Дальнейшая тактика лечения анемии?

[Kolychka]

Добрый день. Мне 32 года, рост 172, вес 68 кг. Потеря крови во время месячных более 120. Около года беспокоили усталость, сонливость, выпадение волос, сухость кожи, боль в мышцах, постоянно мерзну.
Гемоглобин всю жизнь от 90 до 110. Принимала фюнюльс, гемоглобин поднимался до 120 симптомы не уходили.
Прочитав Ваш форум 3 месяца принимала Тардиферон и витамин С 300мг, фоливую кислоту, почти все симптомы ушли, но последние 3 месяца постоянно жжет язык (внешний вид не изменен, налета нет).
За 3 месяца приема тардиферона ферритин не поднялся.
Вопросы:
1. Подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику лечения.
2. Является ли жжения языка следствием ЖД (Биохимический анализ крови в норме, гастероэнтеролог отклонений не выявил).

[Dr.Vad]

Вы теряете столько железа с менстр. кровью, сколько усваивается за 1 месяц из тардиферона, жжение языка может быть из-за дефицита цинка или В12
обсудить с очным гинекологом как уменьшить кровопотерю до 80-100 мл, ввести в/в 500 мг венофера

[Kolychka]

Спасибо огромное за ответ. С гинекологом все сложно, по результатом осмотра и УЗИ здорова Для уменьшения объема месячных предложили принимать оральные контрацептивы.
Я правильно поняла, что мне необходимо сдать анализ на на В12 и цинк?
И еще вопрос, после введения венофера какой период не принимать препараты железа?

[Dr.Vad]

Надеюсь в Москве не единственный специалист-гинеколог на всю столицу принимает? Транексам в период менстр. кровопотери в адекв. дозе может снизить кровопотерю наполовину.

"Транексамовая кислота при обильных менструальных кровотечениях: рандомизированное контролируемое исследование.
Lukes AS, Moore KA et al. Obstet Gynecol. 2010 Oct;116(4):865-75.
Женщины репродуктивного возраста с обильными (более 80 мл в день) менструальными кровотечениями участвовали в двойном -слепом плацебо-контролируемом исследовании. После 2х подготовительных циклов женщины были рандомизированы в 2 группы: получавших транексамовую кислоту 3,9 г в день или плацебо в течение до 5 менструальных дней ежемесячно на протяжении 6 месяцев. Проводилась оценка качества жизни по анкетам.
Результаты:
У женщин (n=115) принимавших транексамовую кислоту, менструальная кровопотеря сократилась на 40.4% (-69.6 мл) по сравнению с 8.2% ( -12.6 мл) у 72 пациенток, получавших плацебо (P<.001). По сравнению с группой плацебо, у женщин, принимавших транексамовую кислоту, отмечены значительные улучшения в показателях качества жизни (социальные ограничения, отдых, физическая активность в менструальные дни). Побочные эффекты лечения были умеренными, частота желудочно-кишечных расстройств была сопоставима с показателями в группе плацебо."

Кровопотеря 450-500 мл крови приводит к потере 200-300 мг железа, если Вы теряете ~150 мл за цикл, то в/в 500 мг железа должно покрывать 5-7 мес. потери, но рекомендуется не снижать ферритин менее 50 для норм самочувствия