Чувствительность и специфичность - парадоксы психологии

[AlexT]

Пример 1:
Чувствительность теста на антитела к туберкулезу в ранних стадиях - 50-60%, специфичность - 90-95%
Впечатления врача :
"при таких значениях можно не колоть ребенка, а подбросить монетку - при чувствительности 50% ответ тоже будет да или нет.
Этот тест негоден ни для чего"

Пример 2
При ангинозной боли подъем сегмента ST на ЭКГ обладает специфичностью в отношении инфаркта миокарда около 90% и чувствительностью около 50%. Если признаками инфаркта считать и подъем, и депрессию сегмента ST, а также патологические зубцы Q и блокаду левой ножки пучка Гиса, чувствительность метода возрастает до 69%, но специфичность падает до 82%.
И резюме:
ЭКГ — совершенно необходимое исследование при боли в груди, обладающее высокой диагностической и прогностической ценностью.

[Annabella]

Парадоксы психологии клинициста, уважаемый коллега, состоят в том, что клиницист оценивает клинику, которая при инфаркте миокарда, все-таки в большинстве случаев есть.
использование данного теста во фтизиатрии - глупость.
И вот почему - для диагностики инфицирования он негоден, так как где же релевантные данные о том, что нет перекрестной реакции с АТ на вакцину БЦЖ.
А для диагностики собственно туберкулеза существует сочетании клиники, лучевых методов, бактериологии и более релевантных тестов - того же квантиферона.
Поэтому клиницист и скажет, что данный тест - пустая трата денег и зря колоть ребенку руки.

[AlexT]

Сообщение от Annabella

использование данного теста во фтизиатрии - глупость.
И вот почему - для диагностики инфицирования он негоден, так как где же релевантные данные о том, что нет перекрестной реакции с АТ на вакцину БЦЖ.

Ну зачем так категорично... Обзоры по антителам показали, что этот тест не добавляет дополнительной информации к определению КУБ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Это значит - непригоден?
Учитывайте также качество исполнения бактериоскопии в наших условиях.

[AlexT]

Сообщение от Annabella

Парадоксы психологии клинициста, уважаемый коллега, состоят в том, что клиницист оценивает клинику, которая при инфаркте миокарда, все-таки в большинстве случаев есть.

Т.е. мы оцениваем клинику, а не ЭКГ?

[AlexT]

По памяти, чувствительность посева мочи при туберкулезе около 30 %. Но его же делают!

[AlexT]

Антитела за рубежом:

ARUPLab ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]is a national clinical and anatomic pathology reference laboratory and a worldwide leader in innovative laboratory research and development.)

QuantiFERON®-TB Gold In-Tube
and Mycobacterium tuberculosis Antibody, IgG by ELISA
FoR Use in the DiAgnosis oF lAtent oR Active
MycobActeRiUM tUbeRcUlosis inFection
.... см pdf-файл [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Interpretation
• A positive QFT-GIT result indicates latent TB infection.
• A positive IgG result indicates progression to active disease.

[xter]

Сообщение от Annabella

использование данного теста во фтизиатрии - глупость.

Исходя из приведенных значений чувствительности и специфичности, и предполагая что пациент не из группы риска, и вероятность что он болен близка к показателю общей заболеваемости, получаем, что тест сообщает нам следующее:
при отрицательном значении - с вероятностью 99,96% (ОПЗ) не болен,
при положительном - с вероятностью 1% (ППЗ) болен, и в этом случае дальнейшие исследования в десятки раз увеличат вероятность истинно положительного результата.
Диагноз заболевания с относительно низкой распространенностью не ставится в один тест, но каждое исследование имеет колоссальный вклад в итоговый результат диагностики, и уж глупостью не является в данном случае точно.
С Ув.