Острый отит - можно ли отменить супракс после однократного приёма?

[AnTe]

Здравствуйте! Сыну 2 г. 9 месяцев

Неделю назад приболел, четыре дня недомогал, затем поднялась температура, которая поднималась периодически до 39.8 три дня. Лекарств не принимали, кроме жаропонижающих, в самый "пик" осматривал педиатр: ничего кроме ОРВИ не увидела, "всё чисто, только по носоглотке течёт зелёная слизь". Температура поднялась до 40, сама упала и с утра уже больше 37.8 не поднималась, стало объективно лучше (то есть, на 4й день температура упала).

На следующий день, в понедельник, снова стало хуже, выше 39, днём осматривала другой врач, со стороны педиатра также "всё чисто".

К вечеру, несмотря на отсутствие жалоб на боль в ухе и т.п. жена самостоятельно повезла ребёнка к ЛОРу. Диагноз: двусторонний экссудативный отит. Со слов врача, очень густая слизь, непрозрачные ушные перепонки, "вряд ли он слышит больше 10%", в горле "пробочки" - вытащила на палочке, показала

Рекомендации:
- супракс 6 мл 1 раз в день,

3 раза в день последовательность:
- ксимелин по 2 капли в нос, затем промыть солевым раствором
- ринофлуимуцил в каждую ноздрю
- в каждое ухо по 3-4 капли отипакса

2 раза в день
- зиртек 5 капель

На вопрос, можно ли подождать с антибиотиком, врач ответила, что у нас, хоть и нет боли, много жидкости и если воспаление быстро не снять, можно потерять слух.

Так как по приезду дело было к ночи - сразу провели все процедуры, дали супракс, легли спать. Сразу стал спокойно дышать носом, а к утру, в 4-5 часов уже стало заметно лучше, а днём температура спала до 36.6

Прочитав тему про отиты в ЧАВО, что типовой тактикой для такого возраста является выжидательная.

Выходит так, что после "орошающих" процедур, ринофлуимуцила и отипакса сразу появилось объективное улучшение, температура спала. На боль в ухе жалоб не было и нет.

Быть может, есть смысл в отмене антибиотика (супракс, принята 1 доза)?
Поносы нежелательны, опасаемся рецидива парапроктита.

или заочно в нашей ситуации ничего сказать нельзя, принимать а/б и завтра на плановый приём к врачу?

[eduardshraibman]

заочно в Вашей ситуации ничего сказать нельзя, тем более что АБ начали давать и трудно оценить- действие антибиотика или самостоятельное улучшение

[AnTe]

Спасибо!

Сейчас почти ночь, т.е. прошло 24 часа - ухудшений нет. Наконец-то весёлый, сидит играет спокойно. Температура нормальная

Добавлю информации, ЛОР на осмотре отметила, что гноя нет, но акцентировала, что т.к. дело "запущенное", жидкости много - лучше не рисковать.

Так что отмена а/б, конечно, на наш, родительский страх и риск.
Если бы не парапроктиты ранее и опасение поносов, может про отмену и не думали бы. А тут возникает другой риск




Остаётся вопрос по действию супракса. Назначенный курс - не меньше 5-6 раз. Мы дали один раз.



Не вспомню сейчас, где на rusmedserv встречал рекомендацию, если улучшение наступило сразу, значит а/б не успел накопиться и начать действовать - значит он ни при чём и его смело можно отменять

рекомендация касалась лечения при симптомах "простуды"
возможно, что-то напутал с формулировками, но смысл в целом такой

В том, что заочно советы по отмене а/б давать нельзя, что без антибиотика может стать хуже, т.к. врач неспроста его назначила - в этом я отдаю себе отчёт

Но может ли однократный приём супракса повлиять на ход лечения?