Добрый день! Мне 29 лет, рост 172, вес 53-54 кг, планирую первую беременность в течение 5 месяцев. Менс. с 13 лет, цикл нерегулярный с самого начала - 34-85 дней (в среднем овуляции 5-6 раз в год, наличие овуляции подтверждено УЗИ, данными БТ и высоким прогестероном во 2 фазе цикла). Овуляция происходит либо на 21, либо на 45-48, либо на 65-72 день цикла, после чего происходит стойкое повышение базальной температуры и через 12-14 дней приходит менструация (длится 5-6 дней, средней обильности, слегка болезненная) Аналогичные проблемы с циклом были у мамы и сестры отца, у обеих беременности и роды происходили без проблем. Еще до планирования беременности я неоднократно сдавала анализы на гормоны щитовидки, результаты всегда были в пределах нормы, но ТТГ ближе к верхней границе - 3,22-3,55 мЕд/л. Т4 всегда в норме, антитела к ТПО в норме. Принимала Йодомарин-200 в течение полутора лет по рекомендации гинеколога. Несколько недель назад перенесла первичное заражение герпесом 1, 2 типа, соответственно, планирование беременности было приостановлено. По совету врача сдала анализы на IgG и IgM к вирусу простого герпеса и на всякий случай снова - ТТГ и Т4. Результат - обнаружены IgG и IgM к простому герпесу, ТТГ - 4,4 мЕд/л (норма 0,4-4,0), Т4 14,9 пмоль/л (норма 9,0 - 22,0). Информацию на Тиронете я прочитала, как я поняла, такой уровень ТТГ, как у меня, вне беременности требует только наблюдения, в беременность - коррекции. Но ничего не сказано про планирование беременности. Следует ли сейчас, до ее наступления, принимать тироксин? Можно ли возобновлять попытки зачатия сейчас, с таким уровнем ТТГ и с положительными IgM к герпесу (симптомы полностью прошли)? Может ли субклинический гипотиреоз быть причиной изначально нерегулярного цикла? Очень надеюсь на Ваш ответ.

Добрый день!
У Вас зафиксировано однократное увеличение ТТГ, что требует повторного контроля через 2 месяца с последующим решением вопроса о необходимости терапии тироксином.
Другой вариант, если хотите беременеть в ближайшее время, начинать терапию тироксином сейчас и вопрос о необходимости его постоянного приема решать уже после родов.

Большое спасибо! Еще один вопрос: я прочитала, что на уровень ТТГ могут влиять стрессы, физические нагрузки и недостаток сна. Дело в том, что я сдавала анализ как раз на фоне стресса и недостатка сна (в течение недели до сдачи и непосредственно в день сдачи сильно не высыпалась). Изменения в уровне гормона, вызванные этими причинами, будут отражаться в анализах тоже только через 2 месяца или сразу после устранения этих факторов? То есть имеет ли смысл повторно сдавать ТТГ не через 2 месяца, а, например, через 2 недели, предварительно выспавшись и отдохнув?

не надо преувеличивать влияние неспецифических факторов на ТТГ, он все же у нас не гормон стресса, не имеет пиков.
через 2 недели контролировать не надо, тк интерпретация анализов это не головоломка, а логические построения (те если ТТГ будет такой же то все равно нужно будет смотреть через 2мес, если будет нормальным-- то все равно нужно смотреть на 8 неделе беременности или 1 раз в год, если будет выше 10, то все равно речь идет о том же лечении и контроле)
Еще раз напишу вам на выбор 2 вариата: или контроль ТТГ через 2мес (50% что нормализуется), беременеть и контроль ТТГ на 8 неделе.
вариант 2: добавить сразу тироксин, беременеть, ТТГ через 2мес или на 8 неделе.

Спасибо, поняла. А как Вы считаете, может ли неявный гипотериоз быть причиной нерегулярных циклов в течение всего времени с момента начала менс.? Дело в том, что никаких других причин этого выявлено не было, исследований проведено множество, в итоге все списали на наследственность. Проходили и гормональную коррекцию цикла с помощью КОК, и гестагены, и витаминотерапию - самостоятельный цикл после отмены гормонов оставался таким же, как раньше. Может, дело действительно в щитовидке?

Как говорит Галина Афанасьевна Мельниченко "гарантийный талон на регулярный цикл в пеленки не вкладывали"...
выявленные у вас изменения анализов - лабораторный феномен, который стал доступен для определения в последние 20 лет, дополнительно назначают тироксин при беременности или при ее планировании, НО в небеременном состоянии во всем мире еще до конца не определились лечить ли это или нет.
у нас пол страны объясняет все "щитовидкой", поверьте на приеме бывают пациентки с ТТГ от 0 до 100, но нельзя сказать что бы они все отмечали нарушения цикла.

Уважаемые врачи, я все же пересдала ТТГ через три недели после первого анализа, результат - 2,58 (нормы - 0,4-4,0). Антитела IgM к герпесу не обнаружены. Означает ли это, что я могу забыть про анализ ТТГ до тех пор, пока не наступит беременность? И могло ли повлиять на результат то, что я сдавала анализ вечером и не натощак?

говорили о контроле через 2мес это 6 недель....
Получили нормальный результат, я бы проконтролировала ТТГ на самых ранних сроках беременности(как узнаете)+ на 8-10 неделе, в любом случае (если беременность не случится) через год.

Спасибо! Я сдала ТТГ раньше, чем Вы рекомендовали, потому что решила перед приемом тироксина еще раз проверить уровень гормона на всякий случай. Уж очень не хотелось пить "зря", а два месяца ждать - терпения не хватало Еще хочу спросить, правда, не знаю, по теме ли это. Знаю, что 90% пар беременеют в течение года, если через год беременность не наступает, начинают обследования. Как правило, 12 месяцев - это 12-13 циклов. В моем случае циклы в среднем в 1,5 - 2 раза длиннее, то есть 12 месяцев - это 5-8 циклов. Таким образом, могу ли я "спокойно" планировать беременность именно 12 своих циклов, а не 12 месяцев? Циклы все овуляторные, с выраженной и постоянной второй фазой, но с непредсказуемой первой.

Больше года не наступает беременность при регулярной половой жизни - повод обследоваться.
Зачем рассуждать о том, чего еще и не начали делать. Решайте проблемы по мере их возникновения.
Удачи!

Здравствуйте! Тест на беременность показал положительный результат, до задержки еще 2 дня. Мне уже сдавать ТТГ или дождаться задержки и УЗИ для подтверждения?

Можно подождать неделю-другую. Удачи!

К сожалению, вместо ожидаемой задержки пришли очень обильные месячные... Подозреваю срыв на очень раннем сроке, но понимаю, что тут можно только гадать.

не огорчайтесь
В планах у нас плановый контроль ТТГ, св Т4 в январе

Здравствуйте! 16 февраля сдала ТТГ - 2,61 (в январе сдать не получилось). Т4 пока не сдавала, это нужно делать, учитывая, что ТТГ в норме?