Здравствуйте! Помогите разобраться, пожалуйста!
Женщина, 40 лет, рост 160 см, вес 73 кг.
До последнего заболевания периодически наблюдалась у эндокринолога. Последнее УЗИ от октября 2009 г.
правая доля – 4,9 х 2,0 х 1,7 см
Перешеек 0,5 см
левая доля – 4,2. х 2,3 х 1,8 см. изоэхогенная стр-ра 1.0 х 0,9 х 0,7 см с гипоэхогенным ободком.
объем 16,1 см3
Контуры ровные, структура однородная.
Д-з: узловая гиперплазия левой доли ЩЖ
ТТГ 0,97.
Почувствовала недомогание 22.06 – слабость, головная боль, тошнота, боль в суставах, мыщцах. Списала плохое самочувствие на простуду, к врачу не обращалась, пила баралгин, ходила на работу. 24.06 стало хуже, поднялась температура до 38,5, почувствовала боль в области шеи, небольшое покраснение, припухлось в области щитовидной железы, головная боль и слабость, ломота в костях усилились. 25.06 обратилась в частную больницу, т.к. был выходной, врач (не эндокринолог) сделал УЗИ ЩЖ, поставил диагноз: диффузный эутиреоидный зоб 3 ст., аутоимунный тиреоидит. Назначил лечение – супрастин, НПВС, йод-актив. Посоветовал обратиться к эндокринологу. 25 и 26-го пила индометацин, супрастин. Состояние улучшилось, температура упала до 37,2, припухлость и болезненность в области шеи уменьшились.
27.06 обратилась к эндокринологу в районную поликлинику. Она направила на УЗИ, результаты:
ЩЖ с чпткими контурами, правая доля 26 х 26 х 52 мм, с мелкими изоэхогенными стр-рами. Левая доля 27 х 27 х 44 мм, содержит изоэхогенн. стр-ру (узел) наиб. размерами 13 х 18 мм. Перешеек 8 мм. Общий объем ЩЖ 31 см3. Заключение: гиперплазия ЩЖ 3 ст. узел левой доли.
Общий анализ крови:
Hb 146
Er 4,7*10
L 4,6*10
Соэ 15
Цв 0,94
Тромб 242
Рет 5
Эндокринолог сказала, что ЩЖ тут ни при чем, а по поводу размеров – «откуда я знаю, может у вас так и было». Лечение не назначила.
Поехала на консультацию в областную поликлинику 28.06. Сделала УЗИ:
Правая доля – 5,0 х 3,0 х 1,9
Наличие очаговых образований – не выявлено
Толщина перешейка – 0,9
Левая доля – 5,1 х 2,5 х 2,9
В центральной части изоэхогенный узел с гипоэхогенным контуром размерами 1,1 х 0,3 см.
По боковым поверхностям шеи лоцируются множественные л/у разных размеров с сохраненной внутренней дифференцировкой. С двух сторон участки повышенной и пониженной эхогенности, отек паренхимы ЩЖ. Заключение: сонографические признаки острого тиреоидита. Образование (узел) левой доли ЩЖ. Увеличение ЩЖ в объеме.
Анализ крови: СОЭ – 20 мм
Эндокринолог областной поликлиники ставит диагноз подострый тиреоидит, назначает лечение – отмена НПВС, преднизолон по схеме от 20 мг/сут. – 15 мг – 10 – 7,5 – 5 – отмена.
Подскажите, кто ближе к правде? Надо принимать преднизолон?