Здравствуйте, уважаемые консультанты форума! Прошу совета, как поступить в моем случае.
Женщина, 44 года, рост 178, вес 74. Обнаружены узлы в щитовидной железе 4 года назад. Наблюдаюсь.
Данные УЗИ март 2020г.
Железа расположена типично
Правая доля 13х13х50мм, объем 4.2
Левая доля 13х13х48мм объем 4.0
Перешеек 3,0 мм
Общий объем железы 8,2 см
Контуры четкие, ровные
Форма правильная
Структура обеих долей неоднородная за счет коллоидных включений до 2-2,5мм.
На этом фоне в правой доле определяется коллоидный узелок, размером до 4,9х3мм, с пристеночным гиперэхогенным точечным включением, аваскулярный; в левой доле - узловое образование, с тканевым компонентом во внутренней структуре, размером до 9Х4, кровоток переферический.
Эхогенность: паренхимы средняя. Состояние капсулы - не уплотнена, не утолщена, не прерывистая. При ЦДК тиреоидный кровоток обеих долей симметричен, не изменен. Лимфатические узлы шеи без патологии на момент осмотра.

Доктор отправила меня на гормоны:
Инсулин =4,30 (менее 29,1)
Кальцитонин =9,2 (0,0-5,0)
Соматомедин С =201 (101-267)
Т4свободный =14,67 (11,5-19,6)
ТТГ 1,280 (0,16-3,94)

Постоянно принимаю препарат Визанна (около 10мес., назначен по причине эндометриоза), 1-2 дня до сдачи анализа начала прием препаратов Нольпаза, Ганатон (рефлюкс). На момент сдачи анализа была натощак, никакие препараты утром не принимала.

Конечно, вижу что повышен Кальцитонин - основной маркер, расстроилась безумно....Кальцитонин впервые сдавала в 2017 г., он был =2. О чем может говорить данная картина? Начались нехорошие процессы в железе? Смущает немного то, что все обследования проводились в обычной многопрофильной клинике. Я готова пересдать анализы, переделать УЗИ. Хочу дообследоваться в ЭНЦ. Как лучше поступить сейчас: записаться на консультацию или сразу на УЗИ и пункцию?
Очень переживаю и жду ответа. Спасибо.

Не мала баба клопиту...
Вначале неведомо зачем узикаем железу ( показаний не было), затем, обнаружив изменения менее 1 см в диаметре при неотягощенном анамнезе зачем- то пунктируем и смотрим кальцитонин.
Теперь, получив на мешке различных лекарств ( в том числе на ингибиторах протонной помпы) минимальное увеличение кальцитонина, планируем дальнейшие развлечения?
Почему Вы мечтаете о « нехороших процессах « именно в щитовидной железе?

Уважаемая Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ, да еще в пятницу вечером....Я не мечтаю о "процессах", мечтаю о море, солнце, что дети вырастут достойными людьми...простите за лирическое отступление.
Пункции не было. На УЗИ постоянно отправляют эндокринологи, гинеколог и маммолог при каждом плановом осмотре напоминают, не забудьте посетить врача и проверить щитовидную железу. Рекомендуют ВРАЧИ, правда, это не мое жгучее желание. На кальцитонин стали отправлять в связи с тем, что однажды на очередном УЗИ врач написала про узел "фолликулярная аденома малых размеров". В последних УЗИ, почему-то этого не пишут.... С тех пор и сдаю кальцитонин ежегодно по настоянию эндокринолога.
Благодарю Вас за вечерний юмор.
Дальнейшие развлечения не планирую. Но, учитывая, особое рвение моих врачей обследовать пациента, имеет ли смысл посетить вменяемого обстоятельного врача в Вашем центре?
Спасибо огромное что отвечаете!

Это деяния платной поликлиники?

Да, это платная клиника. У меня оформлена страховка....Мне не совсем ясно, обнаружили узлы, 9мм это почти 1 см...отправили на анализы, кальцитонин повышен....что не так делают врачи????

Пробуем ещё раз : никто в мире не узикает щитовидную железу без нарушения функции, объема или работы.
Оттесать на старте было допущено нарушение правил - сделали ненужное исследование, стоимость которого в мире варьирует ( тот же аппарат, то же электричество и даже та же бумага) от 200 до 500 УЕ
У нас это копейки- разница в оплате труда врача и ничего не видящие и не слышащие, не читающие и не думающиеи( выживать- то надо) врачи назначают ненужные исследования, и радостные пациенты идут на оные.
А идиотизм вроде меня пишут гайдлайны ( клинические рекомендации) в которых рекомендуют смотреть кальцитонин, но кому ?
КР пишут для врачей и исходно подозревают, что пишут умным людям- то есть людям, которые знают, что , поскольку цитология может иногда соврать, то ( ВНИМАНИЕ!!!) коли УЗИ было проведено по делу и выявили ПРИЗНАКИ УЗИ возможности опухоли с неопределенным злокачествненым потениалом или рака , то лучше оценить и кальцитонин, и провести пункционную биопсию - ну кто бы мог подумать, то из этого получится узиканье без смысла и кальцитонин без показаний.
А уж кальцитонин на ингибиторах протонной помпы - вообще блеск. Почему сие делают врачи ? Из-за неграмотности и чтобы вытрясти деньги из страховой компании. Почему сие спускает старховая ? Из- за неграмотности. И куды бедному человеку податься при недоразвитой рыночной экономике даже в платной п-ке ? Пока граждане не осознают, что богатые тоже плачут и платят своими нервами потому, что не понимают важность грамотных и хорошо оплачиваемых врачей, так и будем жить.