Опухло колено без видимых причин, боль.

[Milledyy]

Здравствуйте. Три недели назад моя дочь 27-ми лет почувствовала боль в правом колене. "На ровном месте" практически, спускаясь с бордюра на асфальт на прогулке с собакой. Колено припухло, дочь не могла перенести вес тела на эту ногу, прихрамывала. Уехали в травмпункт, доктор посмотрел, сказал, что показаний для снимка не видит, что это растяжение связок. Рекомендовал кратковременный холод 3-4 раза в день, мазь Мовекс и эластичный бинт. В течение недели дочь следовала указаниям и колено "отпустило", боль прошла. И вот неделю назад после второго посещения тренажерного зала, колено заболело вновь. Опять припухлость и невозможность присесть на него, перенести вес тела на него. Сделали МРТ по собственной инициативе. Заключение прилагаю, как вставить изображение с диска здесь - не знаю. Были вчера у Хирурга, назначил мазь Диклофенак, а при болях таблетки Найз и отправил на Консультацию к Ортопеду. Надо сказать, что моя дочь родила ребенка в марте этого года, с тех пор имеет некоторый лишний вес. Очень нужен совет опытного Ортопеда. Как поступать в нашей ситуации, какие могут быть прогнозы, как с этими проблемами жить дальше? Нужны советы по лечению, профилактике. Очень надеюсь на помощь форума. Буду признательна, если откликнется многие специалисты. Заранее, спасибо.

[doctor101]

27 летняя женщина,в состоянии сама обратиться за помощью,чтобы разговаривать с ней,а не с посредником.
Консультации через третьих лиц в исключительных случаях,не проводятся.

[Milledyy]

Естественно, "в состоянии"! Только у дочери грудной ребенок и ей некогда регистрироваться и писать на форуме о своей проблеме! Спасибо Вам за подробный исчерпывающий ответ и огромное желание помочь!(((

Надеюсь, будет доктор, которого не затруднит реально проконсультировать.

[doctor101]

Читайте правила.Консультанты их соблюдают.

Вопрос должен быть задан непосредственно лицом, запрашивающим консультацию. Через третьих лиц (родственников, знакомых и т.п.) консультации на форуме не проводятся. Исключение делается для детей, престарелых и других лиц, которые не могут сами написать о себе.

[kotyuk]

Заключение МРТ ничего страшного не показывает, если травмы сейчас или в прошлом не было (частичное повреждение крестообразной связки может оказаться на деле и полным, но для него нужна травма, хотя бы давно). НО!!! заключение МРТ не является диагнозом даже близко. Нужно смотреть колено и сами снимки МРТ, и то, если они нормального качества. Рентген вряд ли что-то покажет. Возможных причин очень много - от ущемления медиопателярной складки или жирового тела, остеохондроального повреждения и т.п., до артрита по разным причинам. Поэтому только осмотр ортопеда. Не все ортопеды нормально в суставах разбираются. Поэтому ходитьл с суставом к хирургу смысла нет вообще. Только к ортопеду-травматологу. Желательно к спортивному, или который знаком с лечением спортсменов. На травмпукнкте также маловероятно, что вам помогут. Это не такое повреждение.

[Milledyy]

kotyuk, огромное Вам спасибо! Дочь пойдет к ортопеду 4-го числа, записалась. А 9-го пойдет еще к одному, потому что "Не все ортопеды нормально в суставах разбираются". МРТ на диске. Очень радует, что по-Вашему страшного ничего нет. А то нам уже о разрыве мениска говорили и, соответственно, операции. Еще раз большое спасибо Вам!!

[kotyuk]

Ну, из заключения МРТ не следует, что мениск порван. Дегенеративные изменения в них у каждого второго есть. Это , к сожалению, не значит, что мениск не порван. Это вообще ничего не значит, кроме того, что диагност МРТ написал какие-то слова. Он может быть как порван, так и не порван. Но по заключению - не порван. Я работаю в Киеве и у нас из нескольких десятков МРТ центров нормальных аж 3, а нормальные описания не делает ни один. Поэтому насмотрелся на заключения МРТ и читаю их лишь после осмотра пациента и рассмотрения самих снимков, на всякий случай. Вдруг, я что-то упустил. Но никогда на заключение полагаться нельзя. А вот заключения написанные в США (привозят некоторые пациенты) - по ним можно с закрытыми глазами решать нужно делать операцию или нет. Очень качественно описаны. Но, правда, стоит там МРТ от 500 до 2500 долларов.

[Milledyy]

Ого!! С закрытыми глазами!) Я поняла Вашу мысль. К ортопедам на осмотр пойдем. Надеюсь еще, что не все плохо у нас) Спасибо!!

[Milledyy]

Добрый день! Прошу докторов посмотреть назначение нашего ортопеда. Некоторые (толперизон и пентоксифиллин) меня смущают. Все ли верно на ваш взгляд по дозировкам и вообще по необходимости всех этих препаратов?
Выдержка из Осмотра врача-ортопеда:
"Кожные покровы коленного сустава справа не изменены. Деформация сустава за счет отека и выпота в верхнем завороте. Гипотрофия мышц бедра нет. Движения 175-50 гр. Болезненны при разгибании и сгибании в крайних положениях. Множественные болевые точки при пальпации с медиальной стороны коленного сустава. Симптом Ланда, Байкова медиального мениска. Опорность сохранена.
МРТ правого коленного сустава от 26.09.2017г. гонартроз 1ст. Дегенеративные изменения медиального мениска. Синовиит. Отек в области медиального и латерального мениска.
М23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы.
Клинический диагноз:
Правосторонний гонартроз 1 ст. Синовиит коленного сустава. Дегенеративные изменения медиального мениска. Повреждение медиального мениска? Бс1.Нф 1.
Рекомендовано: Комплексная консервативная терапия:
Сдать развернутый анализ крови, СОЭ, СРБ, РФ, мочевая кислота.

НПВП: порошки Аэртал 100мг по 1 таб. 2 раза в день - 10-15 дней;
НПВП принимать в комбинации с капс. Омепрозола 20 мг. 1 таб. 1 раз в день;
Толперизон 50 мг. 1 таб. 3 раза в день 1 мес.
Хондропротекторы - капс. Артра МСМ форте 1 мес., затем Артра по 1 в день 3 мес.
Гель с димексидом втирать в сустав 2 недели;
ЛФК для укрепления мышц бедра;
Физиотерапия УВЧ № 5, затем магнитотерапия № 10;
Ограничение нагрузок:бег, прыжки, приседания;
При сохранении болевого синдрома в суставе и выпота через 2 мес. осмотр травматолога артроскописта. Решение вопроса о диагностической артроскопии.
Заранее очень признательна за ответ.

[Karakush]

Сообщение от Milledyy

Правосторонний гонартроз 1 ст. Синовиит коленного сустава. Дегенеративные изменения медиального мениска. Повреждение медиального мениска? Бс1.Нф 1.
Рекомендовано: Комплексная консервативная терапия:
Сдать развернутый анализ крови, СОЭ, СРБ, РФ, мочевая кислота.

НПВП: порошки Аэртал 100мг по 1 таб. 2 раза в день - 10-15 дней;
НПВП принимать в комбинации с капс. Омепрозола 20 мг. 1 таб. 1 раз в день;
Толперизон 50 мг. 1 таб. 3 раза в день 1 мес.
Хондропротекторы - капс. Артра МСМ форте 1 мес., затем Артра по 1 в день 3 мес.
Гель с димексидом втирать в сустав 2 недели;
ЛФК для укрепления мышц бедра;
Физиотерапия УВЧ № 5, затем магнитотерапия № 10;
Ограничение нагрузок:бег, прыжки, приседания;
При сохранении болевого синдрома в суставе и выпота через 2 мес. осмотр травматолога артроскописта. Решение вопроса о диагностической артроскопии.
Заранее очень признательна за ответ.

Как-то много его назначено. НПВП, холод на сустав и разгрузка сустава (ортез, да хоть гипс), а при необходимости пункция сустава (если уж синовит совсем выраженный) смогут решить проблему наверняка.
...Не нужен димексид (он вообще никогда не нужен), не нужен толперизон (я сам принцип назначения его здесь не пойму)...

[alex2006mobile]

Сообщение от Karakush

...Не нужен димексид (он вообще никогда не нужен), не нужен толперизон (я сам принцип назначения его здесь не пойму)...

И это также ни к чему:

Хондропротекторы - капс. Артра МСМ форте 1 мес., затем Артра по 1 в день 3 мес.
Гель с димексидом втирать в сустав 2 недели;
ЛФК для укрепления мышц бедра;
Физиотерапия УВЧ № 5, затем магнитотерапия № 10;

[Milledyy]

Сообщение от alex2006mobile

И это также ни к чему:

Простите, тогда не пойму, чем нам лечиться? Если все исключить, то останется НПВП с Омепрозолом и ограничение нагрузок. Но куда денется скопившаяся жидкость, и не будет ли временным эффект от лечения НПВП, и после курса при малейшей нагрузке появятся боли вновь?

[alex2006mobile]

Сообщение от Milledyy

Простите, тогда не пойму, чем нам лечиться? Если все исключить, то останется НПВП с Омепрозолом и ограничение нагрузок.

Точно. НПВС и разгрузка сустава. И не только уменьшить время на ногах, желательно и массу тела снизить.

Сообщение от Milledyy

Но куда денется скопившаяся жидкость, и не будет ли временным эффект от лечения НПВП, и после курса при малейшей нагрузке появятся боли вновь?

Ничего из остального перечисленного никак не повлияет на то, что Вы сейчас назвали.
Если синовиит будет повторяться, останутся еще какие-то стойкие болезненные проявления на фоне даже нормализованной массы тела - надо обращаться к ортопеду, специалисту по колену, который занимается артроскопией.

[Milledyy]

Сообщение от Karakush

Как-то много его назначено. НПВП, холод на сустав и разгрузка сустава (ортез, да хоть гипс), а при необходимости пункция сустава (если уж синовит совсем выраженный) смогут решить проблему наверняка.
...Не нужен димексид (он вообще никогда не нужен), не нужен толперизон (я сам принцип назначения его здесь не пойму)...

Спасибо большое за ответ Вам! По поводу пункции ортопед ей сказал, что в 95% случаев жидкость скопится снова, мол, нет смысла это делать. А при этом лечении, якобы, она сама рассосется..А лечения хочется обдуманного.

[kotyuk]

Сообщение от Milledyy

Добрый день! Прошу докторов посмотреть назначение нашего ортопеда. Некоторые (толперизон и пентоксифиллин) меня смущают. Все ли верно на ваш взгляд по дозировкам и вообще по необходимости всех этих препаратов?
Выдержка из Осмотра врача-ортопеда:
"Кожные покровы коленного сустава справа не изменены. Деформация сустава за счет отека и выпота в верхнем завороте. Гипотрофия мышц бедра нет. Движения 175-50 гр. Болезненны при разгибании и сгибании в крайних положениях. Множественные болевые точки при пальпации с медиальной стороны коленного сустава. Симптом Ланда, Байкова медиального мениска. Опорность сохранена.
МРТ правого коленного сустава от 26.09.2017г. гонартроз 1ст. Дегенеративные изменения медиального мениска. Синовиит. Отек в области медиального и латерального мениска.
М23.2 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы.
Клинический диагноз:
Правосторонний гонартроз 1 ст. Синовиит коленного сустава. Дегенеративные изменения медиального мениска. Повреждение медиального мениска? Бс1.Нф 1.
Рекомендовано: Комплексная консервативная терапия:
Сдать развернутый анализ крови, СОЭ, СРБ, РФ, мочевая кислота.

НПВП: порошки Аэртал 100мг по 1 таб. 2 раза в день - 10-15 дней;
НПВП принимать в комбинации с капс. Омепрозола 20 мг. 1 таб. 1 раз в день;
Толперизон 50 мг. 1 таб. 3 раза в день 1 мес.
Хондропротекторы - капс. Артра МСМ форте 1 мес., затем Артра по 1 в день 3 мес.
Гель с димексидом втирать в сустав 2 недели;
ЛФК для укрепления мышц бедра;
Физиотерапия УВЧ № 5, затем магнитотерапия № 10;
Ограничение нагрузок:бег, прыжки, приседания;
При сохранении болевого синдрома в суставе и выпота через 2 мес. осмотр травматолога артроскописта. Решение вопроса о диагностической артроскопии.
Заранее очень признательна за ответ.

А мне нравится назначение, кроме Толперизона. Он тут ни к чему.
Гель с Димексидом? Я люблю димексид в отличии от комментировавших коллег)) , но в форме геля для таких глубоких процессов он редко достаточно эффективен. Компрессы с 20% димексидом, дексаметазоном и диклофенаком я считаю более эффективными и обоснованными. Они чаще всего дают неплохой эффект.
УВЧ я бы назначил в импульсном режиме в олиготермической дозе процедур 7-10, а с магнитотерапией в виду более низкой обычно эффективности и в виду меньше показанности при синовите я бы не стал заморачиваться, разве что поликлиника с нормальным оборудованием уж совсем под боком.
До 20 кубиков жидкости пунктировать обычно нет смысла, а иногда и большее количество нет смысла. Это не лечит чащен всего. Нужно лечить сустав. Уйдет воспаление и жидкость тоже уйдет. Пунктировать нужно, когда ее столько, что мешает нормальным джвижениям.