быстро снижается ферритин

[lekoleko]

Здравствуйте, мужчина 51 год, 182 см вес 75кг (стабильный). Не вегетарианец. Субъективно постоянное ощущение усталости и сонливость. Жжение кончика языка и слизистой на верхнем небе. При сдаче анализов крови ферритин 16. Остальные показатели ОКА, биохимия, гемоглобин, витамин В12, показатели эритроцитов в норме. Пересдал ещё раз кровь через 4 дня. Ферритин уже 13,2. Железо 30,2, ЛЖСС 40,84, ОЖСС 71,04. Немного повышен С-реактивный белок 1,31 (При ультрачувствительном тесте).
К врачу в ближайшее время попасть затруднительно. Какой алгоритм действий дальше? Начинать пить препараты железа или постараться выявить причину на обследовании?

Спасибо, если найдете возможность ответить!
Олег

[Dr.Vad]

разницы между ферритином 16 и 13 никакой, как правило, у мужчин такие цифры уже ассоциируются с анемизацией (гемоглобин менее 138), с учетом возраста желательно искать причину, особенно если есть ЖДА

[lekoleko]

Спасибо, Доктор, за совет!
Попытался найти причину.
Был у терапевта, которая не совсем в теме - сказала, что ничего страшного, раз гемоглобин 149. ("может Вы всю жизнь с таким ферритином ходите), никуда направлять не стала.
Сделал сам колоноскопию (без патологии) и гастроскопию (аксиальная хиатальная грыжа 1 ст, очаговый антральный гастрит, катаральный бульбит, дуодено-гастральный рефлюкс).
Может ли что-то из этого вести к анемии? (и гастрит, и рефлюкс у меня диагностируются уже много лет)
Если нет, что ещё можно было бы проверить/исключать?

[Dr.Vad]

при хиатальных грыжах бывает дефицит железа, может др. находки в желудке тоже ему способствуют

[lekoleko]

Спасибо, Вадим Валерьевич!
С учетом наличия этой хиатальной грыжи есть ли разница в выборе препаратов железа? Ферретаб по 1 т. в день?

[Dr.Vad]

Начните с тардиферона 1 в день в течение 3 мес., затем повторно ферритин