#31
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïî àìåðèêàíñêîé òàáëèöå(õîòÿ ó íåãî ýëåêòðîííûé ýêðàí áûë íà 3 ñòðîêè) ýòî 3-ÿ è 4-ÿ ñòðîêè äëÿ ïðàâîãî è ëåâîãî ãëàçà ñîîòâåòñòâåííî. |
#32
|
||||
|
||||
1. À êàêîé ðîñò ó ñóïðóãè?
2. Íåò ëè íà òåëå ïÿòåí "êîôå ñ ìîëîêîì"? 3. Íåò ëè ýïèëåïñèè? 4. Êàêèõ-òî äðóãèõ çàáîëåâàíèé? 5. Êàêèå ëåêàðñòâà ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò? 6. Êðîâíûõ ðîäñòâåííèêîâ óæå îñìîòðåëè îôòàëüìîëîãè? |
#33
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2-5. Íåò 6. Ìàêóëó íå ïðîâåðÿëè, íî çðåíèå ó íèõ õîðîøåå, áåç î÷êîâ è æàëîá. |
#34
|
|||
|
|||
ß âñå æå îøèáñÿ â îñòðîòå çðåíèÿ â 2 ðàçà â çíàìåíàòåëÿõ, âîò îòâåò îôòàëüìîëîãà.
Right eye 20/40 Left eye 20/50 I think Tavrid mentioned it, you have Rubella (salt and pepper) retinopathy. |
#35
|
||||
|
||||
Ìû ñ êîëëåãàìè îáñóäèëè ñåãîäíÿ Âàø ñëó÷àé. Ïðåäëàãàåòñÿ åù¸ òàêîé âàðèàíò:
- Bietti crystalline dystrophy. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íå ïîõîæå íà Rubella retinopathy. À ÷òî ìàìà ñóïðóãè áîëåëà êðàñíóõîé âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè? Åñòü äðóãèå ïðèçíàêè âðîæä¸ííîé êðàñíóõè? |
#36
|
|||
|
|||
Íàø¸ë â àðõèâàõ ïåðåïèñêè ñ äîêòîðàìè ïðîøëîãîäíèé àíàëèç ÎÑÒ.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïëàíèðóåì ñäåëàòü íîâûé àíàëèç ÎÑÒ, â áëèæàéøåé ãëàçíîé êëèíèêå ïîÿâèëñÿ íîâûé ïðèáîð. Êðàñíóõè ïðè áåðåìåííîñòè ìàìû íå áûëî (ìàìà âðà÷-ïåäèàòð), æåíà êðàñíóõîé íå áîëåëà è ïðèçíàêîâ íåò, â 12 ëåò áûëà "æåëòóõà". |
#37
|
|||
|
|||
Ñäåëàë áîëåå êà÷åñòâåííûå ñêàíû ñòàðûõ ñíèìêîâ ìàêóëû è íîâûå(áîëåå òåìíûå) ðÿäîì.  ñðàâíåíèè çà ãîä òåìíîå ïÿòíî áåç æåëòûõ ïÿòåí â öåíòðå óâåëè÷èëîñü.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñäåëàëè ñåãîäíÿ èññëåäîâàíèå ÎÑÒ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñòàðîå ïîëíîå èññëåäîâàíèå ÎÑÒ (ãîä íàçàä): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Óäèâèëè îòëè÷èÿ â àíàëèçàõ íà ðàçíûõ àïïàðàòàõ, ê ïðèìåðó íà ïîñëåäíåì ëèñòå àíàëèçå RNFL íîâûé àíàëèç ïîêàçûâàåò âñå â çåëåíîé(íîðì.) çîíå, ñòàðûé àíàëèç áûë áîëåå êàòåãîðè÷åí, â ëåâîì ãëàçó áûëè êðàñíûå çîíû. Ïîíÿòíî, ÷òî ýòîò àíàëèç íå îñíîâíîé ïðè íàøåì âîçìîæíîì äèàãíîçå. Íî íàâîäèò íà ìûñëè î êà÷åñòâå ïðîâåäåíèÿ àíàëèçîâ/îáîðóäîâàíèÿ â íàøåé äåðåâíå. |
|
#38
|
|||
|
|||
Èññëåäîâàíèÿ(àíàëèçû) êîòîðûå áûëè íà ïåðâîé ñòðàíèöå è óøëè â àðõèâ ôàéëîõðàíèëèùà (æàëü íåò âîçìîæíîñòè îáíîâèòü ñòàðîå ñîîáùåíèå íà ôîðóìå):
Çàêëþ÷åíèÿ âðà÷åé: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Èñòîðè÷åñêèå (ñòàðûå) èçìåðåíèÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#39
|
||||
|
||||
Ðàñøèðåíèå ò¸ìíîãî ïÿòíà ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ ðåçîðáöèåé äåïîçèòîâ (êðèñòàëëîâ, åñëè ýòî Áèåòòè èëè äðóç, åñëè ýòî äîìèíàíòíûå äðóçû). ß ïîêà òî÷íî íå çíàþ, êàêîé èç ýòèõ äâóõ äèàãíîçîâ áîëåå ïðàâèëüíûé.
Èñ÷åçíîâåíèå äåïîçèòîâ âîçìîæíî â äèíàìèêå è ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ àòðîôèåé RPE è õîðèîêàïèëëÿðîâ. Öèòàòà:
Èíòåðåñíî çíàòü, íåò ëè êðèñòàëëîâ â ðîãîâèöå, òàê îíè õàðàêòåðíû äëÿ Áèåòòè. Öèòàòà:
Íå ïðåäëàãàñü ëè Âàì êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à-ãåíåòèêà? Öèòàòà:
|
#40
|
|||
|
|||
Ìû âûÿñíèëè ÷òî Âðà÷-ãåíåòèê áåç àíàëèçîâ ñëåï. Àíàëèçû ñòîÿò îò 30 äî 100 òûñÿ÷ êàæäûé òèï äèñòðîôèè ñåò÷àòêè. Ñàìûå íåäîðîãèå æåëòîïÿòíèñòàÿ è Øòàðãàðäòà ïî 30 òûñÿ÷ è 10 íåäåëü èññëåäîâàíèé. Ýòî áåç ó÷åòà ïðîåçäà. À Áèåòòè ïî õîäó îäíà èç äîðîãèõ çà 100 òûñÿ÷.
ß çàïèñàë â ñïèñîê ïðî êðèñòàëëû â ðîãîâèöå, ñïðîøó ìîãóò ëè ó íàñ èõ ïîèñêàòü. Àìåðèêàíñêèé îïòîìåòðèñò ñìîòðåë ãëàç äîñòàòî÷íî äîëãî, äàæå ëèíçó èñïîëüçîâàë(ïðèêëàäûâàë ïðèçìó, íî íå òó êîòîðîé çàãëÿäûâàþò ãëóáîêî âíóòðü), äóìàþ îí ìîã áû çàìåòèòü îòêëîíåíèÿ â ñòðóêòóðå. Ñäåëàë ñíèìîê â âûñîêîì êà÷åñòâå ïðàâîãî ãëàçà, êðèñòàëëîâ íå íàøåë. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñåé÷àñ ìîæåì ñäåëàòü ÔÀà - 3000 ðóáëåé, èìååò ëè ñìûñë åãî ñåé÷àñ äåëàòü, íå áóäåò ëè îí äóáëèðîâàòü â êàêîé-òî ÷àñòè ÎÊÒ? ÔÀà äåëàåòñÿ â ãîñóäàðñòâåííîé êëèíèêå è êà÷åñòâî òàêîãî èññëåäîâàíèÿ ñîìíèòåëüíî. Âðà÷è â äðóãèõ ãîðîäàõ, ê êîòîðûì ìû íå òàê è íå ïîïàëè ãîâîðèëè, ÷òî àíàëèçû íàäî áóäåò ïðîéòè ó íèõ ïîâòîðíî, èñòîðèÿ ýòî êîíå÷íî õîðîøî - íî íàøå èññëåäîâàòåëüñêîå îáîðóäîâàíèå è ñïåöû ñàìûå ëó÷øèå â ìèðå... ×òî õîðîøåãî ìîæíî ñêàçàòü ïî ïîâîäó íîâîãî àíàëèçà ÎÊÒ? Ïî ñðàâíåíèþ ñî ñòàðûì? ß çàìåòèë óòîíüøåíèå ïðàêòè÷åñêè âñåõ ó÷àñòêîâ, íî âñåãî íåñêîëüêî ìèêðîí, ìåñòàìè äåñÿòîê ìèêðîí... ýòî ìîæåò áûòü ðàçíàÿ êàëèáðîâêà îáîðóäîâàíèÿ ðàçíûõ ïðîèçâîäèòåëåé. |
#41
|
||||
|
||||
Íó êà÷åñòâî ñòàðûõ ÎÊÒ êàê-òî ñîâñåì íå àõòè, òåì áîëåå ïî ðåçóëüòàòàì ðàçíûõ ÎÊÒ î äèíàìèêå ãîâîðèòü íå õîðîøî.
ÔÀà ìîã áû âíåñòè íåêîòîðûå äîïîëíèòåëüíûå øòðèõè â äèàãíîñòè÷åñêèé êîìïëåêñ. Íà ñ÷¸ò ãåíåòèêè ñîãëàñåí. Äà è ÷òî ýòî íàì äàñò? Íà æ¸ëòîïÿòíèñòîå ãëàçíîå äíî (áîëåçíè Øòàðãàðäòà), áåëîòî÷å÷å÷íîå ãëàçíîå äíî, èíôåêöèîííûå ðåòèíîïàòèè, òîêñè÷åñêèå ðåòèíîïàòèè ñîñòîÿíèå íå ïîõîæå. Ñ î÷íûì îôòàëüìîëîãîì áûë ðàçãîâîð î Áèåòè? |
#42
|
||||
|
||||
Ïîïðîñèë êîëëåãó ïîñìîòðåòü ÎÊÒ.
|
#43
|
|||
|
|||
Èç ïÿòè î÷íûõ êðûìñêèõ îôòàëüìîëîãîâ ïîñëå ñëîâîñî÷åòàíèÿ "äèñòðîôèÿ ñåò÷àòêè" ñëîâàðíûé çàïàñ âðà÷åé ïîëíîñòüþ èñ÷åðïûâàëñÿ. Îò îäíîãî ÿ óñëûøàë ðåïëèêó î æåëòîïÿòíèñòîé äèñòðîôèè... Àìåðèêàíñêèé îïòîìåòðèñò ïîîáåùàë ñâÿçàòü íàñ ñî ñïåöèàëèñòàìè â âîïðîñå ñåò÷àòêè, íî áûë äîñòàòî÷íî îñâåäîìë¸í â ýòîì âîïðîñå, õîòÿ ñðàçó ñêàçàë ÷òî ýòî íå åãî ñïåöèàëèçàöèÿ, à òàê êàê áîëüøèíñòâî îïóáëèêîâàííûõ èññëåäîâàíèé â ýòîé îáëàñòè ïðîâîäèòñÿ â ÑØÀ, è ïîïàñòü â ñïèñîê ñ÷àñòëèâ÷èêîâ íà clinicaltrials.gov ([Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]) øàíñû áîëüøå ÷åì ñèäÿ çäåñü â Óêðàèíå/Ðîññèè.
 ïÿòíèöó çàïèñàëèñü íà ïðè¸ì ê ëå÷àùåìó îôòàëüìîëîãó ãëàçíîé áîëüíèöû, çàäàì âîïðîñ î Áèåòè... î ðåàêöèè âðà÷à îòïèøóñü. Äîáàâëþ ÷òî ó æåíû åñòü ïðîáëåìà ñ óøàìè, ïðè ïåðåë¸òàõ ó íå¸ èíîãäà ðàçâèâàëñÿ àýðîîòèò, åãî ëå÷åíèå çàíèìàëî 2 íåäåëè ïîëóñòàöèîíàðà. Ñåé÷àñ óæå íåñêîëüêî ëåò ìû èñïîëüçóåì ñïåöèàëüíûå áåðóøè äëÿ ïîëåòîâ Sanohra Fly, àýðîîòèòà íå áûëî. |
#44
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åñòü âàðèàíòû ïîïàñòü â öåëåâûå ïðîãðàììû ãåíåòè÷åñêîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ ñ ãîðàçäî ìåíüøåé öåíîé çà ýòî. Æåëàòåëüíî, ÷òîáû ïðîñëåæèâàëàñü "ñåìåéíîå" íàñëåäîâàíèå, òîãäà âîçìîæíî äàæå áóäåò ñ ìèíèìàëüíîé îïëàòîé. Åñòü åùå äðóãèå ÷ëåíû ñåìüè ñ ïîõîæèìè ïðîÿâëåíèÿìè? Ïîïðîáóéòå óçíàòü - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ß íå ñîâñåì ïîíèìàþ, ÷òî Âû õîòèòå ïîíÿòü â äàííûé ìîìåíò? ÎÊÒ - Âàì íè÷åãî íå äàñò â äàííûé ìîìåíò. Äåëàòü íàäî ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå. (ÝÔÈ). Ñìûñëà òîæå ìàëî. Åñëè ïðèäåðæèâàòüñÿ ìûñëè, ÷òî áóäåò ëè îò ýòîãî ïîëüçà â ïëàíå óëó÷øåíèÿ äëÿ ãëàçà. Ñàìîêîíòðîëü çðåíèÿ ïî òåñòó Àìñëåðà, ðàç â ãîä êîíòðîëü ÂÃÄ, ÎÊÒ ñåò÷àòêè è äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà ïëàíîâî - ðàç â ãîä. Íî ïîòî÷íåå óñòàíîâèòü äèàãíîç âàæíî äëÿ îôòàëüìîëîãîâ (ñòàòüþ íàïèñàòü ìîæíî), à Âàì â îáùåì òî íóæíî ñïîêîéíî æèòü. Ñ íàèëó÷øèìè ïîæåëàíèÿìè. |
#45
|
||||
|
||||
Ìíå íðàâÿòñÿ Âàøè ïîäêîâàííîñòü â âîïðîñàõ ïî çàáîëåâàíèþ ãëàç ñóïðóãè è òàêòè÷íîñòü â îòíîøåíèè çíàíèé îñíîâíîé ìàññû îôòàëüìîëîãîâ ïîñòñîâåòñêîãî ïðîñòðàíñòâà. ß òîæå íå ñïåöèàëèñò ïî ñåò÷àòêå, íî áóäó÷è îôòàëüìîëîãîì, äîëæåí ïîïûòàòüñÿ ñòàòü òàêîâûì. Ïîýòîìó äåðæèòå â êóðñå ñîáûòèé.
Åñòü îïðåäåë¸ííûé ñïèñîê âàðèàíòîâ äëÿ ñèíäðîìà ïÿòíèñòîé ñåò÷àòêè/ "Flecked Retina Syndromes". Ïî òåì âîïðîñàì, êîòîðûå ÿ Âàì çàäàâàë è âñåì Âàøèì äàííûì, ìû îòñåÿëè (âîçìîæíî, âñå) âàðèàíòû êðîìå Áèåòè è äîìèíàíòíûõ äðóç. Íî ÷àøà âåñîâ íà÷èíàåò ïåðåâåøèâàòü â ñòîðîíó Áèåòè. Ïîäîæä¸ì ìíåíèé êîëëåã. |