ПВТ Б+Д в процессе!

balu777 · #1 28.11.2016, 18:14

Добрый день Юсиф Мусаевич!

У меня гепатит B+D. Обнаружены в 2006. с 2008 по 2014 принимал Балаклюд (0.5). Нагрузка была незначительная, а потом и вовсе В ушел в минус, Д в плюсе. Биопсия печени 24.10.2014г. Индекс гистологической активности по DESMET - 3 балла. Морфологическая картина тяжелого хронического гепатита с тяжелым фиброзом. Эластометрия печени 02.12.2015г. F-4 (21.5 Кра) Компенсированный цирроз печени.
По узи в настоящий момент признаки портальной гипертензии/спленомегалия. Селезенка по узи увеличена, но не намного

Начало ПВТ Пегасис (180) 06.05.2016 г.
Анализы до начала терапии:
Алат 45 < 41
Асат 66 < 37
Тромбоциты в норме 156 (150-400)
Гепатит Б кол ДНК (не обнаружен)
Вирус гепатита D (колич.) 27/01/2015 7.7х10*7 копий/мл
Вирус гепатита D (колич.) 24/08/2016 1.2х10*7 копий/мл
Вирус гепатита D (колич.) 29/10/2016 2.6х10*7
Вирус гепатита D (колич.) 25/11/2016 8.4х10*6 копий/мл

Анализы после 30 недели терапии:
Алат 33 < 41
Асат 60 < 37
Тромбоциты 78 (150-400) ОАК показатели занижены, но терпимо.
Гамма -ГТ 78 < 49
Гепатит Б кол ДНК (не обнаружен)
Вирус гепатита D (колич.) 25/11/2016 8.4х10*6 копий/мл
HBeAg - отрицательны

1.Есть ли смысл продолжать ПВТ?
2. Есть ли динамика по снижению вирусной нагрузки по Д? Не могу понять почему такие скачки по анализам кол Д.
3. Есть ли смысл добавить какой нибудь препарат к Пегасису или удвоить дозу пегасиса?
4. И заметил что Алт всегда ниже, чем Аст, это имеет значение?
4. Тьфу...тьфу...переношу препарат терпимо и очень обидно, что Д не уходит в минус.
5. Что вы думаете по этому поводу, ваше мнение очень важно для меня. Спасибо Вам за все, что вы делаете! Это бесценно для нас!

**easl** · #2 30.11.2016, 17:41

1. При хорошей переносимости можно продолжить, но с не ясными перспективами.
2. Существенной динамики нет.
3. Нет.
4. Обычно для цирроза.

balu777 · #3 04.12.2016, 13:36

Ответ 4 не совсем понял, имеет значение для цирроза? Какое?
Как вы думаете возможна проблема качества препарата? В практики встречались такие случае? (Пегасис), я их получаю бесплатно по инвалидности.

**easl** · #4 05.12.2016, 15:05

4. Характерно для цирроза.

balu777 · #5 15.12.2016, 18:20

12.12.16 сделал Узи ОБП и Эластографию (ULTRASONIX OP)
Эластография заключение: фиброз F-3 (16.8 кПА)
Узи - портальная вена -14мм, скорость кровота 24см/с, селезеночная вена 6мм.
Селезенка 135*65 мм.
1. Показывает откат фиброза, тогда как ответа существенного нет на интерферон, с чем это может быть связано?
2. Как пояснил врач, эластография точнее, чем эластометрия. как вы думаете это ошибка показателей предыдущей эластометрии или вы допускаете откат фиброза на фоне интерферонов?

**easl** · #6 15.12.2016, 19:05

16.8 - это далеко не F-3. Конкретный F-4.
Другой вопрос, что редукция фиброза при лечении интерфероном возможна и отмечается довольно не редко. Именно по этой причине я не настаиваю на прекращении терапии.