|
#1
05.03.2006, 19:59
|
||||
|
||||
Чем лечить глаукому?У моего папы глаукома на одном глазу
У моего папы глаукома на одном глазу. Ходила вместе с ним в Микрохирургию глаза ко врачу, ему выписали битопник. Сначало папа капал данное лекарство и чувствовал себя нормально, но потом стал замечать , что стало чаще болеть сердце. Прочитал инструкцию данного препарата и ужаснулся тому, что при применении этого лекарства был зарегистрирован случай остановки сердца. После этого он прекратил закапывать битопник. Сейчас никак не могу заставить его снова пойти ко врачу. Какое более безопасное лекарство можно использовать при глаукоме?
|
|
#2
05.03.2006, 21:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#3
12.03.2006, 04:15
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Натали! Препаратов для снижения внутриглазного давления (ВГД) много, каждому можно подобрать подходящее, но заочно это сделать нельзя. Кроме того, снижение ВГД - еще полдела. При глаукоме глаз слепнет от развивающейся атрофии зрительного нерва, поэтому обязательно нужно проводить в год два курса антидистрофического лечения независимо от уровня ВГД. И 1 раз в 3 месяца - диспансерное наблюдение у окулиста. Объясните Вашему отцу, что при глаукоме зрение легче сохранить, чем восстановить.
|
|
#5
07.04.2007, 16:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
07.04.2007, 22:22
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Вы знаете, такого термина " антидистрофическое лечение" не существует. По крайней мере не существует среди врачей- окулистов. Не могли бы Вы подробней описать , что ВЫ имеете ввиду под этими словами. Если есть поражение зрительного нерва при глаукоме, то все что пациент потерял - он потерял навсегда. К сожалению на сегодняшний момент нет методики восстановления зрительных функций при глаукоме. Вся витаминная , аминокислотная, и прочая терапия не имеет никакого востанавливающего действия при глаукоме. Поэтому Важно соблюдать тот капельный режим , который Вам назначает доктор , для предотвращения дальнейшего снижения зрения.
|
|
#8
09.04.2007, 10:36
|
|||
|
|||
|
Видимо, доктор имела в виду не восстановление утраченных функций, а профилактику их дальнейшей потери, т.е. проведение нейропротекторой терапии. Повышение устойчивости (толерантности) нейронов и их отростков (аксонов) к внутриглазному давлению.
Необходимо подчеркнуть, что прошло, не так много времени с момента появления этого направления в офтальмологии, и к сожалению, сегодня нет препаратов, удовлетворяющих всем требованиям доказательной медицины. Но идут активные исследования и вероятно скоро они появятся. Но как отмечает профессор Джозеф Фламмер из Швейцарии "что же делать пациентам все это время? Больным нельзя просто сказать, что бы они вернулись через 20 лет, когда исследования этих препаратов будут закончены. Как правило, врачи действуют, основываясь на собственном клиническом опыте и результатах предварительных научных поисков, показавших эффективность того или иного препарата". Не могу не согласиться в этом с доктором Фламмером. Добиться стабилизации глаукомного процесса мы можем двумя путями. Первый - снижением внутриглазного давления (ВГД). Второй - повышением толерантности зрительного нерва к ВГД (нейропротекторная терапия). Задачей номер один, как правильно было сказано, является снижение ВГД. Кстати, по имеющимся данным, ряд гипотензивных препаратов имеет и нейропротекторное действие. Снижать ВГД необходимо не до статистической нормы, а до "давления цели". Под "давлением цели" понимают внутриглазное давление, с которым больной может дожить до конца жизни, сохранив зрение. Обычно это тот уровень ВГД, при котором стабилизируются зрительные функции (поля зрения не изменяются) и нет изменений диска зрительного нерва. Когда гипотензивными препаратами не удается снизить давление до стабилизации процесса (даже после операции), тогда особенно актуальна нейропротекторная терапия.
|
|
#9
10.04.2007, 07:43
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые участники форума! Сожалею, что не смогла вступить в дискуссию раньше и объяснить свои слова сама.
Цитата:
Термин "антидистрофическое лечение", возможно, незнаком официальной медицине, но давно прижился в нашем регионе и обозначает комплекс мер, направленных на улучшение трофики какой-либо ткани или органа. Обычно он включает препараты сосудорасширяющие, улучшающие микроциркуляцию, антигипоксанты, антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы, а если речь идет о нервной ткани - ноотропные средства. Арсенал этих средств (для общего и местного применения)сейчас велик, поэтому конкретную схему лечения лечащий врач может составить индивидуально, исходя из особенностей данного клинического случая, возможностей пациента и своих пристрастий. С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна, врач-окулист, к.м.н.
|
|
#10
10.04.2007, 07:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
10.04.2007, 08:51
|
||||
|
||||
|
О, нет! Априори лечение составляется из препаратов, имеющих наличие доказательств эффективности. Именно среди них должен выбирать врач, исходя из возможностей пациента и своих пристрастий. В дальнейшую полемику вступать не буду, именно потому, что был опыт...
|
|
#13
12.04.2007, 19:58
|
|||
|
|||
|
Конечно препараты.
Систематизировал нейропротекторные препараты в зависимости от фактров апоптоза ганглиозных клеток проф. В.В.Волков (2002). Факторы апоптоза 1. Коллапсин-производные белки 2. Глютаматы (медиаторы NMDA-рецепторов сетчатки) Нейропротекторы Мемантин и другие антагонисты медиаторов NMDA-рецепторов (ингибиторы реакции освобожде¬ния глутаматов) 3. Ишемия — реперфузия Нейропротекторы: Блокаторы Са2+-каналов и другие противоишемические средства 4. Нитроокислы, свободные радикалы, перекиси жирных кислот. Нейропротекторы: Ингибиторы синтеза нитроокислов. Антиоксиданты. 5. Аутоиммунные тела к собственным пирогенным белкам сетчатки Нейропротекторы Мелкие пирогенные белки сетчатки
|
|
#15
14.04.2007, 09:45
|
|||
|
|||
|
Безусловно, важеп метод введения препаратов. Желательна, так называемая "адресная доставка".
Считаю, что парабульбарное введение совершенно необязательно, потому что эффективность его практически не отличаются от внутривенного. Поскольку ткани орбиты имеют очень развитую сосудистую сеть, то все лекарственные препараты очень быстро удаляются из орбиты. Мы в свое время проводили экспериментальные исследования на животных с радиоизотопными материалами. Через 30 минут изотопы в орбите, соответствующим датчиком не определяются. Т.е. концентрация снижается до очень низкой. Тем более не понятно введение препаратов в височную область. При необходимости мы производим введение препаратов в теноново пространство, что по сложности практически не тличается от парабульбарного. В России из перечисленных групп препаратов реально доступны только две противоишемические (сосудистые) и антиоксидантные. В настоящее время обсуждается вопрос лицензирования препарата бримонидин, который по зарубежным публикациям нарядку с выраженным гипотензивным, имеет нейропротекторный эффект, усиливающийся при одновременном использовании с мемантином антагонистов NMDA рецепторов.
|
Линейный вид
