Аденокарцинома ободочной кишки и малигнизация аденомы сигмовидной кишки

Okuden · #1 13.04.2016, 00:03

Здравствуйте!
У меня вопрос про мою бабушку. Ей 79 лет, рост 165, вес 78.
Из сопутствующих заболеваний гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий. Принимает гипотензивные препараты и варфарин.
Около месяца назад бабушка почувствовала боли вокруг пупка, обследовалась у гинеколога - все в норме. Флюорография и маммография 2 года назад в норме, УЗИ брюшной полости 1 год назад в норме, УЗИ органов малого таза 1 месяц назад - в норме.
Неделю назад бабушке сделали колоноскопию, обнаружили 2 новообразования, сегодня получили гистологическое заключение:
1) Поперечный отдел ободочной кишки
Микроскопическое описание: кусочки крошащейся ткани менее 1см, кол-во бл: 2бл+2Вг+2Ас (целиком)
Во всех исследованных фрагментах слизистой толстой кишки определяется рост умеренно-дифференцированной аденокарциномы с криброзными структурами и слабым накоплением слизи.
Заключение: умеренно-дифференцированная аденокарцинома толстой кишки со слабым накоплением слизи.

2) Сигмовидная кишка (образование примерно 1см)
Макроскопическое описание: 2 серо-коричневых крошащихся фрагмента 0,2 и 0,4 см. Кол-во бл: 2бл+2Вг+2Ас
В обоих исследованных фрагментах слизистой толстой кишки определяется тубулярно-ворсинчатая аденома с кистозом отдельных желез, выраженной интраэпителиальной неоплазией и очагами воспаления.
Заключение: тубулярно-ворсинчатая аденома сигмовидной кишки с тяжелой степенью интраэпительальной неоплазии. Малигнизация(?)

К врачу удалось записаться только на 19.04. Не хочется терять ни минуты, хотелось бы пойти на приём уже с уточненной картиной. Подскажите, пожалуйста:
1) Видно ли на МРТ или КТ брюшной полости, есть ли метастазы в соседние органы и лимфоузлы? Что лучше в данном случае - КТ или МРТ?
2) Целесообразно ли выполнение ПЭТ для определения возможных метастаз?
3) Стоит ли сдать анализ на онкомаркеры, для того чтобы дополнить картину возможного метастазирования в органы и лимфоузлы? Если да, то какие именно?
4) Правильно ли я понимаю, что по вышеуказанному гистологическому заключению невозможно определить стадию рака и нужны дополнительные исследования?
Заранее благодарны за ответы!

*genbytu* · #2 13.04.2016, 15:33

1. Обычно назначается МСКТ с в/в контрастированием
2. Сейчас не вижу смысла
3. Сдать необходимо РЭА для дальнейшей оценки динамики на фоне лечения
4. Да. Нужно дообследование

Okuden · #3 13.04.2016, 16:03

Егор Николаевич, спасибо за ответ!
Хотелось бы уточнить, не является ли мерцательная аритмия и приём варфарина противопоказанием для введения контраста?
И нужно сделать МСКТ брюшной полости+малого таза+грудной клетки? Или только брюшной полости?
Спасибо!

*genbytu* · #4 13.04.2016, 16:04

Обычно назначается брюшной полости с грудной клетки. Противопоказанием к введению контраста служит его непереносимость, а так же почечная недостаточность.

Okuden · #5 13.04.2016, 16:24

Простите, не совсем поняла

Цитата:

Обычно назначается брюшной полости с грудной клетки.

Это значит, сначала грудная клетка, а в следующий раз брюшная полость? А нельзя все за один раз?

*genbytu* · #6 13.04.2016, 16:29

Все делается за один раз