Остеомиелит?

[institutrise]

Мужчина. 38 лет. 176см. около 100кг. Курит. Ранее травм не было.
В июне 2014 перелом наружней лодыжки. В травмпункте установили гипс, сказали снимать через 1,5 месяца по месту жительства. Через 4 недели рентген показал, что осколки разошлись в разные стороны, кроме этого был разрыв межберцового сочленения, который также развалился. В конце июля 2014 проведена операция металлоостеосинтез. Через несколько дней после снятия швов поскользнулся и наступил на оперированную ногу. Шов со стороны малоберцовой кости разошелся см на полтора. Зашивать не стали. Рана долго не заживала, сочилась. Употреблялось слово "абсцесс". Примерно в ноябре стало сильнее сочиться и появилась "аллергия". Она выражалась в появлении бугорков и зуде. Позже сыпь пошла выше по ноге, появилась на руках. Лечили противоаллергическими препаратами + спрей полькортолон, на рану повязки тендервет. К новому году рана затянулась.
8 февраля 2015 года лодыжка вдруг отекла, стало больно наступать на ногу, поднялась температура. С 9 февраля был назначен линкомицин 1мл 2р/д. 12 февраля прорвало место нагноения с внутренней стороны лодыжки, температура упала. В этот же день антибиотик заменили на амоксиклав 1г 2 р/д. 19 февраля удалили металлоконструкцию. Перелом сросся. По сей день швы сочатся. Появилась уже знакомая "аллергия" с бугорками и зудом вокруг швов и далее по лодыжке. Принимает лоратадин. В стационаре 3 дня кололи цефазолин. После выписки антибиотики не назначали. Здесь каюсь, без назначений проколола мужу 7 дней линкомицин, т.к. это лекарство ранее назначалось, других я не знаю, а воспаление вижу.
Вопрос: Что это за воспалительный процесс может быть? Остеомиелит ли? Нужна ли далее антибактериальная терапия?

[institutrise]

рентген 9февраля.[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]

[alex2006mobile]

Сообщение от institutrise

Что это за воспалительный процесс может быть? Остеомиелит ли? Нужна ли далее антибактериальная терапия?

Остеомиелит. Нужен осмотр специалиста. Если есть свищ - снимок с контрастом, введенным в свищ. Посев отделяемого с определением вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Возможно, надо делать повторные хирургические обработки гнойного очага.

[alex2006mobile]

Сообщение от institutrise

рентген 9февраля.

А сегодня 4 марта. Вы упомянули, что имплантаты удалены - а на снимках они еще на месте. Покажите снимки на текущий момент. Можно бы и фото проблемной области.

[institutrise]

Сообщение от alex2006mobile

А сегодня 4 марта. Вы упомянули, что имплантаты удалены - а на снимках они еще на месте. Покажите снимки на текущий момент. Можно бы и фото проблемной области.

Снимок после снятия не сделали. И по этому снимку сказали, что все в порядке. Основная версия "аллергия"...Фото сделаю, выложу, но там сложно что-то разобрать, т.к. и зеленкой обрабатывалось и фукорцином. В пятницу снимут швы, после планирую отправить мужа на МРТ. Или рентген тоже нужен?
Остеомиелит на малоберцовой?
Спасибо, что отозвались.

[institutrise]

И еще такой вопрос: Когда снимали конструкцию, во время операции врачам было видно, что кости заражены?

[alex2006mobile]

Сообщение от institutrise

Снимок после снятия не сделали.

Ну так пусть сделает.

Сообщение от institutrise

Фото сделаю, выложу, но там сложно что-то разобрать, т.к. и зеленкой обрабатывалось и фукорцином.

Лучше все это смыть водой с мылом или спиртом. А по поводу паратравматической экземы, которая, скорее всего, и описана, можно пока пользоваться этой же жидкостью Кастеллани, только без фуксина.

Сообщение от institutrise

В пятницу снимут швы, после планирую отправить мужа на МРТ. Или рентген тоже нужен?

Да, конечно.

Сообщение от institutrise

Остеомиелит на малоберцовой?

А какие еще варианты есть в этой области?
Вообще, может быть, удаление пластины сопровождалось и обработкой ее ложа. И через некоторое время проблема решится.

[institutrise]

Сообщение от alex2006mobile

Лучше все это смыть водой с мылом или спиртом. А по поводу паратравматической экземы, которая, скорее всего, и описана, можно пока пользоваться этой же жидкостью Кастеллани, только без фуксина.

Простите за глупый вопрос, а вот эти не зажившие сочащиеся швы можно под воду? Т.к. спиртом у меня не очень получилось смыть.

[institutrise]

Сообщение от alex2006mobile

А какие еще варианты есть в этой области?
Вообще, может быть, удаление пластины сопровождалось и обработкой ее ложа. И через некоторое время проблема решится.

Просто прорвало со стороны болта. Про обработку я, к сожалению, очень сомневаюсь.

[alex2006mobile]

Сообщение от institutrise

Просто прорвало со стороны болта.

Да просто глупо такие вопросы задавать тем, кто не осматривал пациента, не видит, где именно расположены свищи, раны, рубцы, не видел свежие снимки, не имеет вообще никаких объективных данных.

[institutrise]

Сообщение от alex2006mobile

Да просто глупо такие вопросы задавать тем, кто не осматривал пациента, не видит, где именно расположены свищи, раны, рубцы, не видел свежие снимки, не имеет вообще никаких объективных данных.

Задам вопрос иначе: По имеющемуся снимку большеберцовая кость чистая? Простите, я не имею медицинского образования и не владею терминологией.

[alex2006mobile]

Сообщение от institutrise

Задам вопрос иначе: По имеющемуся снимку большеберцовая кость чистая?

По этим снимкам никаких проблем с инфекцией не видно. Но эти снимки уже неактуальны, как минимум.

[institutrise]

[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG][IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG][IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]

[AslanE]

Здравствуйте. Я бы посоветовал к данным выше рекомендациям добавить консультацию аллерголога и дерматолога. И удалить лигатуру (если это она).

[institutrise]

Сообщение от AslanE

Здравствуйте. Я бы посоветовал к данным выше рекомендациям добавить консультацию аллерголога и дерматолога. И удалить лигатуру (если это она).

Лигатура- это шовный материал? Завтра все уберут. Спасибо.