Наблюдается увеличение лимфоцитов у ребенка

nattaliy · #1 01.12.2018, 23:52

Здравствуйте.Снова к Вам за советом, ребенок 7 лет рост 125 см вес 26 кг Жалуется сейчас на болевые ощущения в животе, при надавливании, допустим когда на руки берут и давим на животик. В конце августа сдавали кровь перед школой все показатели в норме, но были отклонения по лимфоцитам 59,7%, нейтрофилы 30,5% и 1,92 в абс. Я подумала, что может инфекция и т.д. особого значения не придала. После этого сдавали кровь несколько раз периодически данная тенденция везде сохраняется. Результаты на 1 декабря:
Гемоглобин 13.50 11.10 - 13.80
Эритроциты 4.45 3.50 - 4.70 10^12/л
Цветной показатель 0.910 0.850 - 1.050
Лейкоциты 5.20 3.90 - 11.50 10^9/л
Гематокрит 39.20 35.00 - 43.00 %
Средний объем эритроцита 88.10 (!) 81.00 87.00 fl
Процент эритроцитов с % низким содержанием
гемоглобина 2.00
Среднее содержание - pg гемоглобина в эритроците 30.30 27.00 32.50
Фактор микроцитарной - анемии 11.90 10.30 15.70
Коэф.анизотропии эритроцитов- % 12.80 11.70 16.40
Тромбоциты 281.00 175.00 - 436.00 10^9/л
Средний объем тромбоцита 7.00 5.00 11.10 fl
СОЭ 13 (!) 2 - 10 мм/час
Палочкоядерные нейтрофилы 5.00 1.00 - 6.00
Абс.число п/я нейтрофилов 0.26 0.04 - 0.30 10^9/л
Сегментоядерные нейтрофилы - % 29.3 (!) 37.0 61.0
Абс.число с/я нейтрофилов 1.52 (!) 2.00 - 5.50 10^9/л
Эозинофилы 1.39 < 5.00 %
Абс.число эозинофилов 0.07 0.02 - 0.65 10^9/л
Базофил 0.32 < 1.50 %
Абс.число базофилов 0.02 < 0.10 10^9/л
Лимфоциты 56.4 (!) 30.0 - 46.0 %
Абс.число лимфоцитов 2.95 0.90 - 5.00 10^9/л
Моноциты 7.65 3.00 - 11.80 %
Абс.число моноцитов 0.40 0.27 - 1.26 10
Результаты биохимии:
Билирубин общий 9.9 3.4 - 20.0 мкмоль/ л
Билирубин прямой 2.0 < 5.0 мкмоль/ л
Альбумин 44 35 - 53 г/л
АСТ 30 5 - 45 U/L
АЛТ 8 5 - 45 U/L
Щелочная фосфатаза 155 86 - 315 U/L
Гамма-ГТП 9 3 - 22 U/L
Коагулогия
Фибриноген 2.4 1.8 - 3.5 г/л
Липидограмма
Холестерин ЛПНП 3.06 (!) < 2.60 ммоль/л
Холестерин ЛПВП 1.91 (!) 0.78 - 1.68 ммоль/л
Холестерин ЛПОНП 0.33 < 1.01 ммоль/л
Триглицериды 0.45 0.35 - 1.22 ммоль/л
Холестерин общий 5.3 (!) 3.1 - 5.2 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 1.8 < 3.0
Так же было сделано узи органов брюшной полости Отклонения только по печени: Визуализация не затруднена размеры ПД 116 мм ЛД 48 мм, контур ровный, эхогенность нормальная, эхоструктура паренхимы однородная, сосудистый рисунок не изменен внутрипеченочные протоки не расширены печеночные вены не расширены воротная вена 6мм, холедох не расширен 2мм. Были у врача педиатра гастроэнтеролога она говорит что причины увеличения печени искать долго и для начала мы вот сдали эти анализы.Только 10 числа повторный прием. У меня такой вопрос не может ли быть связано увеличение печени и увеличение лимфоцитов снижение нейтрофилов с заболеваниями крови или лимфатической системы. Может нужно срочно идти к гематологу и не терять времени?

nattaliy · #2 03.12.2018, 21:53

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста еще врач назначил электрофорез белков, сегодня готов результат
Альбумин 62.9 57.1 - 67.2 %
Альфа1-глобулины 3.0 (!) 3.2 - 4.9 %
Альфа2-глобулины 11.7 8.9 - 13.0 %
Бета1-глобулины 5.4 5.1 - 6.9 %
Бета2-глобулины 4.3 2.9 - 5.2 %
Гамма-глобулины 12.7 9.8 - 16.9 %
Подскажите пожалуйста отклонение по альфа 1- глобулину требует дальнейшей перепроверки или проведения дополнительного исследования в связи с увеличенной печенью?

**Dr.Vad** · #3 03.12.2018, 23:53

У ребенка нет проблем с кровью, отклонения незначительны и не указывают ни на одно из заболеваний, что у ребенка в рационе питания?

nattaliy · #4 04.12.2018, 08:18

Спасибо большое за ответ. Рацион питания обычный, все необходимое есть, но с лета он кушал не очень хорошо, отказывался от мяса. Сейчас аппетит переменный. Любит конечно мучное, стараемся ограничивать. Мне подозрителен результат по алфа-1 глобулину, я понимаю что результат не сильно снижен но он определяется альфа1-антитрипсином, не хватка которого генетически обусловлена и вызывает отклонения в печени и легких. В 2016 году мы делали скт легких ребенку заключение:КТ-картина небольших участков повышенной воздушности в пренхиме нижней доли правого легкого до 7 мм, линейной зоны уплотнения паренхимы в S7 нижней доли левого легкого (возможно, как следствие перенесенного воспалительного процесса). На гепатиты мы сдавали результат отрицательный.

**Dr.Vad** · #5 04.12.2018, 22:20

не только антитрипсином, но и альфа гликопротеином и а1-липопротеином; в абс. цифрах а1-Г фракция у ребенка около 2 г/л при норме 2.1-3.4 г/л, а в норме а1АТ 1-2 г/л, снижение на 10% от нормы не является болезнью, вот если бы у ребенка та фракция была снижена минимум в 2 раза или менее 2%, то при соответствующей клин. картине, можно было бы бояться того, чего нет. У ребенка пока вес около 75 перцентилей от нормы, при повышении веса более 85 перцентилей рискует оказаться в группе риска по ожирению средь подростков/молодых людей, и ваша главная задача как родителей - не допустить етого, а не искать несушеств. болезни или мин. отклонения в анализах и по ним тревожиться

nattaliy · #6 05.12.2018, 08:42

Спасибо за ответ. Получается не стоит разбираться и проводить дополнительные исследования по поводу увеличения печени. Размер 116 мм может быть физиологическим? Просто посмотрела записи на приеме у врача в начале 2018 г. там не было отражено что печень увеличена (может конечно она так смотрела или потому что возраст был менее 7 лет). И еще у нас результат на 18.08 по ЦМВ такой:
Anti CMV IgM < КП Отрицательный 0.16 1.00 Anti CMV
IgG < КП Положительный 11.41 (!) 1.00 ИА CMV IgG %
Высокоавидные >50%
Я правильно понимаю, что это не хроническое течение ЦМВ? а просто организм столкнулся с инфекцией, которой мы уже болели.

**Dr.Vad** · #7 05.12.2018, 15:56

размеры органов зависят от размеров детей, а не их факт. возраста, если они как 8-9 летние, то и размеры соотв.

nattaliy · #8 05.12.2018, 18:34

Добрый день. Я это понимаю. Но размер 116 мм ПД печени соответствует 15 летнему возрасту. Превышение размеров согласно нашему росту на 2,5 см.

**Dr.Vad** · #9 05.12.2018, 19:49

У меня никто никогда не измерял размеры каких-либо органов на УЗИ в детстве и ничего как-то до почти 50 лет дотянул, если функциональные маркеры печени в норме (печень функционирует нормально) ее размеры клин. значения не имеют.

**Dr.Vad** · #10 05.12.2018, 20:02

Цитата:

Сообщение от nattaliy

Но размер 116 мм ПД печени соответствует 15 летнему возрасту. Превышение размеров согласно нашему росту на 2,5 см.

Покажите своим горе-докторам правильные размеры печени для детей на УЗИ в таблице:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
мальчики 7 лет с весом ~25 и ростом ~125, размер правой доли (RLL) 115 плюс-минус 22; границы нормы от 95 до 136 мм (в таблице размеры в см)

nattaliy · #11 05.12.2018, 20:26

Спасибо. Буду ориентироваться на эти данные. Собственно обратились мы к врачу потому что ребенок жалуется на боли. Тогда понаблюдаем просто. Еще раз спасибо.