#1
|
||||
|
||||
Растёт ранее пунктированный узел ЩЖ
Здравствуйте. Мужчина, 31 год. 180/94.
Постоянная терапия Беталок-Зок 25мг В 2012 году впервые был найден узел щитовидки. На тот момент он был примерно 6х7х9, гипоэхогенный, кальцинированный. В 2017 году узел был 10х9х12мм, гиперэхогенный, с васкуляризацией и с гипоэхогенным ободком. Была проведена биопсия, которы показала «коллоидный зоб». Про кальцинаты не слова. Цитирую: «в представленном материалы коллоидное вещество, единичные группы клеток тиреодиного эпителия. Материал получен с участка коллоидного зоба». Делал в первой онкологической больнице на Бауманке В 2020 он был 12х13х13. Описание без изменений. В июне 2021 травмировал шею - смотрели и ЩЖ, он был 18х13х13. Был указан кальцинат 2.8мм. Так же, провёл узи 05.12.2021. Размер узла 14,9х15,7х20,9 с кистозным включением до 3мм и кальцинатами до 1мм. Периферический кровоток в режиме ЦДК. Узел округлый, гиперэхогенный, с гипоэхогенным венчиком. Расположен в заднем сегменте. Заключение: объём щитовидной железы соответствует нормативным показателям, утолщение перешейка (до 50, ранее в этом же году 41, в 2017 году на момент биопсии 47), узловое образование правой доли щитовидной железы. Гормоны щитовидки сдаю каждый год. Крайний раз в июле ТТГ: 1,39 Кальцитонин сдавал в 2018 году - был в норме. Что со всем этим делать и как реагировать? Опять делать биопсию? |
#2
|
||||
|
||||
Извиняюсь за второе сообщение в ветке. Первое сообщение уже не редактируется.
Хотел ещё спросить - насколько вообще типичен рост коллоидного зоба? И перерождаются ли такие узлы? Очень я, что-то, расстроился |
#3
|
||||
|
||||
1. Указание на категорию узла по ТИРАДС в УЗИ-протоколе весьма способствует решению вопроса о необходимости пункции.
2. Да, именно коллоидные зобы склонны к росту. 3. В некоторых странах, учитывая около 12% вероятности неточного цитологического заключения, есть рекомендация переделать ТАБ через год. В нашей стране подобная тактика не вошла в клинические рекомендации, тем не менее, если возникают некие подозрения (рост узла, изменение характеристики узла при УЗИ - нарастание категории по ТИРАДС), то почему бы и не сделать повторную биопсию.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#4
|
||||
|
||||
Юлия Борисовна, спасибо за ответ! Попробую в ближайшее время пройти биопсию снова.
В актуальном протоколе Ti-Rads 4. Ни в одном старом протоколе Ti-Rads указан, к сожалению, не был. А коллоидные зобы вообще могут малигнизировать? |
#5
|
||||
|
||||
Нет, коллоидные зобы не являются предраком и в принципе не могут малигнизироваться.
Но - как уже упоминалось - есть даже в самых лучших клиниках у вполне опытных специалистов вероятность неточного заключения, которая, если брать в целом, составляет около 12%. ТИРАДС 4 - ТАБ показана.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#6
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Трижды сегодня у меня брали биопат. Первые две пункции были неинформативны: «в представленном материале единичные тироциты без атипии, коллоид практически отсутствует. Преобладают элементы крови. 1 TBSRTC». Врач, которая брала биопсию сказала, что просто сам узел имеет достаточно сильный собственный кровоток.
Завтра буду ждать результаты по третьему образцу, т.к. сегодня исследователь уже не выдержал и уехал домой. Скажите, пожалуйста, а для коллоидных зобов вот такая васкуляризация вообще типична? Такое бывает? Насколько вообще это все угрожающе выглядит сейчас? Очень буду благодарен ответу, если вас не затруднит провести небольшой ликбез, т.к. я себе уже очень много надумал и измотал себя за эти дни |
#7
|
||||
|
||||
Мир прост и незамысловат - 2 неинформативный биопсии в специализированном центре = операция
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Затем делал другая врач. Взяла ещё 4 стёкла уже. Будем посмотреть |
#9
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста. Насколько вероятно, что это злокачественное образование? Какой прогноз, учитывая, что узлу уже 10 лет, 4 из которых прошло после неверной пункции? |
#10
|
||||
|
||||
Почему-то не могу приложить к прошлому посту
|
#11
|
||||
|
||||
При таком заключении (Бетесда 4) операция\ нужна как завершающий этап диагностики, вероятность рака около 15-20%, от времени существования узла и предыдущих пункций эта вероятность не зависит никак.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#12
|
||||
|
||||
10 лет не имеют значения, Бетесда 4= операция
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Всем спасибо!
Записался в очередь на удаление в ЭНЦ. Сказали, что ждать до конца января-февраля. Скажите, пожалуйста, критично ли такое ожидание? Насколько вообще срочно это нужно оперировать? Доктор хирург-онколог в ЭНЦ сказал, что ничего особо страшного в этом нет и волноваться особо не надо. Тоже самое сказала ведущий врач УЗИ из ЭНЦ, которая смотрела ещё раз щитовидку и лимфоузлы. Но все равно очень страшно и волнительно((( |
#14
|
||||
|
||||
Не критично, не срочно - но лучше и не откладывать на года и десятилетия. Здравый смысл Вам в помощь.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Откладывать не в коем случае не буду. Я, если честно, просто невероятно расстроился. Отменил все, что хотел - и отпуск, и Новый год, и новогодние покупки, и смену работы, и встречи с друзьями, и вообще всё. Сижу с понурой головой и постоянно нервничаю. Как-то все планы потеряли смысл Абсолютно раздавлен и очень боюсь от этого умереть Скажите, пожалуйста, если не затруднит: 1. Есть ли вероятность, что это до момента операции может инкапсулироваться и прорасти в ткань, или начать метастазировать? 2. Я даже писать это боюсь. Насколько это смертельно в моей ситуации? |