Глаукома

[viktoriyalika]

Здравствуйте. Моей маме (70 лет) год назад поставили диагнозы: OD о/у 2а п/м глаукома. OS преглаукома. OU начальная катаракта. В наличии все обследования. На тот момент ВГД: OD 21,20 по Маклакову, OS 19,19 по Маклакову. Капает дорзопт в оба глаза 2р/д.
В мае 2023г. ВГД: OD 22, OS 16 по Маклакову, выписан дополнительно Ксалаком 1р/д в правый глаз.
В августе 2023г. ВГД: OD 29, OS 19 по Маклакову. Диагноз: OD - о/у 3а п/мед глаукома, OS - о/у 2а п/мед глаукома. Гиперметропия сл.ст. OU - начальная возр.катаракта. Добавлен Сантабрим в правый глаз.
В сентябре 2023г. ВГД: OD 34, OS 18. Диагноз: OD о/у глаукома 3с, OS о/у глаукома 2а. Скажите, пожалуйста, рост давления означает, что капли не помогают? Как часто необходимо проходить все обследования в динамике (КП, HRT и т.д.)?

[BASS]

Здравствуйте! У вашей мамы глаукома высокого давления на правом глазу, которая не компенсируется каплями (4 вида с разными механизмами действия). Учитывая стадию заболевания и очень большую экскавацию (характеризующую степень атрофии зрительного нерва) необходима операция. Чем раньше, тем лучше, иначе глаз ослепнет. Наблюдаться с исследованием HRT или ОСТ, полей зрения, глазного дна минимум 1 раз в 6 мес. Измерение давления при его компенсации 1 раз в 1-3 мес.

[viktoriyalika]

Благодарю за ответ! Мама проживает в Санкт-Петербурге, и получилось, что она встала на учет в глаукомный кабинет, который отсылает ее в поликлинику, а доктор направление на Моховую не дает, ничем не мотивируя и уверяя, что достаточно измерения ВГД.
На Моховой год назад мама прошла все обследования и там ей сказали, что все надо повторить через год. В поликлинике доктор на это не реагирует. Я так понимаю, что все обследования в идеале надо проходить на одной и то же аппаратуре.
Скажите, пожалуйста, на что опираться при разговоре с доктором по поводу периодических обследований и отслеживания в динамике?

[BASS]

Здравствуйте! Обследование желательно проходить на одной и той же аппаратуре, но если нет возможности провести исследование, например на HRT, то можно на Оптическом когерентном томографе (ОСТ). Но даже это не обязательно, вам нужно просто сделать периметрию и контроль внутриглазного давления по Маклакову. Основной упор делать на том, что ваша мама капает четыре препарата (ксалаком комбинированный, латанопрост + тимолол), т.е. реально 4 препарата это максимальный режим. Последнее измерение давления в сентябре- правый глаза 34 мм рт.ст. это очень высокое давление, т.к. верхняя граница нормы 25 мм рт. ст., а целевое давление для вашей мамы 16-18 мм рт. ст. Поэтому не давать направление на таком давлении это нонсенс. Это, при далекозашедшей глаукоме, прямой путь к слепоте глаза.