#1
|
|||
|
|||
Диагноз, план обследования. Ковид?
Добрый день уважаемые доктора.
Мужчина 34 года, вес 88кг, рост 185. В анамнезе грыжи позвоночника, хр.холицестит, ГЭРБ, гастрит, хр.тонзиллит. Не курю, алкоголь редко, последние 2 месяца не употреблял. 19 октября на работе поднялась температура 39, озноб, очень плохое самочувствие, обратился к терапевту в поликлинику. Врач услышал хрипы в верхних отделах, назначено осельтамивир, вит Д,С, парацетамол. Температура держалась меньше суток и самостоятельно снизилась. Через 3 дня Ренген N, моча норм, кровь врач сказал плохая и назначила азитромицин 3 таблетки. После повторной сдачи кровь N, выписан. 13 ноября опять подъем температуры до 38.5, озноб, плохое самочувствие. Температура опять держалась около суток. Очень сильная слабость. Через сутки после подъема температуры полностью пропал запах и вкус. Обратился к врачу в понедельник, анализы ОАМ и ОАК в норме. Самочувствие улучшилось 18го, про потерю вкуса врач сказал что много таких вирусов, не обязательно короновирус. Выписан. 4 декабря опять повышение температуры до 39, плохое самочувствие, озноб, головная боль. Снизилась до нормальной меньше чем через сутки. 5 декабря обратился к терапевту, назначен оак, оам. Горло норм, сатурация норм, давление норм. Сегодня результаты оам-N, оак ЭДТА - гемоглобин 150; эритр - 4.9; тромб 238; лейкоциты 24.6; нейтрофилы 86.5; эозинофилы 0.5; лимфоциты 8.6; нейтрофилы абс. 21.3; моноциты абс.0.9. Микроскопия - палочк.нейтр - 6, сегмент.нейтр - 79, моноциты 4, лимфоциты 9. Сегодня врач увидев анализы сказал - срочно на кт. Вирусная пневмония под вопросом. Кт - изменений не обнаружено. Назначено на завтра узи почек и биохим.анализ крови. Из жалоб сейчас - в целом состояние нормальное, небольшая слабость, чувство нехватки воздуха, ледяные конечности. Иногда такое чувство, что не могу сглотнуть. Проблемы со стулом (то запор то слабит). Узи лимфоузлов и щитовидки год назад - норма. Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста к какому врачу еще обратится. Терапевт назначает в случае плохого КТ амоксиклав 875+125 2р/д - 7 дней. Но КТ в норме. Стоит сейчас начинать антибиотик? Какие еще анализы стоит сдать? Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Сегодня узи жкт и почек, мочевого пузыря без особенностей. Гастроэнтеролог назначил фгс, но сказал что заболевания жкт так не проявляются.
|
#3
|
||||
|
||||
По представленным данным, нельзя исключить бактериальную инфекцию. К сожалению, локализацию инфекционного процесса заочно определить не возможно. В теории может быть все, что угодно. В первую очередь нужно исключать отоларингологические проблемы, например, острые воспалительные процессы в пазухах носа, и стоматологические проблемы. Не вижу анализ мочи. Анализ крови на С-реактивный белок и прокальцитонин, возможно, помогут подтвердить наличие бактериальной инфекции. Назначение антибиотика широкого спектра действия может быть оправдано при наличии у доктора необходимой диагностической гипотезы.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна. Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре. |
#4
|
|||
|
|||
Ольга Леонидовна, спасибо за ответ. Прикрепляю биохимию и анализ мочи. Начал пить амоксиклав 850 2 р в сутки. У врача предположений нет к сожалению. Был уже у двух терапевтов.
|