Лечение хеликобактер

[olgatin]

Был у двух гастроэнтерологов

Первый назначил
пилобакт
состав:
1 капс.содержит омепразол 20 мг;
1 таб. содержит кларитромицин 250 мг;
1 таб. содержит тинидазол 500 мг;





Второй назначил
Обязательно должен быть Де-нол
Фуразолидон
Кларитромицин


Сейчас принимаю пилобакт. Стоит ли к пилобакту добавить Де-нол?

[alexdr]

Боюсь, что ни та, ни другая схема не годятся. Откуда растут корни у второй схемы мне вообще не понятно.

От пилобакта имеет смысл отказаться и лечится согласно принятым в цивилизованном мире схемам.

[olgatin]

1. Корни второй схемы растут, ВОЗМОЖНО, отсюда:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"
На IX съезде педиатров России «Детское здравоохранение России: стратегия развития» были приняты и утверждены схемы лечения хеликобактериоза у детей. К препаратам, рекомендованным для использования в эрадикационной терапии, относятся следующие:

1. Коллоидный субцитрат висмута (Де-нол®) 4 мг/кг
2. Амоксициллин (Флемоксин-солютаб®) 25 мг/кг (мах - 1 г/сут.) Кларитромицин (Клацид®, Фромилид®) 7,5 мг/кг (мах - 500мг/сут.) Рокситромицин (Рулид®) 5-8 мг/кг (мах - 300 мг/сут.) Азитромицин (Сумамед®) 10 мг/кг (мах - 1 г/сут.)
3. Макмирор 15 мг/кг Фуразолидон 20 мг/кг Метронидазол 40 мг/кг
4. Омепразол (Лосек-МАПС®) 0,5 мг/кг Ранитидин (Зантак®) 300 мг/сут.


Однонедельная тройная терапия с препаратом висмута:

1. Субцитрат висмута (Де-нол)
-Амоксициллин (Флемоксин-солютаб) Кларитромицин (Клацид,Фромилид) / азитромицин/ рокситромицин/
- /Макмирор / фуразолидон

2. Субцитрат висмута
- Кларитромицин / азитромицин/рокситромицин /
- Амоксициллин

Таким образом, на IX съезде педиатров России были утверждены и рекомендованы к применению следующие схемы лечения хеликобактериоза:


Однонедельная тройная терапия с блокаторами Н+К+-АТФазы:

1. Омепразол (Лосек-МАПС)
- Рокситромицин / Кларитромицин / азитромицин
- Макмирор / фуразолидон

2. Омепразол (Лосек -МАПС)
- Рокситромицин / Кларитромицин / азитромицин
- Амоксициллин Однонедельная квадротерапия:
- Субцитрат висмута
- Амоксициллин / рокситромицин / Кларитромицин / азитромицин
- Макмирор / фуразолидон
- Омепразол / Ранитидин
"
---
2. Схемы с русмеда:

1. Париет 20 мг. 1т 2 раза в день за 30 мин до еды 10 дней
2. Флемоксин-солютаб 1000 мг. 1 таб. 2 раза в день 10 дней
3. Клацид 500 мг. по 1 таб. 2 раза в день после еды 1- дней
4. Линекс по 2 кап 3 раза в день 14 дней

1. Ингибитор протонной помпы в максимальной дозировке - 2 раза в сутки.
2. Кларитромицин по 500 мг - 2 раза в сутки.
3. Амоксицилин по 1 г - 2 раза в сутки.
4. Пробиотик можно добавить.

1. нольпаза 40 мг 1т. утром 14 дней, далее по 2т. 20 мг 14 дней
2. флемоксин солютаб 100 1т 2раза в день 14 дней
3. клацид 500 мг 1т 2 раза в день 14 дней
4. энтерол 1 в день.


1. Нексиум
2. Амоксициллин
3. Клацид
4. Метронидазол

---

3. Александр, какую схему вы можете порекомендовать?

[doctor101]

Вы совершенно напрасно это делали.
Зайдите в архивы по данному вопросу,и найдете схемы.Каждому в отдельности нет возможности это повторять.

[alexdr]

Ну, мы, по-видимому, опять впереди планеты всей. Большинство описанных схем со съезда педиатров в мире ни в один консенсус не вошли, также не вошли в рекомендации профессиональных гастроэнетологических ассоциаций и в руководства по гастроэнтерологии, во всяком случае для лечения взрослых пациентов. Увы. Но вы-то, я так полагаю, не педиатрический пациент.

То, что Вы называете схемами с русмеда по сути является одной и той же трехкомпонентой схемой (если исключить допущенные опечатки в дозировках амоксициллина (флемоксина). Длительность терапии в 10 дней - минимальна, лучше 14 дней. Последняя схема, по-видимому, это т.н. последовательная схема. Там есть тонкости в последовательности назначения антибиотиков и длительности их приема.

[olgatin]

муж. 26 лет , вес 60 кг , рост 169 см

Жалобы:
Хроническая крапивница
Зуд на руках и ногах. (уже более 6 недель, а точнее 4 месяца)
Мази дают временный эффект. (Кожа заживает, но зуд продолжается)

Если ничего не есть и не пить - зуда нет.
Подозреваю что причиной зуда является пищевая аллергия
Помогают антигистаминные препараты (лоратадин)

Анализы:
Кровь из вены за 2012_01:
AST 22.1
ALT 13.7
ALP 101.5
GGT 15.3
HBS-Ag отриц
HCV отриц
лямблии сомнительно
HPG (Pylori) 4.46 Ед/мл (при норме 0.90 Ед/мл)


HPG (Pylori) за 06_2009 3.09 Ед/мл (при норме 0.90 Ед/мл)

УЗИ (01_2012)
Заключение: УЗпризнаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы


Вопросы:
1. Может ли хеликобактер быть причиной пищевой аллергии?
2. Хотелось бы получить рекомендации уважаемых докторов по лечению хеликобактер