Приказ

[dmblok]

Товарищи из второго меда познакомили с приказом: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ПРИКАЗ

20 августа 2007 г.

N 553

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 27 АВГУСТА 1999 Г. N 337 "О НОМЕНКЛАТУРЕ
СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Ничего в нем не понял. Хотел отшутиться... Но тут меня ткунли в примечание, пункт 2.

Примечания:
----
2) Подготовка специалистов по специальностям, требующим дополнительной подготовки, проводится через профессиональную переподготовку или обучение в ординатуре при наличии послевузовского профессионального образования и стажа работы не менее трех лет по соответствующей основной специальности
----
.

Значит ли это, что теперь стать кардиологом, например, можно только отработав 3 года терапевтом? Как меня пытались убедить вышеуказанные ответственные товарищи. Интерны интересуются...

[Aminazinka]

Именно это и значит. Увы.
Однако там есть еще одно интересное место. В таблице значится "Специальность, полученная в ВУЗе" - "Лечебное дело, Педиатрия", и далее список основных специальностей. Если читать приказ так, как он написан, значит ограничения в получении педиатрами "взрослых" специальностей снято... А лечебники, соответственно, получили возможность становиться педиатрами.
PS. Наида Мусаевна - поздравляю Стоматологи общей практики могут получать сертификат ЧЛХ.

[брукса]

Сообщение от Aminazinka

Стоматологи общей практики могут получать сертификат ЧЛХ.

Спасибо за новость, а то меня взяли на работу условно (при малейших проблемах пришлось бы увольняться) до изменений в номенклатуре.
Наконец все становится на свои места...

[acha]

вот интересно, теперь хирург к примеру не сможет переувалифицироваться в узкую терапевтическую специальность?

[Aminazinka]

Ну почему не может. Сначала интернатуууууууууууура по терапии, потому три года стаааааааааажа, а потом узкая специальность.
Ничего такого невозможного

[Foxa]

Еще вопрос. В номенклатуре специальностей по стоматологии основная специальность - стоматология общей практики и узкие специальности. требующие специальной подготовки: ортодонтия, стоматология детская, ст-я ортопедическая, ст-я терапевтическая, ст-я хирургическая, ЧЛХ.
Если я не буду проходить первичной специализации по этим специальностям и профессиональной переподготовки - у меня будет продляться сертификат по специальности "стоматология общей практики"?
И не подскажете ли, где можно посмотреть перечень услуг, которые имеет право предоставлять стоматолог общей практики?
Дело в том, что меня бы устроила именно специальность "стоматология общей практики", но у многих врачей возникают проблемы с получением сертификата по этой специальности. И проблемы с лицензированием у учреждений, в которых работают врачи с этой специальностью - требуют сертификаты по более узким специальностям. А это - первичная специализация в другом городе - во-первых, плата за учебу+проживание в другом городе+упущенная выгода от простоя.

[Aminazinka]

Сообщение от Foxa

Еще вопрос. В номенклатуре специальностей по стоматологии основная специальность - стоматология общей практики и узкие специальности. требующие специальной подготовки: ортодонтия, стоматология детская, ст-я ортопедическая, ст-я терапевтическая, ст-я хирургическая, ЧЛХ.
Если я не буду проходить первичной специализации по этим специальностям и профессиональной переподготовки - у меня будет продляться сертификат по специальности "стоматология общей практики"?

Каждый сертификат продляется профильным курсом. То есть, проходя один курс 144 часа для продления "узкого" сертификата, сертификат по "общей стоматологии" Вы никак не затрагиваете.

И не подскажете ли, где можно посмотреть перечень услуг, которые имеет право предоставлять стоматолог общей практики?

Есть такая бумага на каждую специальность, называется "квалификационная характеристика". Утверждены они все приказом Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. N 579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ" (в ред. Приказа Минздрава РФ от 25.12.1997 N 380)
Вот то, что написано о стоматологе:

25. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

В соответствии с требованиями специальности врач-стоматолог должен знать и уметь:

1. Общие знания

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- правовые вопросы;
- общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной стоматологической помощи взрослому и детскому населению;
- топографическую анатомию головы и челюстно-лицевой области, особенности кровоснабжения, иннервации и лимфотока, строение зубов, эмбриологию зубочелюстной области и основные нарушения эмбриогенеза;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии при патологии челюстно-лицевой области; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
- биологическую роль зубочелюстной области, биомеханику жевания, возрастные изменения челюстно-лицевой области, особенности воздействия на нее внешней и внутренней среды;
- роль гигиенического содержания полости рта и предупреждение развития заболеваний зубов и пародонта; методы и средства гигиены полости рта;
- этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний, их влияние на органы и системы организма человека;
- роль наследственных факторов в развитии стоматологических заболеваний;
- принципы обследования больных врачом-стоматологом, значение специальных и дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики стоматологических заболеваний; показания и противопоказания к рентгенологическому исследованию;
- клиническую симптоматику основных заболеваний челюстно-лицевой области у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
- основы фармакотерапии в терапевтической стоматологии;
- применение физиотерапии в терапевтической стоматологи;
- принципы диетотерапии при заболеваниях челюстно-лицевой области;
- принципы, приемы и методы обезболивания в терапевтической стоматологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;
- особенности проведения стоматологических манипуляций при пограничных состояниях;
- показания и противопоказания к удалению зубов в различных возрастных группах, методы ортопедического лечения и показания к протезированию;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы;
- организацию и проведение диспансеризации населения и стоматологических больных;
- формы и методы санитарного просвещения;
- принципы устройства и эксплуатации зубо-врачебной аппаратуры;
- вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.

2. Общие умения

- получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии; оказать необходимую срочную помощь;
- провести обследование челюстно-лицевой области, включая: обследование мягких тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез и региональной лимфатической системы; зондирование зубов, патологических зубо-десневых карманов, свищей и протоков слюнных желез; перкуссию и термодиагностику зубов; электроодонтодиагностику; определение степени тяжести изменения слизистой полости рта, ее подвижности и податливости, а также степени подвижности зубов и атрофии тканей при заболеваниях пародонта;
- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), интерпретировать их результаты;
- провести дифференциальную диагностику основных стоматологических заболеваний, обосновать клинический диагноз; составить план обследования, лечения больного;
- выполнить местное (инфильтрационное и проводниковое) обезболивание и определить показания к общему обезболиванию при стоматологических заболеваниях;
- проводить профилактику кариеса и его осложнений, некариозных поражений твердых тканей и заболеваний пародонта; удалять зубные отложения, осуществлять кюретаж, орошение и аппликацию медикаментов, покрытие зубов фторлаком и пришлифование тканей зуба;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;
- составить отчет о своей работе и дать анализ ее;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения, стоматологических больных;
- проводить диспансеризацию здорового населения, стоматологических больных.

3. Специальные знания, умения

Специалист стоматолог-терапевт должен оказывать медицинскую помощь при следующих состояниях:
- травматический шок;
- острый сосудистый коллапс;
- острая кровопотеря;
- острая сердечная и дыхательная недостаточность.
Врач - стоматолог-терапевт должен уметь установить диагноз и провести необходимую профилактику и лечение при следующих заболеваниях:
- кариес зубов;
- пульпит;
- периодонтонит;
- некариозные поражения зубов;
- гингивит;
- периодонтит;
- пародонтоз;
- хронический рецидивирующий афтозный стоматит;
- герпетический стоматит;
- аллергический (медикаментозный) стоматит;
- многоформная экссудативная эритема;
- идиопатические формы глосситов;
- аномалии языка;
- метеорологический хейлит;
- лейкоплакия;
- хронические трещины;
- доброкачественные опухоли слизистой оболочки полости рта.

Неотложная помощь в стоматологии:

- острая зубная боль;
- переломы и вывихи зубов;
- вывих височно-нижнечелюстного сустава;
- отек Квинке в области языка и глотки.

4. Манипуляции

- профилактическая обработка зубов противокариозными средствами;
- пломбирование зубов с использованием амальгамы, галодента, композиционных материалов, цемента, вкладок;
- полирование пломб;
- лечение пульпита методом девитализации или сохранения жизнеспособной пульпы;
- применение штифтов при пломбировании каналов зуба;
- удаление зубных отложений;
- местное лечение заболеваний пародонта с использованием мазей, аппликаций, повязок и т.д.; хирургия заболеваний пародонта;
- местное и проводниковое обезболивание;
- местное лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта с использованием ирригаций, аппликаций, ванночек и др.;
- искусственное дыхание;
- массаж сердца;
- остановка внутреннего и наружного кровотечения;
- перевязка и тампонада ран;
- транспортная иммобилизация;
- промывание желудка;
- трахеотомия.

Исходя из этой квалификационной характеристики должна быть написана и должностная инструкция, ежли сертификат соответствующий.

Дело в том, что меня бы устроила именно специальность "стоматология общей практики", но у многих врачей возникают проблемы с получением сертификата по этой специальности. И проблемы с лицензированием у учреждений, в которых работают врачи с этой специальностью - требуют сертификаты по более узким специальностям. А это - первичная специализация в другом городе - во-первых, плата за учебу+проживание в другом городе+упущенная выгода от простоя.

Ну проблемы с продлением сертификата по одной специальности обычно решаются просто - приглашением курса на место. Не знаю, почему Ваши начальники еще до этого не додумались. Таким образом постепенно сертификаты приходят к одной дате продления и затраты на порядок ниже получаются. Какие могут быть проблемы тут с лицензированием, я не очень понимаю, если честно. В любом случае это не проблема рядового врача, это вопросы администрации.

[BBC]

Подождите закрывать, поговорим

Сообщение от Aminazinka

Каждый сертификат продляется профильным курсом. То есть, проходя один курс 144 часа для продления "узкого" сертификата, сертификат по "общей стоматологии" Вы никак не затрагиваете.

Процитированное утверждение, хотя и соответствует в полной мере сложившейся практике, но допускает возможность обсуждения. Обратимся к первоисточнику:

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.

ст. 54 ОЗОЗ
Таким образом, последипломное образование - не единственный способ получения/продления сертификата.
Прохождение квалификационного экзамена - тоже законный путь.
Нет правовых ограничений на получение после курса ПДО, двух сертификатов - по "узкой" и "общей" специальностям.

[Hogan]

Сообщение от BBC

Прохождение квалификационного экзамена - тоже законный путь.
Нет правовых ограничений на получение после курса ПДО, двух сертификатов - по "узкой" и "общей" специальностям.

Кстати, Валерий Валерьевич, ситуация аналогичная и непонятная для меня, сложилась для супруги.
В 2000-ом в Москве она сдала экзамен по терапевтической стоматологии в МГМСУ (без курса, но после интернатуры по общей стоматологии). Получила сертификат. Работала по специальности. Сейчас, после ординатуры по орт. стоматологии и окончания действия сертификата (5лет), ей не разрешают подтверждение сертификата по тер.стом. Объязывают пройти первичную специализацию
Объязательно ли проходить "первичку"?

[BBC]

Сообщение от Hogan

В 2000-ом в Москве она сдала экзамен по терапевтической стоматологии в МГМСУ (без курса, но после интернатуры по общей стоматологии). Получила сертификат. Работала по специальности. Сейчас, после ординатуры по орт. стоматологии и окончания действия сертификата (5лет), ей не разрешают подтверждение сертификата по тер.стом. Объязывают пройти первичную специализацию
Объязательно ли проходить "первичку"?

Боюсь мне нечем Вас порадовать.
1. В 2000 году уже действовал Приказ Минздрава РФ от 27 августа 1999 г. N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации", по которому специальность 040401.03 стоматология терапевтическая относилась к специальностям, требующим углубленной подготовки раздела 040401 стоматология
2. В соответствии с примечаниями к приказу (повторю еще раз)

2. Подготовка специалистов по специальностям, требующим углубленной подготовки, проводится через профессиональную переподготовку, ординатуру, аспирантуру при наличии сертификата по соответствующей основной специальности.

3. Поскольку супруга (как я понимаю из Ваших слов) обучения (ординатуры, аспирантуры) по терапевтической стоматологии не проходила, оснований для выдачи сертификата специалиста по терапевтической стоматологии не было. На каком основании его выдали – это вопрос к выдавшим, но продлить его нельзя. Таким образом, камнем преткновения становится сам факт наличия сертификата.

С позиции новой номенклатуры все еще интереснее – специальность «стоматология терапевтическая» требует обучения по основной специальности «Стоматология общей практики». Вероятно, приравняют «стоматологию общей практики» к «стоматология в старой редакции и тоже дообучение.

Обучение неизбежно.

[Foxa]

я не умею останавливать внутреннее кровотечение

[Booker]

А с гражданской обороной всё в порядке?

[Foxa]

не сказать, чтоб отлично, но с внутренним кровотечением - вообще беда

[Aminazinka]

То есть я так понимаю, мелочи вроде

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- правовые вопросы;
- общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной стоматологической помощи взрослому и детскому населению;

это вообще мелочи и раздел можно закрывать?

[Aminazinka]

Ну это да, просто речь шла о том, что при подтверждении сертификата по узкой специальности тем или иным способом, сертификат по основной специальности не продляется автоматически. Его надо отдельно подтверждать.