высокий гемоглобин при норме эритропоэтина

[balandina]

Доктор! Нужен Ваш совет. Мне 51г (женщина). Случайно заметила в последние годы, что у меня гемоглобин 15,1-15,6.
За этот год сдавала 3 раза:гем 15,8; 15,8; 16,4 гематокрит 46,0; 47,6; 48,5 эритроциты 5,04; 5,22; 5,31 МСV 91,3; 91,2; 91,3 МСH 31,3; 30,3; 30,9; МСНС 34,3; 33,2; 33,8 Тромбоциты 306; 324; 324 лейкоциты в норме железо 26,74(7,2-25,9) ферритин 46; 65 эритропоэтин 21,6(3,7-19,4); 14,7 последний раз не сдавала; остальные показатели в норме, СОЭ 2.
Была у гематолога, она не видит заболеваний крови.
Я не курю, изменения в сердце соответствуют возрасту. Боюсь лейкоза.
Что мне делать дальше?

[balandina]

Уважаемый Dr.Vad!
Пожалуйста, окажите консультацию по моему вопросу:
нужны ли мне еще какие-нибудь анализы;
являются ли мои значения эритропоэтина точным критерием для определения истинной или вторичной полицитемии;
нужно ли мне сдать еще раз эритропоэтин (при гем.16,4 я не знаю его значения);
как Вы оцениваете мои анализы?

[Dr.Vad]

Если нет изменений со стороны лейкоцитов, селезенки, то скорее всего такая тенденция к повышению числа эритроцитов в нормально-повышенными значениями эритропоэтина скорее всего проявление вторичного эритроцитоза из-за нарушенного сродства гемоглобина к кислороду. При эритремии эритропоэтин ниже нормы.

[balandina]

Благодарю за ответ!
Год назад по УЗИ селезенки: размеры 83-40 мм. Паренхима средней эхогенности, структура однородная, селезеночная вена в области тела поджелудочной железы 5 мм. Это норма?
Лейкоциты 3-х анализов: 7,18; 7,20; 6,78 тыс/мкл
Вот, еще нашла анализы годовой давности: протромбин 96%;МНО-1,03

Доктор, прошу Вас ответить:
может ли вторичная перейти в истинную полицит.;
о чем говорит повышенное содержание железа;
нужно ли мне обследовать, например, почки;
грозит ли мне повышенная опасность тромба (нужны ли кровопускания и аспирин);
можно ли мне принимать витамины или это еще сильнее повысит гем.?
И наконец нужно ли обследоваться или просто не обращать внимание?

С уважением к Вашей работе!

[Dr.Vad]

Какое у Вас АД?
По селезенке - норма.
Не может перейти, но если эритроцитоз будет нарастать, то повысится риск тромбоза, и тогда рационально обсудить с врачом вопросы о кровопускании и минидозе аспирина: ориентир. опасные цифры - гемоглобин более 165, или гематокрит более 56%.

[balandina]

Спасибо за консультацию!
АД чаще 145/80, после операции 3 года назад появилась временами мерцательная аритмия и тахикардия, одно время пила конкор, сейчас перестала принимать. Но ведь такое состояние нельзя назвать сердечно-сосудистой недостаточностью, которая приводит к повышенному гемоглобину!
Доктор Vad, какие мне анализы можно сдать для проверки почек!
Я, может быть, неправильно поняла,читая здесь разные темы, что может быть повышенный гемоглобин при желез. анемии?

[Dr.Vad]

А что за операция была? Если есть тенденция к повыш. АД, то можете проконсультир. с врачом насчет назначения мини-доз какого-нить прила - рамиприл или эналаприл - они снижают выработку э-поэтина и могут снизить гемоглобин.

[balandina]

Спасибо!
Операция: удаление миомы. Да, есть склонность к повышенному АД, но прекратила принимать все лекарства из-за печени. Доктор! Вы отвечали PLAZWERTу: с высоким гемоглобином был дефицит железа...Это не может являться и причиной моего повышения?

[Dr.Vad]

Вряд ли, с железом у Вас все в порядке