как установить причину гепатита

[maike]

Олег Вячеславович, МРТ холангиография может выявить рак печени или метастазы в печень? (т.к. на УЗИ повышенная эхогенность паренхимы печени)

узи 24,07,2013



УЗИ
Печень КВР правой доли 142ммм, толщина левой доли 71 мм.
Контуры четкие
Эхогенность паренхимы повышена
Эхоструктура печени однородная
Сосудистый рисунок не изменен
Воротная вена не расширена, размер 10,2
Общий желчный проток не расширен , размер 4,3мм
Внутрипеченочные протоки не расширены

Желчный пузырь
Расположен типично
Размер прод, попереч. узкий 51*12мм после 20 ч. голодания
Контуры ровные
Стенка не утолщена
Содержимое: визуализация затруднена

Поджелудочная железа
Размеры (головка 30 тело 21 хвост 25)
Контуры четкие
Эхогенность паренхимы повышена
Эхоструктура однородная
Вирсунгов проток не расширен

Селезенка
Размеры 96*42мм
Контуры чеикие ровные
Эхогенность обычная
Эхоструктура однородная
Селезеночная вена не расширена

Дополнительно в желудке натощак содержимое.
Заключение: Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Узкий желчный пузырь. Косв. признаки гастрита.

[locot]

Может. Но этого у Вас нет.

[maike]

Олег Вячеславович,
1.МРТ холангиография, несколько видов бывает?

1,1 МРТ печени и желчевыводящих путей (МР-холангиорафия)
1,2 МРТ печени с контрастом и желчевыводящих путей (МР-холангиография)
1,3 МРТ печени, желчевыводящих путей (МР-холангиография) и поджелудочной железы
1,4 МРТ холангиография
и др.
2. С контрастом или без контраста это нужно делать? (Там контраст я так понял дороже МРТ)

[locot]

1,3 без контраста.

[maike]

Сообщение от locot

1,3 без контраста.

Там, как я сегодня выяснил на мрт каждый орган считают в отдельности.
Получается МРТ без контраста дороже, чем МСКТ с контрастом.
Можно ли сделать МРТ - холангиографию (только), +МСКТ брюшной полости с контрастом?
Без контраста, как я понял, все хуже видно

[locot]

МРТ -холангиография + бр. полость + забрюшинное пространство. Достаточно.

[maike]

Сообщение от locot

+ бр. полость + забрюшинное пространство. Достаточно.

Олег Вячеславович, это тоже МРТ? или брюшную полость и забрюшиннное простанство на МСКТ можно сделать?
Там на мрт надо, как я понял, каждый отдельный орган указывать и оплачивать. т.е. печень+селезенка+поджелуд+ и т.д.

[maike]

1.Записался на МРТ брюшной полости + холангиография без контраста. Это правильно?
2.Забрюшинное пространство- отдельное исследование, его можно потом сделать?
3. Мощность сканера бывает разная, как я понял 1-3 тесла. А мне какая нужна, чтобы не переделывать?

[locot]

1. Да
2. Надо посмотреть что и как опишут. Дело-то коммерческое
3. 1,5-3 тесла.(обсудите это с врачом,который будет делать томограмму)

[maike]

МРТ без контраста 10,09,2013 толщина среза 1-6мм. ориентация среза поперечная ,сагиттальная, фронтальная.
Печень в размерах не увеличена. Очаговых изменений в паренхиме печени не определяется. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены, холедох 3-4 мм , конкрементов не содержит
Желчный пузырь обычных размеров, без конкрементов, стенка равномерной толщины.
Селезенка нормальных размеров и формы.
Поджелудочная железа не увеличена, дольчатого строения, дополнительных образований в ее структуре не определяется. Проток железы равномерный, не расширен 2мм, прослеживается на всем протяжении. Холедох и вирсунгов проток впадают в ДПК отдельно друг от друга.
Почки обычных размеров, с ровными контурами. Хорошо дифференцируются корковое и мозговое вещество. Чашечно-лоханочная система не расширена.
Надпочечники обычно расположены, правильной формы размеры и структура не изменены.
Аорта и нижняя полая вена не расширены.
Увеличенных лимфоузлов не выявлено.

Заключение Очаговых изменений , объемных образований в органах брюшной полости и забрюшинного пространства не выявлено. МР - холангиография - без патологии.

[maike]

Олег Вячеславович, я был заранее записан еще на КТ с болюсным контрастированием, теперь с учетом нормального МРТ делать его?

[locot]

КТ не нужно. Панкреатит в сторону.
Если сейчас себя хорошо чувствуете - лечения не нужно никакого.
Что было?
Версии (опять -таки) или панкреатическая дисфункция сфинктера Одди или все-таки острый вирусный гепатит ( А? Е?)
Кровь на маркеры вирусов гепатита А и Е возможно сдать для оценки вероятной ситуации постскриптум...

[maike]

Сообщение от locot

Если сейчас себя хорошо чувствуете - лечения не нужно никакого.
...

тяжесть в правом подреберье периодически, при наклоне слабые боли слева, справа. впрочем это так в последний год постоянно. потому неделю назад проходил обследование когда ничего не выявили при узи, и алат был 38, аст 20, а через неделю 403 и 270 соответственно.
Если острый гепатит, то как так ферменты в 10 раз меняются, а причина несколько жирная пища. Сейчас я на диете, а что будет если опять есть все подряд?
Врач, которая делала мрт высказала предположение о том, что м.б. был маленький камень в желчных путях...

[maike]

[quote=locot;1950407]панкреатическая дисфункция сфинктера Одди QUOTE]
не знаю, но боли в животе все справа были. и внизу живота и сверху