Черная пругаловщина

[Onkolog]

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ (выдержки).
Больная Б-ко В.И., 61 года, поступила в отделение абдоминальной хирургии областного онкодиспансера 1 декабря 2000 года с диагнозом "Рак желудка". Эндоскопически определялась циркулярная инфильтративная опухоль в теле желудка, заключение гистологического исследования биоптата - низкодифференцированная аденокарцинома. При клиническом осмотре и по результатам УЗИ данных за отдаленные метастазы не выявлено. При поступлении состояние ослабленное, вторичная анемия (HB - 70 г/л), гипопротеинемия (общий белок 42), умеренный болевой синдром. Начата интенсивная предоперационная подготовка (инфузионная терапия, гемотрансфузии, витамины и пр.). По улучшении состояния и анализов пациентка взята на операцию. 14 декабря 2000 года произведена пробная лапаротомия. Протокол операции: верхне-срединная лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости установлено: в желудке циркулярная инфильтративная опухоль, занимающая все тело желудка, прорастает в оба сальника, в левую долю печени, в тело поджелудочной железы и забрюшинное пространство. В забрюшинном пространстве множественные метастазы, сливающиеся в единый конгломерат, занимающий практически весь верхний этаж, распространяющийся от ворот печени до ворот селезенки. Чревный ствол и его ветви в опухолевом инфильтрате не дифференцируются. Случай иноперабельный. С учетом проходимости привратника обходной анастомоз не накладывался. Брюшная полость осушена и ушита наглухо. В послеоперационном периоде продолжалось достаточно интенсивное лечение - гемотрансфузии, детоксикационная терапия, инфузии плазмы и белков, витамины, адаптогены, ферменты. В связи с практической нормализацией показателей красной крови и общего белка, улучшением пищеварительной функции, больная чувствовала себя значительно лучше, по отношению к состоянию при поступлении. На 14 сутки сняты швы и пациентка выписана домой 28 декабря с улучшением состояния и окончательным диагнозом: Рак желудка T4N2M1 IV St IV клиническая группа на симптоматическое лечение.