о чем говорят анализы и что делать дальше

[Nicoletta1531]

Здравствуйте!
Муж: 29 лет. Рост 178 см. Вес 80 кг. Половая жизнь с 19 лет.
Жена: 27 лет. Вес 57 кг. Рост 170 см. Месячные с 13 лет, регулярные, цикл 28-32 дня, продолжительностью 5-7 дней, в первые 2 дня обильные, болезненные, в остальные дни - скудные, безболезненные. Овуляция - на 14-16 день цикла (определяю по тестам на овуляцию).
Половая жизнь с 23 лет. Постоянный половой партнер.
Беременностей, абортов не было.
Несколько раз в год посещаю гинеколога. Мазки все в норме. Строение репродуктивных органов по данным осмотра (на кресле и по УЗИ) без патологии. Имеется загиб матки кзади (этим и объясняют болезненность менструации).
В подростковом возрасте по данным УЗИ ставили фолликулярную кисту яичника (то правого, то левого - в зависимости от цикла). По данным последних двух УЗИ (за прошлый год) никакой кисты нет, строение органов нормальное, фолликулярный аппарат соответствует фазе менструального цикла. Патологии нет. (конкретные значения привести не могу, так как бланк УЗИ, как и все анализы, в карте, врач в нее заглянуть не дает)
Половые гормоны, по словам врача, в норме (сентябрь 2010 г.). Гормоны щитовидной железы (март 2011 г.) в норме.
Мазки на ЗППП отрицательные.
Врач женской консультации, когда я была у нее последний раз (май 2011 года), сказала, что все у меня отлично, нечего к ней ходить и время отнимать. Вот, забеременеешь, тогда и приходи...
Как раз забеременеть и не получается...
Планировать беременность начали с марта 2011 года. Вот, уже 6 месяцев регулярный секс, особенно, в период овуляции. До этого около года был нерегулярный секс, завершавшийся с целью предохранения от беременности "прерванным половым актом".
На прошлой неделе сдали спермограмму, биохимию спермы и пенетрационную пробу (пробу на проникновение
сперматозоидов в цервикальную слизь).
От 10.09.2011 г.:
а) СПЕРМОГРАММА (воздержание 4 дня, в скобочках - нормы ВОЗ):
Объем (норма 2-6 мл) 2,3 мл
Консистенция (норма вязкая) вязкая
Разжижение через (норма 10-60 мин) 30 мин
Вязкость (норма до 2 см) 0,2 см
Цвет (норма беловато-желтый) беловато-желтый
Запах (норма специфический) специфический
pH (норма 7,2 - 8,0 ) 7,5
Мутность (норма мутная) мутная
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Кол-во сперматозоидов в 1 мл эякулята (норма > 20 млн) 30,5
Общее количество в эякуляте (норма > 40 млн) 70,2
активно-подвижных (а) (норма > 25 %) 18
мало-подвижных с поступательным движением (b) 42
а + b (норма > 50 %) 60
с манежным движением 1
с маятникообразным движением 10
неподвижных сперматозоидов (норма < 50 %) 29
нормальных сперматозоидов (норма > 50 %) 44
незрелых сперматозоидов (норма 2 %) 6
клеток сперматогенеза (норма 2 - 4 %) 5
агглюцинация (нет) нет
кристаллы спермина (нет) нет
лейкоциты (до 1 млн/мл) 0,125
эритроциты (нет) нет
макрофаги (нет) нет
спермиофаги (нет) нет
липоидные тельца (норма немного) немного
микрофлора отсутствует
патологических форм (норма < 50 %) 50
Количество живых сперматозоидов (норма> 50%) 83
Заключение: АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ, ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ

б) Исследование цервикальной слизи, проба на проникновение
сперматозоидов в цервикальную слизь
Цервикальная слизь
Консистенция густая
Растяжимость 6,0 см
pH 6,0 (норма 7,0 - 8,5)
Эпиталиальные клетки 4-6 в п/зр
Лейкоциты 1-3 в п/зр
Микрофлора палочки немного, кокки немного

Подвижность сперматозоидов в цервикальной слизи:
Сперматозоиды вне цервикальной слизи 35
Сперматозоиды в цервикальной слизи 65
Из них:
Активноподвижных: 7
Малоподвижных: 42
Неподвижных: 51

в) Биохимический анализ эякулята
Объем (мл) 1,80 (норма 2 - 6)
Цинк (Ммоль/эякулята) 9,54 (норма >2,4)
Лимонная кисл. (Мкмоль/эякулята) 61,99 (норма >52)
Фруктоза (Мкмоль/эякулята) 57,03 (норма >13)

Помогите, пожалуйста, сориентировать нас в результатах анализов! Насколько мы поняли, в спермограмме не все в порядке. Насколько это критично? Что следует сделать мужу дальше: пересдать через какое-то время или начать лечить? Могло ли пиво (1 л), выпитое по незнанию правил сдачи мужем за 2 дня до сдачи анализа, существенно повлиять на результат спермограммы (подвижность и строение сперматозоидов)?
Что показала пенетрационная проба? Проникают сперматозоиды в цервикальную слизь или нет? Или цервикальная слизь их "отторгает"?
Нам в результате биохимии напротив значения цинка написали "повышенный", хотя верхней границы нормы лаборатория не дает. О чем говорит повышение цинка в сперме?
А, главное, что нам делать дальше? Какому врачу показаться? Порекомендуйте, пожалуйста, врача или клинику в Москве, в которой можно пройти необходимое и достаточное обследование и лечение. Пока попадаю только на клиники и центры, где раскручивают пациентов на множество бестолковых или необязательных анализов и обследований...
Спасибо!
Ксения и Максим

[Маргарита Аншина]

У Максима хорошая спермограмма, никакого лечения не требуется. Пенетрационный тест тоже положительный. Полгода - недостаточный срок, чтобы говорить о бесплодии. Ваш возраст позволяет еще полгода попытаться забеременеть без всякого лечения. Если после этого срока проблема останется, пожалуйста, приходите к нам.