Лимфома орбиты глаза

[undomiell]

Здравствуйте.

Возраст 73 г.

2017-06-08, врач гематолог Диагноз C83.9 Лимфома левой орбиты. Данных за лейкомизацию процесса нет.

Больна с августа 2016 г. (диагноз стразу установлен не был).

МРТ головы с контрастом от 03.05.2017: неконтрастируемая зона патологического МР-сигнала по верхнему своду левого лазного яблока, вероятно, утолщенные структуры верхнего века, дифференциальный ряд: воспалительные изменения, лимфопролиферативное заболевание, первичное опухолевое поражение. Множественные очаги хронической ишемии белого вещества. Единичный хронический лакунарный инфаркт белого вещества левой теменной доли.

В ОАКот 22.04.2017: Hb 125 г/л, Л 9,73 тыс. Эр 5,06 млн. Тр 250 тыс., лимфоциты 39,8 % СОЭ 11 мм/ч

Пункция образования левой орбиты 02.05.2017: цитограмма соответствует лимфоме

С 2010 г. ДОА, полиартроз, Rо cт.2, НФС 0-1 ст
С30.05.2017 Сахарный диабет 2 тип.
Страдает: Гипертоническая болезнь, варийкозная болезнь нижних конечностей, постоянно принимает берлиприл.
Операции: аппендэктомия, эпизод кровоточивости после операции много лет назад. Семейный геморрагический анамнез не отягощен.

В миелограмме от 30.05.2017: красный ряд 25,5% (норма 16-32), Гемоцитобласты 2,6% (норма 0-5), Лимфоциты 9,4% (норма 1,2-11,5), Моноциты 3,8% (норма 0,25-2), Плазматические клетки 1,2% (норма 0,10-1), Базофилы 0% (норма 0-1). Заключение: Пунктат - Богат клеточными элементами Мегакариоциты - Достаточное количество - Эритроросток - Содержание эритрокариоцитов в норме Эритроросток - кроветворение - По нормобластическому типу Лейко эритробластическое соотношение 2,9:1 (норма 2,10-4,5)
Антитела к ВИЧ, маркеры вир гепатитов В и С отриц от 30.05.2017
Иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала на антигены дифференцировки лимфоидных клеток (СD) 31.05.2017: Паталогический лимфоидный клон не обнаружен.

УЗИ переферических лимфоузлов от 30.05.2017: подчелюсные - умеренно утолщенный корковый слой, остальные группы - структурно неизмененные.
УЗИ ОБП от 07.06.2017: Киста правой доли печени. ЖКБ. Умеренные диффузные-неоднородные изменения поджелудочной железы.

Заключение кардиолога тариаритмия с ЧСС 100 уд/мин.

На данный момент врач онколог рекомендует удаление шейного лимфоузла для проведения биопсии и уточнения диагноза

Подскажите, пожалуйста, почему могут предлагать иссечь для биопсии шейный лимфоузел, а не лимфому в орбите глаза? Анализ по тканям орбиты глаза недостаточно достоверен? Особенно волнует данный вопрос потому, что врач гематолог пишет, что лейкомизации процесса нет. Иссекаю ли вообще лимфомы из орбит глаза или показана только химиотерапия?

[Dr.Vad]

Правильное подтверждение диагноза путем операционной биопсии в орбите, а не л/узла в другом месте (может быть лимфома только орбиты без распространения в др. л/узлы), в зависимости от того какая именно лимфома по классификации и предлагается обьем лечения (удаление, ПХТ, радиотерапия и тп.)

[undomiell]

Поняла, спасибо