Паракератоз с умеренной дисплазией

[Tanya_Mist]

Здравствуйте, уважаемые доктора ДК! С наступающим Новым годом!
Мне 39 лет, рост 1.69, вес - 56 кг, цикл регулярный, 26 дней, беременности и абортов не было, бесплодие, одна неудачная попытка ЭКО. Обычно месячные умеренные, безболезненные. Последняя менструация 6 декабря. 17 декабря обратилась к врачу по поводу периодического сильного зуда во влагалище. При осмотре на шейке обнаружены белый налет (в каком-то месте он удалялся ватной палочкой, где-то нет, это было видно на мониторе). Предварительно доктор поставила диагноз - экзоцервикоз, ВПЧ (обнаружены две кандиломы), подозрение на лейкоплакию. Сдала анализы (гинек. мазок, цитологию, ПЦР). Предварительно докотор сказала, что потребует - лазерное лечение, кольпоскопия, гистологическое исследование. Назначила свечи Виферон - 10 дней.
Результаты анализов:
Цитология.
клетки плоского эпителия лейкоциты до 5, клетки цилиндрического эпителия лейкоциты до 5
Реактивные изменения: плоский эпителий с паракератозом.
Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии.
ПЦР-диагностика.
Гарднерелла вагиналис - положительный.
Вирус папилломы человека(типы 18, 33, 45, 52, 58, 67) - положительный.
Хламидия, микоплазма, уреаплазма, вирус папилломы человека (типы 16,
31, 35, 39, 59) - отрицательный
Микроскопические исследования
Эпителий плоский (V) - умеренно
Эпителий плоский (С) - умеренно
Эпителий плоский (U) - немного
Лейкоциты(V) - 10 - 15
Лейкоциты(C) - 7 - 10
Лейкоциты(U) - 0 - 1
Ключевые клетки (V) - не обнаружены
Ключевые клетки (С) - не обнаружены
Ключевые клетки (U) - не обнаружены
Trichomonas - не обнаружены
Neisseria gonorrhoeae - не обнаружены
Элементы грибов(V) - не обнаружены
Элементы грибов(С) - не обнаружены
Элементы грибов(U) - не обнаружены
Микрофлора(V) - кокки, мелкие палочки
Кол-во микрофлора(V)- обильная
Микрофлора(С) - кокки, мелкие палочки
Кол-во микрофлора(С)- умеренная
Микрофлора(U) - кокки, мелкие палочки
Кол-во микрофлора(U)- скудная
По результатам анализов доктор изменила первоначальное решение, так как диагноз ясен по результатам этих анализов, и назначила сразу лечение, которое состоит:
1. лекарственная обработка шейки с уколом непосредственно в шейку.
2. В/м укол
3. Обработка (или воздействие) лазером.
И таких процедур должно быть не менее 10. На мой вопрос о других возможных методах лечения, я ответ не получила, то есть лечение должно быть только таким и не иначе. Какие конкретно лекарства будут применяться она мне не сообщила, и даже сам план лечения мне не выдала, так как это у них не принято. Честно говоря, вся эта ситуация показалась мне несколько странной. Особенно, что касается методов лечения.
При этом еще доктор назначила кагоцел (2р в день), и свечи клион-Д (1 раз в день, 6 дней). Эти рекомендации сейчас выполняю. Свечи Виферон - уже закончился 10 -дневный курс.
Очень хотелось бы получить квалифицированное мнение по поводу моей ситуации, каковы возможные направления лечения по результатам моих анализов, и какие из них наиболее эффективные.
Заранее спасибо большое за ответ!
С уважением и надеждой на помощь,
Татьяна

[Dokukina_SV]

По результатам анализов доктор изменила первоначальное решение, так как диагноз ясен по результатам этих анализов, и назначила сразу лечение, которое состоит:
1. лекарственная обработка шейки с уколом непосредственно в шейку.
2. В/м укол
3. Обработка (или воздействие) лазером.

Ваши сомнения совершенно правильны, потому, что такая тактика более чем странная, да ещё и неизвестно чем Вас собираются "колоть".
Давайте по порядку. Учитывая выявленную гарднереллу и имеющиеся жалобы, целесообразно провести лечение препаратами группы метронидазола (содержится в назначенном препарате Клион Д). Следующий этап - проведение расширенной кольпоскопии. После неё решается вопрос о необходимости биопсии (гистологического исследования) и дальнейшей тактике наблюдения и лечения. Без проведения этих исследований никаких манипуляций на шейке (лазер, ДЭКГ и т .д.) предпринимать нельзя.
Необходимость применения Виферона и кагоцела под очень большим сомнением, т.к. это препараты с недоказанной клинической эффективностью.

[Tanya_Mist]

Снежана Владимировна!

Спасибо большое за Ваше мнение! Оно укрепило окончательно мои сомнения, а значит нужно искать другого доктора. И вот тогда такой вопрос еще возникает. А как вы считаете насколько срочно нужно делать кольпоскопию и все дальнейшие действия? И достаточно ли для лечения гарднерелл шестидневного курса Клиона-Д?

[Dokukina_SV]

И достаточно ли для лечения гарднерелл шестидневного курса Клиона-Д?

Вполне возможно, что достаточно, но может быть и нет и потребуется приём препарата перорально - эти вопросы решаются на очном осмотре, учитывая имеющиеся клинические проявления, жалобы. К сожалению, возможности виртуальной консультации ограничены.

А как вы считаете насколько срочно нужно делать кольпоскопию и все дальнейшие действия?

Кольпоскопию постарайтесь сделать в ближайшее время (конечно экстренности нет, но и тянуть незачем). В зависимости от полученного результата определятся дальнейшие действия.