4 года СПКЯ. Пора делать ЭКО?

[Irinakb]

Здравствуйте, мне 25 лет, мужу 26 лет.
У меня Эндокринный фактор бесплодия(СПКЯ)
Из анамнеза:
11.2008г. – Гистеросальпингография. Частично проходима левая маточная труба, сактосальпинкс.
12.2008г. Лапароскопия. T&S Биопсия яичников Хромогидротубация (трубы проходимы), коагуляция, каутеризация яичников, санация малого таза. Abrasio cavi uteri.
Гистология №7733 Ткань яичника с наличием склеры, белочной оболочки, примордиальные фолликулы в корковом слое, атретическое тело.
Гистология №7734 Эндометрий с железами в фазе пролиферации; полип эндометрия, фиброз стромы.
24.09.2009г Гистероскопия. Гистология №5373 эндометрий секреторного типа.
Объективно:
Телосложение: Нормостеник.
Кожные покровы и видимые слизистые: обычной окраски.
Оволосение: по женскому типу.
Молочные железы: мягкие, соски чистые, выделений из сосков нет.
Обследование:
Кровь на RWот 22.09.09г. №1943/6 : отрицательная.
Кровь на ВИЧ от 22.09.09г. №1907/6 : отрицательная.
Кровь на гепатит В и С от 22.09.09г.: отрицательная.
Группа крови O (Ι), резус положительный.
Общий анализ крови от 22.09.09г.:.Hbg – 120г/л, эритроциты – 4,49, цветовой показатель – 0,83, тромбоциты – 278, лейкоциты – 4,1, палочкоядерные - 1, сегментоядерные – 52, лимфоциты- 43, моноциты – 4, CОЭ – 8. Общий анализ мочи от 16.06.09г.: удельный вес-1017, реакция – сл. щелочная, лейкоциты – 1-2 в п.зр., эпителий - 2-3 в п.зр., прозрачность – прозрачная, цвет – сол/жел., , белок – отр., глюкоза – отр.. ацетон – отр.,
Биохимия крови от 22.09.2009г.: белок общий – 68,1, холестерин – 4,1, мочевина – 6,9, креатинин – 115,протромбин 97, глюкоза – 5,1, фибриноген 2,2, билирубин общ. -0,61
Анализ белей от 09.2009г.: Ι степень чистоты влагалища.
Онкоцитология от 09.2009: цитограмма без особенностей.
Гемостазиограмма от 09.2009г.:
ПТИ - 93 ( N 80-120 % )
Фибриноген 3,0 ( N 2-4 г\л )
ТВ 18,6 ( N 15-20 сек.)
АЧТВ 28,1 ( N 24-34сек.)
Волчаночный антикоагулянт – отрицательный
Д димер ≤0,5 ( N≤0,5 мкг\мл)
Протеин С – 1,01 ( N 0,7-1,3 НО )
Обследование на ИППП от 05.09г.:
Chlamidia – не обнаружены
Ureaplasma urealyticum – не обнаружены.
HSV 1, 2 - не обнаружены.
Micoplasma hominis - не обнаружены;
Micoplasma vaginalis - не обнаружены;
СЕРОЛОГИЯ
ЦМВ IgM отрицательный
ЦМВ IgG отрицательный
ВПГ IgG 14,7 ( ≤16 отрицательный )
ВПЧ IgM 0,34 ( ≤0,8 отрицательный )
Токсоплазма IgM отрицательный
Токсоплазма IgG отрицательный
Краснуха IgM 0,418 ( ≤0,9 отрицательный )
Краснуха IgG 112 ( <5 отрицательный )
Обследование на гормоны:
ТТГ – 2,01 ( N 0,35-4,94 ) СТГ - 0,2 ( N 0,06 - 5 )
Т4 общ. -96 (N 54 – 156) ДГЭА – 1,6 ( N 0,8-3,9 )
пролактин – 298,3 (N 25,2-628,53) АСАТ – 15,16 ( N 0 - 60 )
Эстрадиол – 42 (N 30 -120) Кортизол – 295 ( N 138-690 )
ЛГ - 7,54 (N 1,9-12,5) Прогестерон (21д.ц.) – 35,59 (N 1,7-27)
ФСГ – 6,36 ( N 2,5-10,2 ) Тестостерон – 1,4 ( N не более 4,3 )
17-ОН прогестерон – 2,1 ( N 0,5-8,24 )
Флюорография от 2009г.: органы грудной клетки без патологии.
КПС от 09.09г.: нормальная кольпоскопическая картина
УЗИ щитовидной железы от 03.2009г.: патологии не выявлено.
УЗИ молочной железы от 05.2009г.: признаки фиброзно-кистозной мастопатии, киста правой молочной железы.
Заключение маммолога от 05.09г. противопоказаний к вынашиванию беременности и процедуры ЭКО нет.
УЗИ TV от 05.2009г.: патологии не выявлено.
Заключение терапевта от 05.09г. противопоказаний к вынашиванию беременности и процедуры ЭКО нет.

Обследование мужа г.р.1983
Кровь на RW от 10.09г. №134 : отрицательная.
Кровь на ВИЧ от 10.09. №1341 : отрицательная.
Кровь на гепатит В и С от 10.09г.: отрицательная.
Группа крови О Ι, резус отрицательный.
Общий анализ крови от 31.03.09г.:.Hb – 139г/л, эритроциты – 4,48, цветовой показатель – 0,9, тромбоциты – 208,5, лейкоциты – 7,3, палочкоядерные - 7, сегментоядерные – 66, эозинофилы – 2, лимфоциты- 24, моноциты – 1 , СОЭ – 2, время свертывания 4мин.52сек., дл.кров.50 сек. .
Флюорография №8 от 04.2009г.: органы грудной клетки без патологии.
MAR – тест 0% (отрицательный)
АСАТ – 19,76 ( N 0 - 60 )
Обследование на ИППП от 10.09г.:
Chlamidia – не обнаружены
Ureaplasma urealyticum – не обнаружены;
HSV 1, 2 - не обнаружен;
Micoplasma hominis - не обнаружены;
Micoplasma vaginalis - не обнаружены;
ВПЧ16\18 тип – не обнаружен.
Спермограмма: заключение:астенозооспермия.
Заключение андролога от 10.09г. Sterillis Ι в браке. К проведению процедуры ЭКО противопоказаний нет.

В общем свои фолликулы растут замечательно, но сами не лопаются. Неоднократное применение ХГ вызывало овуляцию, но Б не было.
Были проведены 2 попытки ИИ в естественном цикле: первый раз фолликул уже лопнул, второй раз при ДФ -23мм укололи хг 10000 ед, но он так и не лопнул - образовалась киста.

Посткоитальный тест - отрицательный.

Сейчас тесты на овуляцию положительный рез-т дают, но БТ не поднимается выше 39.9.

Уже 4 года бьемся как рыбы об лед и никаких просветлений, хотя по сути оба молодые и здоровые.

Скажите пож-та поможет ли в моем случае ЭКО с минимальной стимуляцией?

Спасибо большое заранее.

[Маргарита Аншина]

Если овуляция есть, эндокринный фактор уходит в историю. Совсем не обязательно, чтобы температура поднималась выше 37. Важен интервал между 1 и 2 фазами цикла (читайте книжку "Если вам нужен ребенок..."). Похоже, что ведущая причина - мужской фактор. Если в яичниках хороший фолликулярный резерв, стимуляция при ЭКО может быть достаточно щадящей без снижения результата.

[Irinakb]

Спасибо за ответ. Дело в том, что и разница между фазами не больше 0.25.

[Маргарита Аншина]

Думаю, что вам просто не надо измерять температуру. Сегодня достаточно однократно определить прогестерон через неделю после овуляции, чтобы понять работает желтое тело или нет.