#1
|
||||
|
||||
Беременность после РЙТ
Проходила РЙТ (4ГБк), остаточное излучение 3,5 мкЗв по поводу рака щитовидной железы. Гиперфиксация в ложе ЩЖ. Через 3,5 мес. забеременела (срок 7-8 нед). Ребенок очень долгожданный (5 лет не получалось), не хочется делать аборт (еще и резус отрицательный), но Радиологический сказал, что может родиться больным. Что делать? Бежать на аборт пока не поздно? Говорят, что генетики и скрининги особо ничего не скажут по этому поводу.
|
#2
|
||||
|
||||
Да, генетики и скрининг не скажут ничего.
Приходится сожалеть, что Вы не использовали предохранение. Но собственно что будет являться показанием к прерыванию беременности? Сам рак высокодифференцированному щитовидной железы как таковой ? Вне зависимости от стадии, строго говоря, нет. Гамма и бета излучение после проведённого лечения уже давно отсутствует. Никто не может гарантировать здоровье ребёнка, и обычная рекомендация беременеть через год - 6 мес. Но Вы не назыааете ещё одну составляющую - ТТГ какой?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
ТТГ 0,137. Если Гамма и бета излучение после проведённого лечения уже давно отсутствует, то что тогда может повлиять на здоровье ребенка? Мой рак? В радиологическом говорят, что на ребенка повлияет радиация.
|
#4
|
||||
|
||||
На какой из этих вопросов я не ответила?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Я Вас поняла так, что рак не влияет, а излучение уже отсутствует, но беременность все равно нежелательна...А что по поводу ТТГ можете сказать?
|
#6
|
||||
|
||||
Беременность нежелательна скорее потому, что выводившийся РЙ через мочевые пути оказывал потенциально нежелательное влияние на яйцеклетки - и наиболее готовые к овуляции могли бы теоретически с наибольшей степенью пострадать- отсюда период в год- 6 мес предохранения. Сказать , что у этой рекомнедации очень четкая доказательная база, нельзя.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, все таки, есть ли повод для беспокойства по поводу рецидива?
чуть больше месяца назад ТТГ был 10,4 мЕд/л, Т4 13,85 пмоль/л тиреоглобулин менее 0,2, ат-тг 3,7 Доза была 150 Сказали, что рецидива нет и что тиреоглобулин не определяется - т.е. его нет Онколог-радиолог отказался увеличить дозу таблетки, сказав, что для моего веса только эта доза и направил к эндокринологу. Эндокринолог увеличила. Дозу эутирокса увеличили до 200 Сейчас вес 57, беременность 18 нед сейчас ТТГ 0,113 мЕд/л, Т4 18,74 пмоль/л, тиреоглобулин 0,3 Ат-тг 3,4 ме/мл получается сейчас тиреоглобулин определяется? и какой должен быть уровень ттг? ниже - 0,1? еще увеличивать дозировку опасно? и так большая для моего веса? Заранее спасибо. |
|
#8
|
||||
|
||||
Во время беременности НЕ определят тироглобулин. НЕ определяют, точка
уровень ТТГ прекрасен, ничего менять не надо.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
А еще можете ответить на вопрос: по каким параметрам определяют, что нужен повторный курс РЙТ, если после первого курса сказали, что 2-й не нужен? Только рост тиреоглобулина? Или неснижение ТТГ ниже 0,1? У меня он не снижается. Онколог-радиолог пишет, что супрессия не достигнута и говорит, что нужно менее 0,1.
|
#10
|
||||
|
||||
Господи, ну что за бред, ТТГ зависит от количества принимаемого тироксина, а основанием для поиска рецидива будет СУЩЕствевенный рост ТГ вне беемености ( маленькая подсказка для особо одаренных- у ребенка с 16 недели своя щитовидная железа и в ней начинает вырабатываться тироглобулин)
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Т .е такой рост тг может быть из-за того, что у ребенка своя железа, которая вырабатывает тг и это "видно" в моей крови?
|
#12
|
||||
|
||||
А ещё если учесть, что роста нет - был 0, стало 2 и тотеме просто повод для нового обследования, был 0 стало 20/- рост
Я просто не могу понять- рурским языком сказано- у беременных никто не смотрит, зачем уже пятый пост писать об одном и том же?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#13
|
||||
|
||||
Извиняюсь. Мой врач, видимо, так объясняет ... и говорит, что тг сдавать надо. Ни разу не слышала ни от своего радиолога или эндокринолога, что у беременных нет особого смысла проверять тг. Еще раз спасибо
|
#14
|
||||
|
||||
Пoкажите им . Предложите прочесть гайдлайн Американской Ассоциации тироидологов. И , главное, спросите- а что они делают с полученным результатами?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#15
|
||||
|
||||
Добрый день!
Можете сказать, нужно ли во 2 триместре сдавать кровь на скрининг? По УЗИ отклонений не видно. В перинатальном центре говорят, что не нужно. При этом в платных лабораториях кровь PRISCA2 делают. |