Мононуклеоз

[Personne]

Здравствуйте! Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой и точностью диагноза.
Мальчик 3года и 10мес, 18,8кг, 110см (нормальное физическое развитие ребенка, рождение путем ЭКС по причине острого дистресса, по шкале Апгар 7/8). Ходит в сад, ранее болел только ОРВИ за год 10 раз.
Первые симптомы болезни 3 месяца назад, началось с отита среднего уха, конъюнктивита, аденоидита (без соплей), температура 37,5-38. Лечение местное: отипакс, виброцил, левомецитин, полидекса и по назначению лора а/б флемоксин солютаб (реакции в виде сыпи не было).
Через 10 дней с начала болезни появился налет на горле, конъюнктивит и аденоидит продолжался, температура 36,6-37,5, доктор прощупывает лимфоузлы, зрительно они не увеличены.
ОАК на 12 день болезни:
WBC 16,8 10^9/L
Lymph# 4,0 10^9/L
Mid B 2,8 10^9/L
Gran B 10,0 10^9/L
Lymph% 23,7
Mid% B 16,8
Gran% 59,5
RBC 4,73 10^12/L
HGB 118 g/L
HCT 37,0 %
MCV 78,3 fL
MCH 24,9 pg
MCHC 319 g/L
RDW-CV 13,2 %
RDW-SD 41,1 fL
PLT 338 10^9/L
MPV 9,5 fL
PDW 15,7
PCT 0,321 %
P-LCC 111 10^9/L
P-LCR 32,7 %
э 1
п 2
с 70
л 23
м 4
СОЭ 53
Инфекционист поставил под вопросом мононуклеоз. Лечение по назначению доктора: а/б супракс, нормамед, виферон, нормобакт. И местное лечение: ринофлуимуцин, офтальмоферон. Проходит конъюнктивит, нос дышит легче и уменьшается налет, но через три дня после завершения приема препаратов нос снова дышит плохо, возвращается налет, горло красное.

Результаты анализов:
ОАК на 18 день болезни:
WBC 8,3 10^9/L
Lymph# 4,7 10^9/L
Mid B 0,9 10^9/L
Gran B 2,7 10^9/L
Lymph% 56,4
Mid% B 11,6
Gran% 32,0
RBC 4,45 10^12/L
HGB 109 g/L
HCT 34,6 %
MCV 77,8 fL
MCH 24,5 pg
MCHC 315 g/L
RDW-CV 13,1 %
RDW-SD 39,0 fL
PLT 467 10^9/L
MPV 8,6 fL
PDW 14,9
PCT 0,402 %
P-LCC 122 10^9/L
P-LCR 26,2 %
э 8
п 0
с 28
л 60
м 4
СОЭ 21

На 18 день болезни ДНК цитомегаловируса, Э-Б и герпеса I,II типа не обнаружено.

Узи брюшной полости
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ОАК на 30 день болезни:
WBC 9,4 10^9/L
Lymph# 4,6 10^9/L
Mid B 1,0 10^9/L
Gran B 3,8 10^9/L
Lymph% 48,1
Mid% B 11,0
Gran% 40,9
RBC 4,74 10^12/L
HGB 116 g/L
HCT 36,9 %
MCV 77,9 fL
MCH 24,5 pg
MCHC 314 g/L
RDW-CV 14,0 %
RDW-SD 41,3 fL
PLT 352 10^9/L
MPV 9,8 fL
PDW 15,1
PCT 0,345 %
P-LCC 126 10^9/L
P-LCR 35,7 %
э 2
п 0
с 39
л 55
м 4
СОЭ 26

Через месяц с начала болезни мы обратились к другому инфекционисту (лучшему в городе, кандидат наук, 50 лет стажа). Доктор подтвердил диагноз и написал Реконвалесцент инфекционного мононуклеоза. Вторичные иммунные нарушения?
Все симптомы сохранялись: красное горло с налетом, запах со рта, храп и тяжело дыхание, периодически красные мутные глаза, темп.36,9-37,4.
Назначенное лечение: хемомицин, циклоферон, виферон, гриппферон, полидекса, мирамистин в рот.

Результаты анализов:
На 21 день болезни ДНК крови цитомегаловируса, Э-Б, герпеса I,II типа, герпеса 6 типа не обнаружено.
Антитела IgM и IgG цитомегаловируса, Э-Б не обнаружены.
Антитела герпеса I,II типа IgG 29,50, IgM не обнаружено.
Антитела герпеса 6 типа IgG 15,1.
На 25 день болезни ДНК мочи цитомегаловируса, Э-Б, герпеса I,II типа, герпеса 6 типа не обнаружено.
На 25 день болезни ДНК мазка из ротоглотки цитомегаловируса, Э-Б, герпеса I,II типа не обнаружено. Обнаружен герпес 6 типа - 3,4х10*3.

Мазок из зева и носа на 25 день болезни:
выделены стафилококк ауреус 8х10^5.

Лечение через 1,5 месяца с начала болезни: циклоферон, реаферон ЕС липинт, комплексный пиобактериофаг.
Вся симптоматика сохраняется, темп. 37-37,5.
Лечение через 2 месяца с начала болезни: изопринозин, генферон, тантум-верде, комплексный пиобактериофаг.

ОАК на 60 день болезни:
WBC 9,5 10^9/L
Lymph# 4,8 10^9/L
Mid B 1,1 10^9/L
Gran B 3,6 10^9/L
Lymph% 50,5
Mid% B 11,5
Gran% 38,0
RBC 4,52 10^12/L
HGB 111 g/L
HCT 35,0 %
MCV 77,4 fL
MCH 24,6 pg
MCHC 317 g/L
RDW-CV 13,9 %
RDW-SD 40,0 fL
PLT 278 10^9/L
MPV 8,9 fL
PDW 15,2
PCT 0,247 %
P-LCC 78 10^9/L
P-LCR 28,0 %
э 11
п 0
с 22
л 61
м 6
СОЭ 14

Узи брюшной полости на 2,5 месяца болезни
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Personne]

На данный момент, почти 3 месяца с начала болезни, симптоматика: немного налета, увеличены миндалины, красное рыхлое горло, отечность в носу, дышит тяжело, храп, периодически чешутся глаза, температура 37,2-37,5. На протяжении всей болезни общее состояние нормальное, всегда активный, кашля и соплей не было.
Доктор ставит диагноз "Реконвалесцент инфекционного мононуклеоза (ВПГ + ВГ-6 типа). Вторичные иммунные нарушения".
Подскажите, пожалуйста, если это мононуклеоз, почему моноциты не увеличены и не было выявлено атипичных мононуклеаров даже на 12 день болезни? Где можно прочитать о мононуклеозе вызванном герпесом 6 и I,II типа и о вторичных иммунных нарушениях? Пока не нашла ничего информативного.
Доктор направляет на повторные анализы группы герпесных вирусов, а также на иммунограмму. Я сомневаюсь в необходимости данного исследования. Подскажите, действительно ли это оправданно?
Заранее благодарю за ответ!