Увеличен надключичный л/у, лимфаденопатия шеи,подчелюстной и паховой зоны

[ryssasha]

Добрый день! Женщина, 27 лет, 1 бер 1 роды. В анамнезе хр.гастрит, фиброзно-кистозная мастопатия, аденомиоз,аппендэктомия 2011 г., послеродовый эндометрит 2013 г., остеохондроз шейного отдела, под вопросом аутоимунный тиреоидит (обследование прохожу в нас.время). Рост 172, вес 65 кг. ЭКГ от августа 16 - миграция водителя ритма, умеренная брадикадия (55уд/мин), ВИЧ,HCV, HBsAg - отрицательны.
около 12 сентября случайно обнаружила увеличенный безболезненный л/у под подбородком. Имея среднее мед.образование, провела пальпацию подчелюстных,шейных, подмышечных и паховых л/у, везде,кроме подмышечных, обнаружила увеличение. Самочувствие в норме., усталость отмечается всегда, (несколько лет?)
19.09.16 прием терапевта,подтверждена ЛАП, направлена на ОАК и назначен прием Амоксиклав 1000мг 2р/день 7 дней. Рекомендована консультация онколога.
20.09.16 сдан ОАК(до приема а/б), вечером того же дня первый прием а/б.
28.09.16 прием онколога в той же поликлинике. С ее слов: ОАК идеальный, ничего не выходит за границы,СОЭ 5 мм/ч, лейкоцитарная формула не нарушена, гемоглобин 139. анализ вклеен в карточку, на руках не имею. Онколог отметила ЛАП, плюс нашла увеличенный надключичный л/у слева. Рекомендовано УЗИ. Температура на момент осмотра и на протяжении нескольких недель 35,8-36,7. ночных потов нет. повышенная утомляемость есть, но вроде бы всегда и была? аппетит в норме или незначительно снижен. Отвращения к мясной пище нет. стул в норме.
30.09.16 УЗИ.
Подчелюстные л/у: справа в средней трети-л/у с гипоэхогенным корковым слоем,частично сохраненным центром,размерами 17,6x8 мм, при ЦДК локусы кровотока в проекции ворот, ближе к подбородку - 2 подобных л/у размерами до 11,5x5,5 мм, слева ближе к подбородку-подобный по строению л/у 13x4,7 мм, при ЦДК аваскулярный.
Шейные л/у: слева по боковой поверхности шеи в средней трети на 1,5 мм от поверхности кожи расположены образования умеренно пониженной эхогенности,вытянутой формы, размерами 7,4x2 мм и 4,8x1,9 мм (лимфоузлы???)
Под подбородком по вредней линии шеи, на 10-12 мм вглубь от поверхности кожи в мягких тканях-анэхогенное образование размерами 7,6x4,5 мм, при ЦДК аваскулярное
[u]Надключичные л/у[/U слева медиально - гипоэхогенные л/у 5x2,7 мм и 5,7x3 мм, при ЦДК аваскулярные
Подмышечные л/у не лоцируются
паховые л/у: справа в средней трети - гипоэхогенный л/у с сохраненным центром по типу конгломератного размером 19x3,3 мм, медиально-гипоэхогенные л/у 5,4x2,6 мм, 6,5x3,3 мм, при ЦДК аваскулярные. слева в средней трети - три рядом расположенных гипоэхогенных л/у с сохраненным центром, размерами до 8x4,5 мм, медиально=гипоэхогенный л/у с частично сохраненным центром размерами 12,6x3,9 мм, при ЦДК локус кровотока в области ворот.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: увеличенные л/у с признаками реактивных изменений в подчелюстных и паховых зонах с обеих сторон. Признаки лимфаденопатии л/у левой боковой поверхности шеи, надключичных л/у слева. Срединная киста шеи. (к слову,именно кисту я приняла за увеличенный л/у в начале обследования).
К онкологу запись на 04.10.16
в связи с вышеизложенным,памятуя о том,что на учебе нам подчеркивали, что надключичная ЛАП всегда(?) указывает на онкопатологию, возник вопрос: действительно всегда именно онкопатология? (Очень расстроена, мысли о раке желудка или лимфоме). Какими должны быть мои дальнейшие действия (м.б, какие-либо обследования ДО визита к онкологу)?
Что делать со срединной кистой?
Заранее большое спасибо.С уважением,Александра.

[aberzoy]

Сообщение от ryssasha

Какими должны быть мои дальнейшие действия (м.б, какие-либо обследования ДО визита к онкологу)?

Посетить психолога.

[ryssasha]

Большое спасибо за ответ)
В свое оправдание хочу заметить, что я бы не нервничала так, если бы не полученные во время обучения по специальности "лечебное дело" мною знаний об онконастороженности в плане увеличения надключичных л/у,и если бы не похоронные лица ранее посещенных врачей.
Если основания для беспокойства нет,то я только рада. еще раз большое спасибо.

[ryssasha]

Участковая онколог направляет в онкоцентр для поиска онкопатологии, а направления кончились. Уже,получается,неделю только направлений жду, а вся эта эпопея уже почти месяц длится. Страшно, что время уходит. Постоянная слабость. л/у и не думают уменьшаться. Страшно,что в 26 лет я могу получить запущенную,инкурабельную степень рака.

[ryssasha]

Добрый день! 17.10.16 все же попала к онкологу,который рекомендовал котроль л/у в динамике с интервалом в месяц, при ухудшении/иных симптомах-к нему сразу же,а если без ухудшений-то через 3 месяца. сегодня сделала УЗИ:
В подчелюстной области слева: реактивно измененный л/у овальной формы 10*5 мм.Справа: множественные неизмененные л/у размерами до 9*4 мм,реактивно измененные овальной формы 8*3 мм и 14*8 мм
В шейной области (на границе с подчелюстной слева): реактивно измененный л/у размером 17*8 мм (при надавливании датчиком был чувствителен - больновато,но не сильно).
В надключичной области слева: реактивно измененные л/у овальной формы 5,7*3 мм, 4,3*1,7 мм
Справа: реактивно измененный л/у овальной формы3,7*1,88 мм

Паховую зону не смотрели, онколог сказал-почти у всех увеличены.

На данный момент т-ра тела колеблется от 36,2 до 37,2,в основном 36,8-36,9 (норма вроде бы?) Общая астения, но это-как всегда.Была консультация психолога. Умеренное тревожное расстройство,но психолог сама рекомендовала регулярно наблюдаться у онколога, чтоб "не надумывать и не усугублять тревожность)

Нужно ли сделать ОАК? Следует ли мне досрочно (до истечении 3 месяцев) посещать онколога? Как расценивать надключичные л/у, могут ли они реактивно увеличиваться?
Заранее большое Вам спасибо. Прошу прощения за эмоции в предыдущем посте.