|
#1
09.02.2010, 20:48
|
|||
|
|||
|
Болит нога после операции по удалению рака
Моему отцу 50 лет. Удалили опухоль мочевого пузыря и сняли рак который перешел на таз. Теперь болит нога (ноет) уже больше месяца. В самом месте операции не болит, а иррадирует ниже. Операцию проводили в московском центре. Хирург сказал что защемлен нерв. Оказалось в ноге скопилась кровь, образовалась гематома. В покое нога не болит, а начинает ходить боль усиливается до нетерпимой. В чем кроется причина?
|
|
#2
09.02.2010, 20:59
|
||||
|
||||
|
Пока мы будем гадать, в чем кроется причина, будьте добры, перепишите из выписки подробно диагноз, название и объем операции (что означает "сняли рак, который перешёл на таз"), какая была анестезия, данные обследований (остеосцинтиграфия, рентген, КТ или МРТ), осмотры хирурга и невролога (если есть). Где именно "в ноге" находится гематома, кто её там обнаружил и почему не стали опорожнять. какое лечение получает сейчас Ваш папа.
|
|
#3
09.02.2010, 21:05
|
||||
|
||||
|
Нельзя заниматься гаданием. Вы даёте мало информации. Приведите полную выписку с диагнозом, как он был доказан, какие сопутствующие заболевания, какая была операция, все обследования (до- и послеоперационные), осмотр лечащего хирурга, осмотр невролога. Что значит "рак перешел на таз"?
Где скопилась кровь? Почему гематому не лечат?
|
|
#5
15.02.2010, 21:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Болной В., 49 лет, группа крови I (0), Rh+(положительный), профессия: старший машинист энергоблоков (энергопредприятие). Находился на стационарном лечении в отделении проктологии с 25.08.2009г. по 23.09.2009г. (койко-дней всего 29). Диагноз при поступлении: Рак сигмовидной кишки. Состояние после операции Гартмана в 2008 г. Продолжительный рост опухоли в передней брюшной стенке, прорастание в мочевой пузырь. Диагноз при выписке: Рак сигмовидной кишки. Состояние после операции Гартмана в 2008 г. Продолжительный рост опухоли в передней брюшной стенке, прорастание в мочевой пузырь. Гистологическое заключение (перед операцией) в готовых препаратах – пласты метаплазированного переходного эпителия с прилежащими обрывками высокодифференцированной аденокарциомы. Жалобы при поступлении: на частое мочеиспускание, болезненность над лоном в конце акта мочеиспускания. Наличие колостомы. Анамнез: 26.06.2008г. в городе Костроме выполнена операция Гармана с иссечением передней брюшной стенки и резекцией мочевого пузыря по поводу рака сигмовидной кишки со свищем в переднюю брюшную стенку и врастанием в мочевой пузырь. В послеоперационном периоде получил 3 курса химиотерапии по схеме Мейо – закончены в сентябре 2008 г. При обследовании в июне 2009 г. выявлен рецидив (продолжительный рост) опухоли в передней брюшной стенке с врастанием в мочевой пузырь. Направлен в РОНЦ. Состояние при поступлении: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Паховые лимфатические узлы не определяются. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 130/80мм. рт.ст., ЧСС-68уд/мин. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный, справа над лоном, где в передней брюшной стенке пальпируется верхний полюс плотного, ограниченного подвижного опухолевого образования, нижний полюс которого «уходит» за лобок и пальпации не доступен. Перитонеальных симптомов нет. Дизурия. Рост 169 см. Вес 77 кг. Площадь поверхности тела 1.9 кв. м. Результаты клинико-диагностического обследования: в отделении проведено комплексное обследование: в анальном канале и прямой кишке опухоли не определяются, культя прямой кишки 12 см, при колоноскопии осмотрена вся ободочная кишка – опухолевой паталогии не выявлено. Цистоскопия: в области передней стенки мочевого пузыря, в правых её отделах отмечается солидная опухоль до 2,0-2,5 см, покрытая фибрином – инвазия из вне. КТ и УЗТ выше мочевого пузыря в брюшной стенке определяется образование с неровными, нечеткими контурами, врастающее в стенку мочевого пузыря в области дна. Общие размеры конгломерата 8.0х5.0х5.8см. Данных за наличие отдельных метастазов не получено. Проведено лечение в соответствии со стандартами стационарной медицинской помощи 07.09.2009г. выполнена операция: удаление рецидивной опухоли передней брюшной стенки, резекция мочевого пузыря. При операции выявлено врастание опухоли в верхнюю горизонтальную ветвь лонной кости справа, интимное прилежание опухоли к общей подвздошной вене справа. При гистологическом исследовании удаленного препарата фрагмент слизистой оболочки покрыт переходным эпителием (стенка мочевого пузыря), в нем отмечается разрастание аденокарциомы кишечного типа (метастаз), инфильтрирующей все слои стенки органа и окружающие ткани (поперечно-полосатую мышцу и жировую ткань). В краях резекции фрагмента слизистой и мягких тканей элементов злокачественного роста нет. В жировой ткани из области запирательной ямки – кусочки фиброзно-жировой ткани с очаговыми разрастаниями аденокарциомы аналогичного строения. Фрагмент кости – фрагменты плотной волокнистой ткани с разрастанием аденокарциомы аналогичного строения; по перифрии одного из кусочков среди комплексов аденокарциомы видны костные балки. Послеоперационный период протекал без особенностей. Швы сняты на 14 сутки после операции. Мочится самостоятельно. Мочеиспускание частое по 50-70 мл. Рекомендовано дальнейшее лечение по месту жительства. Консультации: больной консультирован химиотерапевтом: рекомендована послеоперационная химиотерапия по схеме XELOX: OXA-130мг/метр кв. в 1 день, кселода по 1000 мг/метр кв., х2 раза в день 1-14 дни, цикл 21 день, каждые три недели в течении 6 месяцев, по месту жительства. При отсутствии элоксатина монотерапия кселодой в дозе – 2,5 г/кв. м. 1-14 дни, с подключением элоксатина по мере поступления. Больной консультирован радиологом: возможна попытка проведения послеоперационной лучевой терапии на область малого таза РОД-2 Гр, до СОД-46 Гр, затем локально на ложе опухоли (верхнюю горизонтальную ветвь правой лобковой кости и выше) до 60 Гр. Результаты клинико-диагностического обследования при выписке: Состояние при выписке:удовлетворительное. Выписан с улучшением. Тянущая боль в правой ноге от бедра до коленного сустава Словами больного В. «Через 1 день после операции я почувствовал боль в подвздошной области справа при ходьбе. Боль распространяется по бедру к коленному суставу. Впоследствии после выписки - отек (через 2 мес.) и уплотнение в паховой области справа, усиление боли. Производилось пунктирование этой области. Гистология – опухоли не выявлено. Предварительный диагноз – лимфоденит. Возможно образование рубца в месте удаления костной ткани, который давит на нерв и сосуды».
|
|
#6
16.02.2010, 14:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ответьте ещё подробно и точно на следующие вопросы: 1. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ). 2. Вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс. 3. Где болит, куда отдает? Характер боли. 4. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. 5. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? 6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
|
Линейный вид
