Низкий ферритин. Витамин В12?

[Basya7]

Уважаемый Вадим Валерьевич,

Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ крови относительно латентного железодефицита, и возможно Вы еще на что-то обратите мое внимание, и правильно подобрать препараты.

Женщина, 34 года, 169 см, 62 кг.

Причина обращения – выпадение волос, появление седины, волнистость ногтей на руках, тревожность, иногда бывает тремор головы.

Хронические заболевания, подтвержденные профильными врачами – варикоз на одной ноге, гастрит в легкой форме, панкреатит, холецистит, иногда рецидивы бак.вагиноза. Отклонений по гинекологии практически нет. Менструации регулярные, цикл -26-28 дней, длятся 5 дней, по критериям кровопотери скорее всего 50-70 мл (может чуть меньше, чем 70). Половые гормоны и гормоны щитовидки, также как и УЗИ в норме полностью. В питании стараюсь придерживаться диеты №5, бывают конечно отклонения; мясо ем (1-2 р/неделю). В данный момент и до сдачи данных анализов из препаратов ничего НЕ применяю. За 3 недели ДО анализов закончила прием детралекса и витамина Е 200. Анализ сдала во второй половине цикла (за 6-7 дней до начала менструации).

Результат Единица измерения Реф. знач.
Лейкоциты 6.52 г/л 3.2-10.6
Эритроциты 4.82 Т/л 3.88-5.46
Гемоглобин 148 г/л 121-159
Гематокрит 43.6 % 34.3-46.6
Тромбоциты 321 г/л 177-406
Тромбокрит 0.257 % 0.1-0.5
Средний объем
эритроцитов 90.5 fl 77.8-94
Среднее содержание
гемоглобина в одном
эритроците 30.7 пг 26.5-32.6
Средняя концентрация
гемоглобина в
эритроцитах 339 г/л 327-369
Ширина распределения
эритроцитов по
объему 14.7 % 10-15.5
Средний объем
тромбоцитов 8.01 fl 5.9-9.8
Ширина распределения
тромбоцитов
по объему 18.5* % 10-18
Сегментоядерные гранулоциты 52 % 50-70
Сегментоядерные гранулоциты 3.39 г/л 1.6-7.4
Палочкоядерные гранулоциты 1 % 1.0-6.0
Палочкоядерные гранулоциты 0,07* г/л 0.1-0.6
Лимфоциты 38 % 15.0-43.0
Лимфоциты 2,48 г/л 0.8-3.1
Моноциты 8 % 4.0-9.0
Моноциты 0,52 г/л 0.2-0.7
Эозинофилы 1 % 0-6
Эозинофилы 0,07 г/л 0-0,4
Базофилы 0 % 0-2
Базофилы 0,000000 г/л 0-0.1
Метамиелоциты 0 % 0-0
Метамиелоциты 0,000000 г/л 0-0
Миелоциты 0 % 0-0
Миелоциты 0,000000 г/л 0-0
Вироциты 0 % 0-0
Вироциты 0,000000 г/л 0-0
СОЭ метод Westergern 6 мм/час <15

Глюкоза 4,6 ммоль/л 4,1-6,0
Железо 33,08* мкмоль/л 9,0-30,4
Магний 0,98 ммоль/л 0,53-1,11
Ферритин 16,20 нг/мл 10-291
Фолиевая кислота 9,6 нг/мл >5,38
Цианкобаламин вит 12. 257,0 пг/мл 211-911
Трансферрин 2,9 г/л 2,15-3,6
Насыщение трансферрина железом 44 % 20-55
ОЖСС 66,1 мкмоль/л 45,5-81,9

Результаты цинка в крови будут чуть позже.

Пожалуйста, посоветуйте:

1. Как я понимаю из данного форума, латентный железодефицит у меня есть – ферритин низкий? Какой препарат мне выбрать – сорбифер, ферретаб, тардиферон? Какая дозировка в день?
2. Необходимо ли мне вместе с препаратом железа принимать фолиевую кислоту и витамин в12? Необходимо ли цинк? Витамин С?
3. Вскоре я буду принимать по рекомендациям профильных врачей йодомарин 200 и хофитол (желчегонное средство). Возможен ли их прием с вышеуказанными препаратами? Как правильно совмещать их в течении дня?

Заранее благодарю Вас за помощь. Очень признательна!
С уважением,
Юлия

[Dr.Vad]

1. ферретаб 1 в день на 3-4 мес.
2. В12 желательно, в остальном нет нужды;
3. хофитол ничего не лечит

[Basya7]

Вадим Валерьевич, огромное Вам спасибо.

Если позволите еще пару вопросов:

1. Если не найду в аптеках ферретаб, могу ли принимать тардиферон или сорбифер? Какой из двух последних предпочтительнее? По 1 таблетке в день? У нас еще продается гино-тардиферон = 80мг железа II + фолиевая 350 мкг. Может он для меня предпочтительнее, чем просто тардиферон? Или фолиевую вообще не надо принимать?

2. Можно в качестве В12 принимать нейровитан (октотиамина - 25 мг, рибофлавина (витамин В2) - 2,5 мг, пиридоксина гидрохлорида - 40 мг, цианокоболамина (витамин В12) - 0,25 мг) или нейробион (100 мг дисульфида тиамина, 200 мг гидрохлорида пиридоксина, 240 мкг цианокобаламина)? Или что-то другое в таблетках, чтобы не колоть? И какая дозировка и продолжительность?

3. Простите, как с йодомарином препарат железа и В12 правильно разделять? Что утром, что днем можно?

Низкий поклон за Вашу помощь!

[Dr.Vad]

тардиферон легче переносится;

б12 лучше заказать моно препарат на айхербе или пить содержимое ампул для иньекций;

с тироксином железо разделяют, с иодомарином можно

[Basya7]

Простите, пожалуйста, а как именно пить ампулы для иньекций? Разбавить с водой? Сколько мкг в день? 500-1000 мкг? И сколько дней - 1-1,5 месяца? С едой, до или после?

Спасибо большое!!!

[Dr.Vad]

да с водой или др. негорячим питьем 1000 мкг в день хотя бы один месяц, все равно по отношению к еде

[Basya7]

Простите, а вот Solgar B12 1000 mkg хороший препарат? 1 таблетку 1-1,5 месяца достаточно? Потом снова сдать кровь на его содержание или не надо, по самочувствию смотреть? Надо делать курсы в год, 2 раза, например?

Благодарю!

[Dr.Vad]

да, хороший, 1 раз в день месяц-полтора, далее по самочувствию 1-2 раза в год

[Basya7]

Вадим Валерьевич, а какой из двух Solgar лучше? Есть В12 1000 мкг в форме Methylcobalamin, а есть as cyanocobalamin? На оф. сайте написано, что первый Methylcobalamin is the active, coenzyme form of Vitamin B12. Стоит верить или лучше второй в форме cyanocobalamin?

Простите, можно еще несколько вопросов:

1. Какой уровень вит в12 в крови нормальный не по референсным, а по Вашему опыту, практики? К чему стремиться, другими словами?
2. Вы посоветовали изначально ферретаб - в нем 540 мкг фолиевой. А в тардифероне фолиевой нет. Мне необходимо дополнительно к тардиферону пить фолиевую? Если да, то сколько в день и как долго по времени?
3. А как быть с вит. С? Или не с моим гастритом его в таблетках принимать? Лучше из пищи?

Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

давайте метилкобаламин;
более 300-350;
можете, но не обязательно;
если С не идет в виде добавок, то тогда в виде соков

[Basya7]

Вадим Валерьевич, огромное Вам спасибо. Я на всякий случай еще про витамин С.

У Solgar нашла (говорят очень хороший) витамин С 1000 мкг эстер-С плюс:
Vitamin C (as Ester-C® calcium ascorbate) 1000 mg
Calcium (as Ester-C® calcium ascorbate) 100 mg
Citrus Bioflavonoid Complex 200 mg
Acerola 25 mg
Rose Hips (fruit) 25 mg
Rutin 25 mg

Или это масло-масляное будет? Или какой-то другой? С какой дозировкой в день и как долго пить? Соки свежевыжатые не пью практически...

[Basya7]

Вадим Валерьевич, сегодня получила результаты по цинку и селену в крови (из венозной крови натощак)
цинк 0,36 мг/л (0,6-1,2)
селен 0,001 мг/л (0,046-0,14)

Стоит еще их добавить? И что именно по цинку?
Селен выбрала того же Solgar - Selenium yeast free ( L-селенометионин) 100 мкг. Можно по 2 таб в день 1-2 месяца?

[Dr.Vad]

цинк цитрат или аминохелат в любом виде в дозе 15-20 мг, витамин С и селен можете те, которые выбрали

[Basya7]

Огромное Вам спасибо!

[Basya7]

Вадим Валерьевич, можно еще спрошу - цинк 15-20мг, вит. С 1000мг и селен100 мкг как долго пить? Например, 2-3 курса в год по 1-2 месяца? Или постоянно? Или перерывы нужны?
Простите за излишнюю дотошность, но боюсь запутаться.