|
#1
14.04.2010, 09:34
|
|||
|
|||
|
Нужна консультация коллег.
Здравствуйте! Хочу с Вами посоветоваться по поводу своего ребенка.
Ребенку уже почти 11 месяцев. От 1 беременности, без особенностей. Роды срочные, без осложнений. По Апгар 9/9б. На грудном вскармливании до сих пор, прикормы по возрасту. Привит по календарю. Примерно на втором месяце я заметила, что у него разные зрачки. На правом глазу зрачок шире (кстати, этот же правый глаз имеет разноцветную радужку, в отличие от левого - левый карий полностью, а правый с участком серого, четверть примерно). Реакция на свет хорошая, при ярком свете оба зрачка сужаются до одинаковых размеров. Родовых травм не было, падений на тот момент, сотрясений тоже. Офтальмолог осматривал в месяц. Претензий не было. Большой родничок у ребенка и правда большой с рождения. 4,5 на 4,5, швы тоже были открыты. На данный момент швы закрыты, родничок 3,0 на 3,0. Окружность головы - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И у меня, и у папы тоже головы большие. Меня терзают смутные сомнения, что первоначальная цифра должна быть больше, потому что измерили прямо в родзале, когда головка была еще конфигурирована. Уже на следующий день и родничок стал больше, и швы разошлись. В 3 и 7 месяцев ребенок планово осматривался неврологом. Психомоторное развитие по возрасту, сухожильные рефлексы живые, симметричные, ЧМН интактны. Что удивительно, но даже к родничку претензий не предъявила доктор. Сказала, что все нормально. А к зрачкам я придираюсь, и вообще такое может быть в норме. Правда, от угрозы по гипертензионно-гидроцефальному синдрому не удержалась в диагнозе. Вчера и я не удержалась и показала ребенка своей заведующей. Потому что с участковыми педиатрами у меня как-то не сложились отношения. Она все-таки высказала свое пожелание показать ребенка неврологу (большая голова, большой родничок, выраженная венозная сеть на голове, разные зрачки) и сделать НСГ. В нашем селенье это невозможно, но мы как раз собираемся в родной город, где можно это сделать. Но меня опять же терзают смутные сомнения, а стоит ли. Потому что направляя туда своих пациентов на обследование, я пачками их получаю обратно с диагнозами ППЦНС и СВЧГ и диакарбом с аспаркамом в обнимку. На сегодняшний день ребенок поднимается и стоит у опоры, без опоры стоит по полминуты-минуту, по-тихоньку ходит за одну руку, у опоры ходит давно и уверенно, ползает на четвереньках с космической скоростью, трогает предметы указательным пальцем, листает книги, меня и папу показывает, "пока-пока" машет, "алё-алё" делает, в ладушки играем, привлекает наше внимание звуками, играем в прятки, очень контактый с другими людьми, улыбается и говорит с ними на своем языке. Вес - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рост - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Подскажите мне, пожалуйста, надо ли делать НСГ и показывать сына еще одному неврологу? Или я просто вступила в ряды мамочек-паникерш? 
|
|
#2
14.04.2010, 17:12
|
||||
|
||||
|
Допустим Вы сделаете НСГ, получите увеличение ликворных пространств, МПБ, желудочков, что же дальше? Будете диакарбом + кортексином лечить расширение ликворных пространств на НСГ? Как пишет ув Василий Юрьевич Ноговицын: Вы не описываете заболевание, поэтому лечить не чего.
|
|
#4
14.04.2010, 17:36
|
|||
|
|||
|
Именно поэтому и сомневаюсь в ее необходимости. Меня, правда, несколько беспокоят разные зрачки. Буду благодарна, если мне здесь скажут, мол успокойтесь, мамаша, все нормально, ерундой занимаетесь. В отношении своего ребенка очень нужна поддержка еще кого-нибудь из врачей. Очень у меня сейчас здравомыслие и объективность страдают
|
|
#7
14.04.2010, 17:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, небольшая ассиметрия зрачков - норма. Небольшие участки светлого - могут быть.. Выложите фото глаз ребенка без вспышки и со вспышкой, но без подавления "красных глаз".
P.s. - если это выглядит, как утка, и - если это крякает, как утка, и - если это ведет себя, как утка, это, вероятно, и есть утка... (с. по Andrew G. Lee)
|
|
|
|
#8
14.04.2010, 18:21
|
|||
|
|||
|
Спасибо за внимание.
Извините за качество фото, фотоаппарат сломан, поэтому с телефона. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
14.04.2010, 19:48
|
|||
|
|||
|
Согласен, скорее всего проблем нет. Качество - ничего сказать нельзя.
Нужен плановый осмотр офтальмолога, обычно ближе к 12месяцам, но можно и сейчас. Будьте здоровы.
|
|
#11
14.04.2010, 20:39
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам большое! Обязательно покажу ребенка офтальмологу.
Качество фото, конечно, никакое. Но мне кажется, на втором фото более или менее заметна разница. Хотя, конечно, понимаю, что так оценивать нельзя.
|
|
#12
14.04.2010, 21:20
|
||||
|
||||
|
Разница зрачков может быть обусловлена и различным освещением - боковым падением света например солнце из окна, а так же поворотом глаз в сторону, т.е нужно оценивать ширину зрачков когда глаза находятся по центру, и освещение равномерное. И как писали коллеги небольшая асимметрия зрачков - норма. Тем более хорошая реакция на свет с одинаковым сужением.
|
|
#13
14.04.2010, 21:48
|
|||
|
|||
|
Разница на самом деле есть, она небольшая, но есть. И я, правда, не оценивала зрачки, подсвечивая только с одной стороны. На это у меня еще хватает мозгов, к счастью. По фото, безусловно, зрачки объективно не оценить.
Спасибо большое еще раз всем откликнувшимся! Когда работаешь, вроде более или менее получается справляться с напором коллег, которые работают под девизом "нет здоровых, есть недообследованные". А вот когда касается дело своего ребенка, начинаешь задумываться, а вдруг я и правда не права в чем-то. Поэтому и решила проконсультироваться здесь. Хорошо, что с этими червяками сомнения Вы помогаете справляться. Но к окулисту все-таки сходим.
|
|
#15
20.04.2010, 09:52
|
|||
|
|||
|
И Вам спасибо за внимание. Но уверена, что просто офтальмолог, и просто невролог вполне способны оценить состояние ребенка и исключить различные серьезные заболевания. Если Вы прочитали не только заглавный пост темы, но и дальнейшее обсуждение, лично мне непонятно, зачем Вы написали такой совет.
|
Линейный вид
