Коронка все чаще выпадает

[Lada999]

Здравствуйте! Лет 8-10 назад ставила металлокерамическую коронку на большой коренной зуб 1 верхний справа. Коронка периодически (раз в несколько лет) выпадала, я обращалась к врачу, который ее ставил, он ее бесплатно переустанавливал и цементировал. Но со временем она стала выпадать все чаще. Например, начало хлюпать под ней в прошлом декабре, я ее переустановила, еще раз после хлюпанья переустановили где-то весной, еще раз - в конце лета. Сейчас декабрь, и мне опять кажется, что под ней начало хлюпать при нажатии языком. Мне иногда кажется, что там дефект коронки и она не очень ровно прилегает с одной стороны к десне (см. рис), так как хлюпает вроде бы с одной стороны. Последний раз при переустановки из-под коронки был неприятный запах и выпавшая ватка была будто в гное. Врач забрал себе коронку на несколько дней, я ходила с лекарством. Потом на основании снимка снова поставил, но предупредил, что пенек под ней уже очень плох и может в любой момент треснуть. Вопрос - почему коронка стала вылетать все чаще? Может быть, проблема в том, что врач ее плохо ставит, и стоит поменять врача? Есть ли резон говорить об установлении новой коронки, чтобы решить проблему частых визитов к врачу и снимков? Или просто мне не обращать внимание на хлюпанье и ждать самостоятельного выпадения коронки, тогда она будет стоять дольше? Коронка с тремя острыми штифтами и раньше выпадала во время еды, поэтому побаиваюсь ее проглотить и при первом малейшем хлюпанье постоянно трогаю ее языком и проверяю (надкусываю как бы язык), чем, возможно, расшатываю? Может быть, в моем случае можно заменить металлокерамическую коронку с острыми штифтами на менее острый и более стойкий вариант?

[Booker]

Если коронка выпадает вместе со штифтами, то с большой долей вероятности там нужно удалять зуб.

[Lada999]

Здравствуйте! Скажите, по какой причине удалять зуб? Для уточнения сделала 18.12 снимок (прилагаю). Пошла с этим снимком к другому врачу. Врач пытался вынуть коронку, но сразу это не вышло. Он сказал, что коронка не шатается (хотя и не исключил возможность хлюпанья при надавливании снизу языком), стоит плотно. Чтобы вынуть коронку - нужно применить силу, но тогда может треснуть сам зуб, и уже точно придется удалять. Посоветовал выжидательную тактику - если сам выпадет или уж сильно расшатается - идти к врачу со снимком, и уже тогда решать. А пока пусть стоит.
Вопрос: идти к третьему врачу, вернуться к первому (который ставил коронку - он всегда ее при малейшем начале хлюпанья быстро вынимал со словами "сейчас будет щелчок". После слов второго врача задумалась: может быть, щелчок опасен для зуба? Или второй врач просто не умеет коронки вынимать?)) ) или ждать, когда коронка расшатается вообще? Подозреваю, что хлюпанье тоже может быть опасно, ведь там может в щели что-то скапливаться и разрушать зуб.

[Destination]

На снимке видно, что у культевой вкладки 2 непараллельных штифта. Такая конструкция физически не может выпасть из зуба, если сделана правильно, и нет разрушения твёрдых тканей зуба вокруг неё. Раз она всё же выпадает - то либо первое, либо второе присутствует.

По наличию воспалительных изменений в области фуркации (видны на снимке) можно предположить трещину в проекции короткого штифта. Плюс неудовлетворительное качество эндодонтического лечения. Всё это вместе с неудачными цементировками и продолжительным хлюпаньем - показания к удалению зуба.