длительная температура 37.3 - 38.2. к какому врачу обратиться?

[keyra]

здравствуйте.

мне 35 лет, женщина, рост 172, вес 57.

проблема такая:
на протяжении последних 9 месяцев фиксирую повышенную температуру - 37.3 - 38.2.
до 38 температура поднимается после того или иного стресса.
+ повышенная утомляемость, бессонница, боли в пояснице справа после ночного сна.
ранее субфибрилитет также наблюдался на протяжении примерно 3 лет.

обращалась к следующим врачам:
терапевт (общий анализ крови, мочи - все показатели в норме)
гинеколог (анализы на ИППП - отрицательный, на другие инфекции (герпес и проч.) - отрицательный, на УЗИ обнаружены небольшие проблемы, которые по мнению специалистов не должны давать температуру)
эндокринолог (анализы на гормоны щит. железы - все в норме, на УЗИ обнаружили увеличение щитовидной железы 1 ст.)
флюрография грудной клетки - все в норме.

никто из врачей температуру "своей" не признает, посему лечения нет.
вопрос - к кому из врачей еще стоит обратиться? какое обследование еще пройти?

спасибо.

[f0xman]

Температура постоянно такая? До нормальных цифр опускается?
В весе не теряли?

Вообще, первично, нужно обращаться к терапевту, а он при подозрении на патологию вне его компетенции, направляет у другому специалисту

[keyra]

температура постоянно повышенная.
потери в весе в этом году не было.
к терапевту обращалась - общие анализы крови и мочи в норме - лечить со стороны терапевта нечего.

[cactus1972]

Выложите сканы результатов исследований.

[keyra]

анализ крови 27/08
Hg 114
СОЭ 8
лейкоциты 5.4

анализ мочи 27/08
glu negative
bil negative
ket negative
sg 1.0 10
bld negative
ph 7.0
pro negative
ubg 3.2 umol/l
nit negative
_eu negative

ИППП 10/09
хламидия трахоматис отр
микоплазма гениталиум отр
m.hominis отр
u. urealyticum отр
lactobacillus spp. 10^5

прочие инфекции 10/09
IgG Cytomegalovirus полож
IgМ Cytomegalovirus отр
IgG Herpes simplex virus полож
IgM Herpes simplex virus отр
IgM Toxoplasma отр
IgG Toxoplasma отр
IgG Rubella virus полож

гормоны щитовидной железы 27/10
АТПО (Architect) (МЕд/мл) 5,99
АТкТТ (Architect) (МЕд/мл) 57.3
Т4 свободный (Architect) (Ммоль/л) 11.08
ТТГ (Architect) (мМЕд/л) 1.340

биохимия 27/10
СБР (мг/л) 1

Гематологические исследования 27/10 (после гистероскопии)
HCT (%) 29.8, HGB (г/л) 99, LYM (%) 41.0, MCH (пг) 24.2, MCHC (г/л) 334,
MCV (фл) 73, MON (%) 3.0, MPV (фл) 7.7, PCT (%) 28.2, PDW (%) 10.4,
PLT (10^9/л) 307, RBC (10^12/л) 4.11, RDW (%) 17.6, WBC (10^9/л) 2.7,
СОЭ (мм/ч) 6, Сегментоядерные нейтрофил (%) 54, Эозинофильы (%) 2

УЗИ щитовидки 27/10
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Узи органов малого таза 25/08
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[jkus]

УЗИ малого таза - неверная ссылка на результат УЗИ щитовидной железы.

[keyra]

исправила

[cactus1972]

В анализе крови обращает на себя внимание пониженный уровень гемоглобина, что свидетельствует об анемии. Для уточнения причины анемии необходимо дообследование: сывороточное железо, ОЖСС, ферритин.

В биохимическом анализе только один показатель посмотрели?

Анализы желательно не переписывать, а фотографировать и выкладывать также, как Вы сделали с результатами УЗИ. При переписывании их пациентом часть важной для врача информации часто теряется

[keyra]

>Для уточнения причины анемии необходимо дообследование: сывороточное железо, ОЖСС, ферритин.

Общий анализ крови (сдала еще раз, подчеркнула показатели, не вписывающиеся в норму):
Гемоглобин (Hb) 111.00 г/л (норма 120.00 - 157.00)
Эритроциты (Эр.) 4.68 10^12/л (норма 3.80 - 5.30)
Гематокрит 35.10 % (норма 34.00 - 45.00)
MCV (средний объем Эр.) 75.00 фл (норма 81.00 - 100.00)
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 23.70 пг (норма 27.00 - 35.00)
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 31.60 г/дл (норма 32.00 - 37.00)
Тромбоциты 282.00 10^9/л (норма 150.00 - 400.00)
Лейкоциты 3.64 10^9/л (норма 4.00 - 10.00)
СОЭ 9.00 мм/ч (норма 2.00 - 15.00)

Биохимия
Железо 3.40 мкмоль/л (норма 11.00 - 32.00)
ЛЖСС 65.79 мкмоль/л (норма 28.00 - 54.00)

Иммунохимия (Elecsys)
Ферритин 2.70 нг/мл (норма 13.00 - 150.00)

+ в течении дня беспокоит боль/дискомфорт в спине справа от копчика

к какому врачу обращаться?
может ли такую картину давать проблемный кишечник?

>В биохимическом анализе только один показатель посмотрели?
там был только один показатель

[keyra]

Да, и еще вопрос - при такой картине должны ли мне выдать больничный, и вообще хоть как-то лечить?

[cactus1972]

Имеет место железодефицит и обусловленная им анемия. Лечить ее необходимо. Показан прием препаратов железа.

[keyra]

анемия может давать температуру?
или температура - это показатель к-л заболевания?
смущает нормальный уровень СОЭ.

[cactus1972]

Да, субфебрильная температура может быть одним из симптомов анемии. Подробнее о клинических проявлениях железодефицита Вы можете почитать здесь
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256