Лечение гастрита и рефлюкса

[Vstrek]

Добрый вечер уважаемые доктора!

Принимаю постоянно,
Телмисартан 80
Розувастатин 10
Амлодипин 5

М, 51, 170см, 83кг, не курю, выпиваю примерно раз в неделю.

Много лет лет ел острое, перченое, специи.
Сейчас стараюсь придерживаться более здорового питания.

Прошу дать пояснения по прилагаемому исследованию (ФГДС) и как это дело вылечить?

[Nayada]

Эрозивно-язвенные процессы в желудке требуют поиска хеликобактера пилори с последующей эрадикацией. Если в вашем случае проводился CLO-тест, поиск хеликобактера можно считать успешным и проводить эрадикацию по общепринятой схеме. Лечение назначает врач очно. Если будут сомнения в назначениях, опубликуйте их здесь для получения второго мнения. Подробно о хеликобактере ЗДЕСЬ
После эрадикации обязателен контроль. Подробности по ссылке выше.

[Vstrek]

Есть ощущение экстрасистолии по центру груди. По кардио исследованиям особых проблем, советуют лечить гастрит и рефлюкс, как возможную причину экстрасистолии и не приятных ощущений.

[Vstrek]

Спасибо за отклик Ольга Леонидовна!

Сообщение от Nayada

Эрозивно-язвенные процессы в желудке требуют поиска хеликобактера пилори с последующей эрадикацией. Если в вашем случае проводился CLO-тест, поиск хеликобактера можно считать успешным и проводить эрадикацию по общепринятой схеме. Лечение назначает врач очно. Если будут сомнения в назначениях, опубликуйте их здесь для получения второго мнения. Подробно о хеликобактере ЗДЕСЬ
После эрадикации обязателен контроль. Подробности по ссылке выше.

Хеликобактер был выявлен на ФГДС. Лечил по схеме, 14 дней, два антибиотика, де-нол и еще два препарата. Вечером напишу какие.

Лечил хеликобактера в январе этого года. Т.е. довольно давно.

Повторно анализ не делал. Насколько целесообразно делать сейчас контрольный тест? Если да, то какой? Дыхательный уреазный тест (С13\14-UBT) или определение Антигена Нр в кале (SAT)?

Причем желудок и вообще эта область не беспокоит. Беспокоит неприятное ощущение по центру груди, напоминающее легкое жжение, симптомы похожие на экстрасистолию. Кардиологи ничего криминального не находят.

[Vstrek]

Это из заключения в январе этого года.

Жалобы на жжение на кончике языка и в трахее. В анамнезе ГЭРБ эндоскопически негативная , Хр эрозивный Нр позитивный гастрит , ДГР . В декабре получил курс эрадикационной терапии

Диагностическая гипотеза:
ФГДС , кровь или кал на наличие антител к хеликобактеру , либо уреазный дыхательный тест , УЗИ ОБП . ОАК . АЛТ ,АСТ , билирубин все фракции ,

Рабепразол ( Разо , Хайрабезол, Рабелок) по 40 мг 1 раз в день независимо от приема пищи 10 дней Итоприд( Итомед , Ганатон) по 1 таб 3 разав день до еды за 30 мин 10 дней Антациды ( Гевискон, ПепсанР ) по 1 пакету перед сном 10 дней Диета 1
------

Это лечение мне назначили после экстрадиции хеликобактера из организма.

Вопросы:

1. Повторный Фгдс, дыхательный тест и анализы крови и кала на антитела я не делал. Есть ли сейчас в этом необходимость?

2. Есть анализы (кровь, моча, кал) и УЗИ ОБП от 06 месяца. Если они имеют ценность завтра выложу.

3. Надо ли мне (52года) делать ФКС?

4. Насколько актуально в моем случае , указанное выше медикаментозное назначение? Можно ли его повторить? Или какие то другие рекомендации?

Ps. Это сильно плохо 'анамнезе ГЭРБ эндоскопически негативная '?

[Vstrek]

На основании ФГДС и УЗИ ОБП получил такие рекомендации и диагноз.

Жалобы на приступы экстрасистолии периодически. Проконсультирован кардиологом, со стороны СОС патологии не обнаружено . Рекомендована консультация гастроэнтеролога.В анамнезе ГЭРБ . Дискинезия ЖВП, сладж с-м
.
Диагностическая гипотеза ? Хр холецистит с явлениями ДЖВП,сладжс-м . ГЭР,?

Рекомендовано:очная консультация гастроэнтеролога, на которой обсудить возможность следующей терапии:

Диета 5 стол ,
Урсодезоксихолевая к-та ( Урсосан ,Урсофальк) по 500 мг 2 раза в день утро\вечер с едой месяц
Мебеверин ( Дюспаталин ,Ниаспам) по 1 капс 2 раза в день 14 дней
Антациды ( Фосфалюгель ,Маалокс, Гевискон) 1 пакету при дискомфорте за грудиной


Не могли бы уважаемые специалисты прокомментировать (если правила форума это позволяют)?

Назначение УДХК в размере 2 по 500 во время еды, это нормально? В инструкции нет такой схемы применения.

[alexdr]

Сообщение от Vstrek

1. Повторный Фгдс, дыхательный тест и анализы крови и кала на антитела я не делал. Есть ли сейчас в этом необходимость?

Зачем проводили эрадикацию, если не интересует результат? С другой стороны, если сейчас будет повторно (ли?) выявлен хеликобактер - будет скорее всего назначена повторная терапия с изменением схемы. Наиболее изученным и рекомендуемым тестом является дыхательный уреазный тест с мочевиной С13. Однако, опция с определением антетил к антегену хеликобактера в стуле также вполне себе нормальная и допустимая рекомендация. По-видимому, выбор следует основывать на доступности того или иного теста.
Связь экстрасистолии и наличия хеликобактера более чем сомнительная.

Сделать колоноскопию в скрининговых целях смысл имеет.

Сообщение от Vstrek

4. Насколько актуально в моем случае , указанное выше медикаментозное назначение? Можно ли его повторить? Или какие то другие рекомендации?

Лечить что собираетесь?

Сообщение от Vstrek

Ps. Это сильно плохо 'анамнезе ГЭРБ эндоскопически негативная '?

На самом деле жалобы в области грудной клетки могут быть обусловлены ГЭРБ. Но вы про нее вообще ничего не написали, ни "клиники", ни жалоб, ни того, как был установлен и доказан диагноз, ни того как она себе проявляет в настоящее время. Если жалобы обусловлены ГЭРБ, если она сейчас имеет клинические проявления, то да, ГЭРБ нужно лечить. Жалобы

на жжение на кончике языка и в трахее.

не являются характерными для ГЭРБ.

[Vstrek]

История такая.
В декабре прошлого года появились неприятные ощущения в горле явно не лор характера. Обратился к терапевту, она назначила ФГДС. Результаты ФГДС выше. В том числе обнаружен хеликобактер. Прошел курс лечения. Был не прав, повторный тест не сделал. Сделаю в ближайшее время.

После лечения никаких особых проблем с желудком, и вообще относящихся а гастро направлению не испытывал (хотя судя по ФГДС там есть чего лечить).

Но стали проявляться эпизоды экстрасистолии. Она и раньше была, но стала проявляться чаще.
Причем ощущение пульса, тяжести, и прочее стали появляться в центре груди.
Делал УЗИ сердца, Холтер. При общении с кардиологами ничего слишком криминального они не находят.

Вот общение по поводу экстрасистолии, тут было высказано мнение, что экстрасистолия может быть вызвана причинами, не связанными с сердцем:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=468092
По этой ссылке можно найти крайний холтер и УЗИ сердца.

Сообщение от alexdr

Зачем проводили эрадикацию, если не интересует результат? С другой стороны, если сейчас будет повторно (ли?) выявлен хеликобактер - будет скорее всего назначена повторная терапия с изменением схемы. Наиболее изученным и рекомендуемым тестом является дыхательный уреазный тест с мочевиной С13. Однако, опция с определением антетил к антегену хеликобактера в стуле также вполне себе нормальная и допустимая рекомендация. По-видимому, выбор следует основывать на доступности того или иного теста.

Сообщение от alexdr

Связь экстрасистолии и наличия хеликобактера более чем сомнительная.

Я не говорю, что хелик причина экстрасистолии. Если причина экстраситолии проблема с органами ЖКТ, то хотелось бы получить рекомендации по лечению ЖКТ.

Сообщение от alexdr

Сделать колоноскопию в скрининговых целях смысл имеет.

Сделаю после НГ

Сообщение от alexdr

Лечить что собираетесь?

На самом деле жалобы в области грудной клетки могут быть обусловлены ГЭРБ. Но вы про нее вообще ничего не написали, ни "клиники", ни жалоб, ни того, как был установлен и доказан диагноз, ни того как она себе проявляет в настоящее время. Если жалобы обусловлены ГЭРБ, если она сейчас имеет клинические проявления, то да, ГЭРБ нужно лечить. Жалобы не являются характерными для ГЭРБ.

Лечить то, что описано в ФГДС выше. Хотя, как я уже писал, у меня нет каких явно выраженных "клиники и жалоб". Диагноз установлен год назад на основании ФГДС.



Кроме того, есть УЗИ ОБП.



Есть анализы крови, мочи и т.д.

[Vstrek]

Еще вопрос. Назначен Урсофальк 2 раза по 500 мг во время еды. Однако в инструкции к препарату, а так же в инете я не нашел такой схемы применения ч не нашел. Связаться с врачем, который назначил такую схему пока нет возможности.

Вопрос, возможен ли такой вариант применения?