду. С остальными - на мой взгляд рисковать не стоит, потому как с проблем на периферии сетчатки в нашей стране беда. Для доктора в поликлинике сейчас важнее правильно оформить документы

мммм...двойные стандарты и в лечении и в мировоззрении???это безусловно "похвально", как и 20 лет вот подобной практики...а рисковать то чем?тем что эти глаза откоагулирует другой и не увидите лишнего нуля в хозрасчетном листке?..читать тошно..до чего ж боязливые доктора с огромным опытом. только вот страх не за больных а за зарплату и за себя - вдруг что то случится (что не знаю поскольку плевать хотел на все что пишут зарубежные эксперты и буду до пенсии верить в навязанные в ординатуре идеалы, типа рожать с миопией опасно, а от поднятий любых тяжестей сетчатка отвалится, а любой увеит это конечно от гнилых зубов и нужны антибиотики)....угадал?