Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > Форум для общения врачей педиатров

Форум для общения врачей педиатров Форум предназначен только для общения врачей между собой. Вопросы пациентов задаются на форуме Педиатрия.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 17.12.2009, 22:41
Аватар для Annabella
Annabella Annabella вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 22.01.2006
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 20,501
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 4,696 раз(а) за 3,659 сообщений
Annabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мне тоже так кажется, что ФБС надо проводить. И я тоже не согласна с мнением хирурга, что это - не деструктивная пневмония.
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 18.12.2009, 08:18
Nachmed Nachmed вне форума Пол мужской
забанен
 
Регистрация: 30.06.2009
Адрес: Russia
Сообщений: 449
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 117 раз(а) за 115 сообщений
Nachmed этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от FRSM Посмотреть сообщение
Личные соображения...

- По продемонстрированному на последних снимках увеличению обьёма правого
лёгкого ПОДОЗРЕВАЮ наличие експирата в правом главном бронхе, частично
блокируюшим просвет (уже упомянутый клапан).

Нужна санационная бронхоскопия.
КТ не рекомендую.
Спасибо за высказанные соображения ув.Коллеги!. Бронхоскопию провести не могу, т.к. нет санкции хирурга, без него перевод в другой стационар для бронхоскопического исследования практически не возможен (если только ухудшится не дай Бог ситуация в легких).
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 21.12.2009, 12:47
Nachmed Nachmed вне форума Пол мужской
забанен
 
Регистрация: 30.06.2009
Адрес: Russia
Сообщений: 449
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 117 раз(а) за 115 сообщений
Nachmed этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Продолжаю. О больном: ребенку не хуже нет практически дыхательных расстройств (легкая одышка), физикальных данных=0. По другим органам без заметной динамики (явных нарушений нет).
Теперь самое главное: в динамике обнаружены антитела igM у ребенка к CMV! - Интрига закончилась, теперь понятны паренхиматозные изменения в легких, кальцинаты в печени мозгу, почках.
PS: Кольцевидную тень на 1-ом снимке пульмонолог, считает случайным наложением, т.к. внутри этой тени прослеживается паренхима легкого.
Еще раз выражаю благодарность всем коллегам принявшим участие в обсуждении.
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 21.12.2009, 17:20
Anton Verbine Anton Verbine вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 15.12.2006
Адрес: Moscow-Princeton-Vicenza-Toronto-Moscow
Сообщений: 2,022
Поблагодарили 168 раз(а) за 155 сообщений
Anton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Смотрел ли ребенка окулист, что в неврол. статусе?
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 21.12.2009, 17:24
Nachmed Nachmed вне форума Пол мужской
забанен
 
Регистрация: 30.06.2009
Адрес: Russia
Сообщений: 449
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 117 раз(а) за 115 сообщений
Nachmed этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Окулист смотрел(месяц тому назад) ни чего не нашел, В неврологическом статусе, снижение спонтанной моторики, вялые реакции на звуки, нет зрительного сосредоточения и гуления. Очаговой с-ки пока не определяется. Гидроцефалии нет.
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 21.12.2009, 17:36
Аватар для Annabella
Annabella Annabella вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 22.01.2006
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 20,501
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 4,696 раз(а) за 3,659 сообщений
Annabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Исключительно из занудства, напомню скиалогическую картину полостей распада в легких. Полость окружена легочной тканью, в которой имеют место быть сосуды и бронхи. Это не трубка круглого сечения через все легкое.
На томограммах полости действительно не содержат элементов рисунка, но на обзорных снимках происходит наложение элементов легочного рисунка, стенок полости и много чего еще.

Это совершенно студенческая картинка из моей лекции для интернов-рентгенологов и фтизиатров. В левом легком в 6 сегменте типичная каверна с уровнем жидкости. Элементы рисунка видны.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пациента вела сама, ассистировала на операции (я работала в хирургии до 2004 года), поэтому совершенно точно знаю, что у него было в легком.

Комментарии к сообщению:
Dr.Nathalie одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 21.12.2009, 17:43
Nachmed Nachmed вне форума Пол мужской
забанен
 
Регистрация: 30.06.2009
Адрес: Russia
Сообщений: 449
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 117 раз(а) за 115 сообщений
Nachmed этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Спасибо, очень наглядно. Каверну с уровнем видно даже не рентгенологу.
PS у нашего больного преобладают паренхиматозные изменения на R-грамме. Надеюсь у нашего больного не каверна (слишком рано).
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 21.12.2009, 17:48
Аватар для Annabella
Annabella Annabella вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 22.01.2006
Адрес: Петрозаводск
Сообщений: 20,501
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 4,696 раз(а) за 3,659 сообщений
Annabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnabella этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не каверна, разумеется. Полость после деструктивной пневмонии. Каверны бывают при микобактериозах (в т.ч. при туберкулезе).

Но у Вашего меня настораживает ее раздутость... Значит, есть что-то, что препятствует спадению бронха. Торакальная хирургия одинакова во всех возрастах, и наличие блокированной полости - вероятность нагноения и тяжелых легочных осложнений.

Комментарии к сообщению:
antibiotik одобрил(а):
Tarja одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 22.12.2009, 08:25
Nachmed Nachmed вне форума Пол мужской
забанен
 
Регистрация: 30.06.2009
Адрес: Russia
Сообщений: 449
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 117 раз(а) за 115 сообщений
Nachmed этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Я думаю если бы это была полость (у этого контингента деструктивная стафилококковая пневмония), то была бы системная воспалительная реакция, и соответствующая клиническая картина, были бы еще полости, пиемические очаги в других органах. У этого младенца (я уже писал) кровь спокойная, да и интоксикации значимой нет, самочувствие более - менее неплохое. С хирургом и пульмонологом мы обсуждали эту причину. На сегодняшний день не складывается впечатление о деструкции (тьфу-тьфу).
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 29.12.2009, 18:53
Anton Verbine Anton Verbine вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 15.12.2006
Адрес: Moscow-Princeton-Vicenza-Toronto-Moscow
Сообщений: 2,022
Поблагодарили 168 раз(а) за 155 сообщений
Anton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnton Verbine этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
...был ли повторный рентген. снимок грудной клетки? как пациент?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 07:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.