Пангастрит + затяжной ларингофарингит + субфебрилитет

[AleNes]

Здравствуйте.

Мне 28 лет, рост 178, вес 55 (вешу так всю жизнь).

Около 40 дней назад начались колики в животе после еды. И примерно тогда же начались боли в языке. На языке появились отпечатки зубов и в этих же местах появились какие то язвочки. Была неприятная боль и жжение на кончике. Боль со временем стихла, но язвочки исчезают и появляются вновь. Затем на корне языка появился несильный налёт (белый с желтоватым оттенком).

За месяц колики в животе не прошли, однажды стало резко хуже - тошнота, тяжесть в желудке, отрыжка воздухом, потеря аппетита, а также чувство жжения в желудке.Пошел к гастроэнтерологу, сделал узи брюшной полости, фгдс, диагноз - пан-гастрит. По результатам узи также - диффузные изменения поджелудочный и перегиб желчного пузыря. Боли как таковые не беспокоят, при пальпации тоже.

Назначили лечение - рабепрозол, денол, тримедат, диета. Сейчас пью только разо, симптомы улучшились, появился аппетит, коликов нет, но отрыжка и жжение (особенно на голодный желудок) беспокоят. Настигает спонтанно, пару раз ночью были сильнейшие приступы жжения и холодный пот.
Рефлюкса вроде нет, изжога беспокоит только внутри желудка, если верить гастроскопии и моим ощущениям. Но не могу исключить наверняка.
Стул вроде нормальный, были небольшие расстройства эпизодически (легкое разжижение и бурление в животе).

Дальше началось что то странное. Через дня 2-3 после процедуры фгдс у меня слегка осип голос, особенно на высоких тонах. Плюс небольшое сухое покашливание. Иногда возникает ощущение, что в горле стоит мокрота и хочется хорошенько прокашляться. По началу даже не обращал внимания. Однако через дней 10 у меня стало першить горло и поднялась температура 37,6. Лор поставил диагноз ларингофарингит и толкового лечения не назначил. Всю неделю я полоскал горло ромашкой, хлорофилиптом, брызгал мирамистином, сосал граммидин, но улучшений не последовало. Каждый день температура поднималась в диапазоне 36,8-37,3 к вечеру, а потом по тихоньку спадала. С утра вообще 36,2.

Горло красное пятнами, а не целиком, в основном по краям. Миндалины вроде в порядке, но лор нашел рубцы (в детстве часто ангиной болел).

Сейчас еще добавились какие то тупые боли в правом подреберье (больно при нажатии на нижнюю часть ребра), эпизодические. Также два раза были эпизоды с более резкой болью в правом боку при ходьбе. На нёбе появилась какая то небольшая складочка немного светлого оттенка, которая слегка болит при нажатии. В общем, куча непонятных симптомов, аж страшно.

Анализы на вич и рв отрицательные.
Общие анализы крови во вложениях, также на следующей недели сдаю копрограмму и на скрытую кровь. Также возможно сделаю дыхательный тест на хеликобактер.

Очень прошу помочь понять что со мной происходит. С детства ее болел так долго. Обычно простываю 2-3 раза в год, за 3-4 дня поправляюсь. Проблем с желудком до этой поры тоже никогда не было. В общем, я в замешательстве.

Подводя итоги:
- Язык беспокоит полтора месяца (с постепенным уменьшением болевых ощущений)
- Жжение в желудке беспокоит дней 20
- Сиплый голос беспокоит две недели
- Першение в горле и субфебрильная температура держатся неделю

Задам некоторые вопросы:
1) какова вероятность, что это что то не очень хорошее?
2) могли ли горло поцарапать при фгдс (сразу после процедуры, после отхождения анестезии был дискомфорт в горле)?
3) может ли этот ларингофарингит быть связан с гастритом?
4) собственно, что делать дальше?

Большое спасибо за внимание.

[AleNes]

Анализы крови

[Nayada]

1. Что вы имеете ввиду? Экспертная оценка вашего клинического случая затруднена из-за отсутствия достаточной информации, протоколов исследований . У специалистов форума нет возможности объективно оценить происходящее. Индекс массы тела - 17,4 кг\м2, причины дефицита массы тела в прошлом исследовались? Низкокалорийное питание?Курение? Вегетарианство? Стрессы?
2. Теоретически дискомфорт в горле после процедуры ЭГДС возможен
3. С гастритом - нет.
4. Продолжать обследование. Выложить недостающие протоколы и результаты новых анализов сюда. При наличии эрозивно-язвенного процесса в ротовой полости показан осмотр стоматолога , обсудите с очным доктором необходимость анализа кала на кальпротектин.

Просьба не скидывать каждый день по паре анализов, соберите, пожалуйста, всю недостающую информацию в один пост.

[AleNes]

Сообщение от Nayada

Индекс массы тела - 17,4 кг\м2, причины дефицита массы тела в прошлом исследовались? Низкокалорийное питание?Курение? Вегетарианство? Стрессы?

Исследовались, но так и ничего толком не выяснили. Со стороны эндокринологии было все в порядке. Питаюсь нормально, калорийной пищи много, не курю, мясо ем каждый день. Стрессы в основном в последние полтора года.

Сообщение от Nayada

3. С гастритом - нет.

ЛОР сказала, что пары из желудка при повышенной кислотности могут постоянно раздражать горло. Она сказала, что этим может объяснятся усиление боли в горле по утрам, а также периодические ощущения тепла или жара в районе глотки. Так в итоге кто прав?

Сообщение от Nayada

При наличии эрозивно-язвенного процесса в ротовой полости показан осмотр стоматолога

Стоматолог сказал, что это географический язык, а обострение было вызвано проф. чисткой зубов, якобы шершавая эмаль стала натирать язык. А боль в языке как раз началась аккурат после этой процедуры. Сначала была острая боль и жжение, затем они постепенно сошли на нет. Сейчас периодически возникают неприятные ощущения на языке, но уже не настолько интенсивно и ярко. С желудком никто не связал этот процесс.

Сообщение от Nayada

Выложить недостающие протоколы и результаты новых анализов сюда.

Выкладываю протоколы исследований. Остальные анализы будут на следующей неделе.

УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:

ПЕЧЕНЬ не увеличена: КВР 124 мм, толщина правой доли 103 мм, левой доли 45 мм, не выступает из под реберной дуги. Контуры четкие, ровные. Эхогенность паренхимы не изменена. Эхоструктура однородная. Очаговые образования не определяются. Сосудистый рисунок не изменен. Воротная вена 10 мм, не расширена. Холедох 2 мм, не расширен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ не увеличен, 68 х 25 мм. Форма неправильная, с изгибом в области шейки. Стенка пузыря ровная, не уплотнена, не утолщена, до 2 мм. В полости пузыря не лоцируется взвесь, густая желчь конкременты, образования.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не увеличена: толщина головки 19 мм, тела 8 мм, хвоста 20 мм. Лоцируется отчетливо. Контуры четкие, ровные. Эхогенность железы выше эхогенности печени. Эхоструктура железы диффузно неоднородная. Вирсунгов проток не расширен. Конкременты, кальцификаты, образования не определяются.

СЕЛЕЗЕНКА не увеличена: 93 х 48 мм. Эхоструктура паренхимы однородная. Очаговые образования не определяются. Селезеночная вена 6 мм.

Забрюшинные л/узлы не увеличены.
Свободной жидкости в брюшной полости не определяется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографическая деформация желчного пузыря без признаков нарушения оттока желчи. Незначительные диффузные изменения поджелудочной железы.

ФГДС:

Протокол эндоскопического исследования:
Пищевод свободно проходим. Слизистая не изменена. Кардия смыкается.
Желудок обычной формы. Содержимое - жел. сок, слизь. Слизистая гиперемирована во всех отделах. Складки отечны. Перист. сохранена.
Привратник и лук. 12 п.к. без изменений.
Заключение: пангастрит.

Диагноз ЛОР врача (протокол не дала, к сожалению):
Осн.: Хр. тонзиллофарингит, вялотекущее обострение, казеозно-гнойными пробками
Соп.:Дисфония по гипотонусному типу, ГЭРБ обострение, хр. гастрит обострение, вазомоторный ринит, ИНП

Также делал флюорографию, патологических изменений выявлено не было.

Сообщение от Nayada

Просьба не скидывать каждый день по паре анализов, соберите, пожалуйста, всю недостающую информацию в один пост.

Я бы с радостью в один пост, но редактировать старые сообщения, к сожалению, нельзя.

[Nayada]

Сообщение от AleNes

ЛОР сказала, что пары из желудка при повышенной кислотности могут постоянно раздражать горло. Она сказала, что этим может объяснятся усиление боли в горле по утрам, а также периодические ощущения тепла или жара в районе глотки. Так в итоге кто прав?

Протокол эндоскопического исследования:
Пищевод свободно проходим. Слизистая не изменена. Кардия смыкается.
Желудок обычной формы. Содержимое - жел. сок, слизь. Слизистая гиперемирована во всех отделах. Складки отечны. Перист. сохранена.
Привратник и лук. 12 п.к. без изменений.
Заключение: пангастрит.

Диагноз ЛОР врача (протокол не дала, к сожалению):
Осн.: Хр. тонзиллофарингит, вялотекущее обострение, казеозно-гнойными пробками
Соп.:Дисфония по гипотонусному типу, ГЭРБ обострение, хр. гастрит обострение, вазомоторный ринит, ИНП

Доктор отоларинголог говорил не о гастрите, а о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), проявлениями которой действительно могут быть фарингиты и ларингиты.
На ЭГДС нет данных, подтверждающих ГЭРБ, классического проявления ГЭРБ - изжоги - тоже нет. Обсудите с очным доктором необходимость внутрипищеводной pH-метрии с целью уточнения диагноза.

[AleNes]

Сообщение от Nayada

Доктор отоларинголог говорил не о гастрите, а о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Доктор сказала, что рефлюкс может быть неявный, не обязательно кислотой, а простыми парами, которые выходят с отрыжкой. Она не права?

[Nayada]

Можно долго и упорно, но бесперспективно теоретизировать в области органической химии и патологической физиологии. Любую диагностическую версию нужно проверять.
Еще раз.

Сообщение от Nayada

Обсудите с очным доктором необходимость внутрипищеводной pH-метрии с целью уточнения диагноза.

[AleNes]

Добрый день!
Я возвращаюсь с своими проблемами. Опишу все как можно подробнее и приложу все исследования и анализы.

Последний раз у гастроэнтеролога был 2 декабря. Анализы кала были хорошими . Назначила витамин Д в профилактических дозах (2000 в сут), Эглонил по 150 мг в сутки (я пью по 100). Ну и Нольпаза само собой. Симптомы гастрита стали постепенно сходить на нет. Я практически слез с Нольпазы. Однако, после новогодних праздников, умеренного но разнообразного питания, а также немного алкоголя у меня случилось резкое обострение. Разовая диарея затем в течении почти недели отсутствие аппетита, тошнота, умеренная боль внизу живота и его вздутие. Начал опять пить Нольпазу в прежней дозировке - 40 мг в сутки, а также Креон и Тримедат, ну и к диете пришлось снова вернуться. Сейчас конечно чуть полегче, но жжение опять часто беспокоит и редкие колики в животе. В остальном жалоб на желудок нет. Врач-терапевт добавил к моему лечению также Ребагит 2-3 недельный курс.

Примерно в это же время у меня обострилось горло, хотя полностью оно и не проходило. До этого я сдавал кровь на АСЛО, ревмафактор и C-реактивный белок и мазок на бактерии и грибы. Мазок оказался чистым, а анализы хорошими. Таким образом врач исключил бактериальный фактор.
У меня снова появилась небольшая пробка на левой миндалине и стала подниматься субфебрильная температура. Сделал однократное промывание носа и миндалин. Также сделал рентген пазух, были выявлены пристеночные затемнения . Горло полоскал Стоматидином. Выяснил, что боль у меня не только в горле, но и на задней стенке носоглотки, то есть чуть выше. Периодически промываю нос солью. На текущий момент периодически поднимается температура до 37,3 и всё так же скребет горло - две красноватые полосы слева и справа на задней стенке.

Все также побаливает язык, на языке появились отчетливые признаки географического языка, чего раньше не было никогда у меня.
На всякий случай проверил щитовидку - УЗИ и на гормоны, там тоже всё хорошо.

За последние пару недель моё состояние ещё усугубилось болями в различных суставах и в спине. Больше всего беспокоит боль в спине (в основном грудной отдел), так как не могу долго ходить и сидеть. Когда сутулюсь, то боль стихает. Также больно лежать на спине на жёстком. Врач сказал, что мышцы твердые (возможно спазм?) и нужно их прогревать. При нажатии в определенный точки (рядом с позвоночником, под лопаткой) чувствуется боль. В суставах скорее своего рода ломота. Очень утомляет это. Будто болеешь гриппом. Хотя при этом не всегда повышена температура. Температура повышается у меня не сказал бы, что часто. А вот ломит постоянно практически.

Прикладываю более свежие ОАК и ОАМ.

Спасибо, что всё это прочитали, теперь я подытожу все это вопросами.
1) Насколько эффективно лечение моего гастрита? Имеет ли смысл сделать еще одну ФГДС, чтобы исключить что-нибудь пострашнее?
2) Я пробовал почти все для горла, но ничего не помогает. Что еще можно попробовать?
3) Может ли боль в спине быть связана с желудком? Читал что часто такое возможно. Даже бывает, что это ранний симптом рака. Вот теперь боюсь. Также, какова вероятность связи боли в спине и в суставах?
4) Могут ли проблемы со спиной, суставами быть от Эглонила? Способна ли вообще дозировка 100 мг в сутки вызвать подобные побочные эффекты? И может ли Эглонил вызывать панические атаки?

Спасибо большое за внимание.

[AleNes]

Добавлю еще жалобу. Сегодня заметил, что воспалились околоушные лимфоузлы. Если конкретнее, то одна пара - те, которые перед козелком уха). Причем справа сильнее, чем слева. Слева просто покраснение и прощупывается лимфоузел. Справа покраснение выраженнее, похоже на прыщ, сам лимфоузел больше чем слева, подвижен (вроде как). При надавливании болит не сильно, скорее чуть-чуть покалывает.
Скажите, пожалуйста, тревогу бить стоит? Нужно ли делать УЗИ? Может ли горло давать воспаление? Может ли воспаление корней зуба давать воспаление (только зуб у меня слева, а там меньше выражено воспаление)? Очень переживаю что-то.

[AleNes]

Итак, врач посмотрел и сказал что это атеромы. Теперь у меня еще больше вопросов:
1) Может ли быть такое, что атеромы с двух сторон сразу и именно в тех местах, где могут быть лимфоузлы?
2) Шишечки эти как будто внутри кожи. Они оттягиваются вместе с ней, но при этом как будто перекатываются внутри кожи. Это не исключает тот факт, что эти шишки - лимфоузлы?
3) Сможет ли хирург поставить точный диагноз? И что для этого будет нужно помимо УЗИ? Хотелось бы сделать всё заранее. Спрашиваю вас, так как врач назначил только мазать салициловым спиртом и ни слова о дальнейшем обследовании (почему-то он уверен что это атеромы, а не лимфоузлы).

Спасибо.