непроходимость кишечника в следствие метастазирования

[lerka555]

Женщина 60 лет.
Удалили матку с придатками и большим сальником 2 года назад, Спб, Песочный, Максимов.
Оставлен один крупный очаг за желудком.
И мелкие депозиты в брюшину.
Гистология - светлоклеточная аденобластома(если не путаю).
6 куросов химии на все лады в Песочном.

На данный момент полная непроходимость кишечника в районе связки Трейтца(возможно из-за давления лимфоузлов, но точно никто не говорит) + сильный геморагический асцит. Находится в городской б-це, на р-ре Рингера и NaCl. Сейчас пока силы есть, бегает и прыгает, но без еды худеет с каждым днем и понятно, что по времени мы ограничены несколькими днями на решение вопроса. Каждый день подписывает отказ от операции. Стенты в гор. больнице не ставят. Операцию какую бы то ни было делать боятся, видимо. С родственниками предпочитают не общаться.

Вопросы:
1) Может ли быть показана ли установка стента?
2) Где это делают в Питере?
3) Что может быть показано в данном случае, какие варианты оперативного вмешательства при геморагическом асците?

[aberzoy]

Стенты в указанной локализации (если правильно указали) не ставят.

Как вариант - питательная еюностома, но осложняет вопрос наличие асцита.

А какие "отказы" подписывает каждый день?

[lerka555]

Не имею не малейшего представления, что за отказы. Рискну предположить, что поскольку непроходимость кишечника - состояние острое, оно требует немедленного оперативного вмешательства, и что есть какая-нибудь четкая инструкция на этот счет. А асцит у нее сильный и давно не сливали. С ним оперировать сейчас не представляется возможным, потому и отказы. Думаю будут потихоньку сливать. Потом они говорили что-то про лимфоузлы, которые, возможно, сдавливают. Может попытаются их убрать эндоскопически, видимо. А нет, тогда не знаю что и как. Глупости я тут говорю, да? Или такое развитие возможно? Это Питер, люди северные, прекрасные, но не особенно разговорчивые и приходится додумыаать самой.
Спасибо, стент не ставят если нигде, тогда мы спокойны, сделают, что смогут.
И еще вопрос про стому. С нею проблема при асците только с постановкой? Т.е. если слить асцит, её поставить, а потом асцит обратно будет набираться это проблема? Может она спокойно стоять от асцита изолированная? Или это невозможно?

[genbytu]

Вы сейчас пытаетесь получить консультацию представляя данные полученные с чьих-то слов. Без объективной информации консультация невозможна. Если проблема на уровне связки Трейца, то обычно речь идет не о еюностоме, а о наложении обходного гастроэнтероанастомоза.

[lerka555]

Да, всё именно так. Это и будут делать в ближайшее время, если межкишечный анастомоз - это оно и есть. Просто мы полные идиоты, не приходило в голову говорить с врачом за пределами палаты. "Лимфоузлы" он говорил с тем, чтоб не смущать пациентку словом "метастазы" и спешил ретироваться. Спасибо и простите, что по дурости отняли у вас время и силы.