|
#1
18.05.2017, 18:50
|
|||
|
|||
|
Множественные поражения костной ткани
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Женщина (моя мама) 64 года. Из болезней: Гастрит с повышенной кислотностью на основании гастроскопии. Хронический колит в области удалённого много лет назад аппендикса (была колоноскопия с биопсией). Хронический пиелонефрит, почечной недостаточности нет. Желчный пузырь удален. Остальные органы брюшной полости в норме (УЗИ). Гинекология в норме. Лет 10 назад был поставлен диагноз остеопороз. Гемоглобин 108, но на фоне жёсткой диеты по поводу гастрита это,наверное, нормально? Незначительное повышение СОЭ. Месяц назад появились жалобы на боль в шее и незначительное повышение температуры. И температура и болезненные ощущения снимаются нпвс. Рентген шейного отдела показал остеохондроз, остеоартроз, спондилез, лордоз. МРТ - основной вывод - системное поражение костей. И вчера вот такой ужасный результат остеосцентиграфии. Самочувствие у мамы в физическом плане нормальное. Паника у нас у всех. Ждём направления к онкологу и гематологу. Я уже кучу иностранных и российских сайтов перелопатила, и не понимаю. Если это метастазы, то откуда? Ведь обследовали почти все органы. Какое-то онкозаболевание крови? Хочется побыстрее начать принимать какие-то меры. Заранее спасибо за ответы. Добавлю ещё - у неё на шее много-много мелких родинок. 
|
|
#2
19.05.2017, 13:20
|
||||
|
||||
|
Дождитесь очного приема онколога. Необходимо исключить опухоль молочной железы (маммография). Наиболее вероятно - миеломная болезнь.
|
|
#4
23.06.2017, 09:23
|
|||
|
|||
|
Это снова я. Мама все еще без диагноза. Мы уже не знаем, к какому врачу идти.
Миелома не подтвердилась. Анализ на белковые фракции показал повышение лишь альфа1 и альфа2 глобулинов (что говорит о воспалительном процессе), белок Бенс-Джонса не обнаружен. Онкомаркеры кишечные превышены буквально на несколько единиц, что тоже говорит о воспалении. МРТ органов брюшной полости все в норме, кроме того, что в подвздошной кишке есть некий воспаленный участок. подозревали болезнь Крона, но кальпротектин в норме. КТ органов грудной клетки в норме. УЗИ и КТ щитовидки в норме. (при проведении КТ обнаружили гайморит) И КТ и МРТ показывают мозаичное поражение губчатых костей. Денситометрия показывает превышение минеральной плотности костей. Эндокринолог в полном недоумении т.к.: Гормоны в норме, кроме паратгормона. Он понижен. При этом кальций повышен, ионизированный кальций повышен, фосфор повышен, витамин Д понижен!! Остальное в пределах нормы. На следующей неделе еще раз колоноскопия, т.к. уже другой проктолог хочет еще раз проверить, что за воспаленный участок в кишечнике. Он все же больше к колиту склоняется. У мамы боли в костях и слабость (т.к. хронический гастрит не позволяет есть все подряд, а то, что позволяет не особо усваивается, как я подозреваю, т.к. вес ползет вниз). Уже думали ей лечебное питание покупать типа Нутридринк, но с таким высоким кальцием его нельзя. Подскажите, пожалуйста, кто-нибудь в какой раздел форума мне с этой темой метнуться? по симптомам костные боли, мозаичное поражение костей и повышение минеральной плотности костей при их ломкости (на КТ 3 патологических перелома ребер обнаружили) меня на костную болезнь Педжета вывели (она же деформирующая остеодистрофия), но к какому врачу идти и какими анализами это проверить не очень поняла.
|
|
#5
27.06.2017, 13:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
27.06.2017, 17:37
|
||||
|
||||
|
щелочную фосфатазу делают в каждой лаборатории- сделайте хотя бы ее. Изоэнзимы щелочной фосфатазы(печеночная, костная,КИШЕЧНАЯ- не во всех лабораториях
|
|
|
|
#8
27.06.2017, 18:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
27.06.2017, 20:15
|
|||
|
|||
|
Рост, вес, с какого возраста менопауза?
Много неясного, во-первых, в 54 года выставлен(с Ваших слов) остеопороз. Почему проверяли, что беспокоило, какие участки? Лучше скан. Кальций берем только общий, но, обязательно с альбумином. И повышенный-это сколько? Ионизированный кальций не проверяем(не достоверно). Что за мозаичное поражение губчатых костей? Скан. Что за гастрит такой? Атрофия на ФГДС? Развернутый анализ крови, ферритин, СРБ?
|
|
#11
28.06.2017, 10:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2. Насчет давнего остеопороза она перепутала с папой. У мамы остеопороза нет, была выявлена остеопения в районе шейки бедра. А вот почему она пошла обследоваться, не вспомнила. Скорее всего, что-то болело, т.к. спина у нее много лет побаливает. 3. Кровь: железо 16,7 (норма 9.0 - 30,4), ферритин 187,6 (норма 30,0 - 400,0), СРБ в норме, общий кальций 3,03 (норма 2,20 – 2,55), витамин Д 24,25 (от 0 до 25 нмоль/л – дефицит), фосфор неорганический 2,13 (норма 0,74 - 1,52) паратгормон 6,9 (норма 9.5 - 75 пг/мл) 4. Гастроскопия заключение: хронический поверхностный гастрит (кислотность 1,1 (высокая кислотность 0-1.6)), хронический постбульбарный дуоденит (косвенные признаки дисфункции желчевыводящих путей). Недостаточность розетки кардии. HP - уреазный тест отрицательный. 5. МРТ брюшной полости - "МРТ картина в большей степени соответствует хроническому воспалительному процессу (терминальному илеиту (болезни Крона))" В том же заключении "во всех костях на исследованном уровне (Позвоночник, кости таза, бедренные кости) отмечается мозаичная картина структуры с участками повышенного и сниженного МР-сигнала без четких контуров. 6. Белки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
28.06.2017, 11:49
|
|||
|
|||
|
Кальций нормальный, так как альбумин низкий-это первое. Поражение костей при болезни Крона(а не гастрите)-дело естественное-это второе.
И третье-не обижайтесь-прекратите вольный пересказ состояния костей!!! Вы уже три интересных варианта рассказали, на выбор врача. ПРОСТО: выложите сканы за 2017 год: сцинтиграфия(нет словесного описания), КТ, МРТ, денситометрия. Без Ваших комментариев и интерпретаций., без эмоций и восклицательных знаков. Сдача щелочной фосфатазы обязательна.
|
|
#13
28.06.2017, 12:15
|
|||
|
|||
|
Описание МРТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Описание КТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Есть еще нечеткое описание КТ (почки, щитовидная железа, печень, и врач еще посмотрел результаты предыдущего и дополнил): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сцинтиграфия: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Денситометрия: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Скажите, а низкий витамин Д по какой причине может быть? Я вроде без эмоций и воскл.знаков.
|
|
#14
28.06.2017, 12:20
|
|||
|
|||
|
Молодец! вот так. Только вчитываться буду вечером.
Витамин d низкий по факту места проживания, отсутствия солнышка и проблемы с нарушениями всасывания. Увы, сильно распространено.
|
|
#15
28.06.2017, 12:25
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо. Т.е. свет в конце тоннеля на пути установки диагноза мы все же можем увидеть?
Будем очень ждать Ваших комментариев. У мамы боли в костях, плохо спит ночью, и сильная слабость, и она очень сильно похудела. Она, вообще, человек очень энергичный, но последние пару недель совсем без сил. Потому и эмоции у меня.
|
Линейный вид
