падение гемоглобина

[Yulliae]

Добрый день. Мужчина 73 года. В анамнезе шунтирование. Месяц назад обращался к практологу, было назначено лечение, обнаружены полипы. Сейчас госпитализировали с левосторонней пневмонией. После сдачи анализов обнаружено понижение гемоглобина. 10 дней назад при поступлении гемоглобин был 100. Через 10 дней (сейчас) 80. После стула на салфетке кровь.
Насколько критична ситуация и что нам делать? Врача-гематолога в городе нет.

[Dr.Vad]

пока не критична, но лучше не доводить ее до етого...

лично вам - купить феринджект и нанять медперсонал для его введения данному человеку, гематолог и не нужен

[Yulliae]

Большое спасибо! В понедельник получим выписку, прикреплю, нужно будет еще посоветоваться.

[Dr.Vad]

смысла нет советоваться, если вы не делаете то, что уже посоветано, представьте вы получили юрид. квал. совет как поступить в такой-то ситуации - будете ему следовать, если бесплатен? а если 5 тыс рублей заплатите?

[Yulliae]

Дело не в деньгах, это не проблема.
Выяснилось, что в прошлую ночь пошла кровь из заднего прохода, вызвали скорую. Давление, кардиограмм в норме (все что сделали) кровь уже не шла (при скорой) госпитализировать отказались ((( пугает еще температура. Утром 37.2, вечером 37.5.
Да, после выписки назначили флуконазол и ферретаб (лежал повторюсь с пневмонией).
Может это воспалился так гемморой? Месяц назад обращался к проктологу.
ПОСОВЕТУЙТЕ пожалуйста в Москве и области отделение ГЕМАТОЛОГИИ? Я здесь (Мытищи), родители в Муроме.

[Dr.Vad]

Гематологи не лечат анемию после кровопотери, если проблемы средств не стоит то клиника Рассвет, звоните и вам подскажут маршрутизацию.

[Yulliae]

Если честно, я запуталась((
Вадим Валерьевич, подскажите, как мне действовать? Начать колоть Феринжект? Какие анализы нужно сдать? Терапевт местный отказывается как либо далее комментировать, все, что предлагают это дают направление к гематологу во Владимир.
У меня сейчас вопросов больше, чем ответов. Почему держится небольшая температура? Почему идет кровь из прямой кишки в ночное время? Почему заметно падение гемоглобина?

[Dr.Vad]

температура - ето стойко более 37.5, то что вы описываете - нарушение терморегуляции на фоне жда, см. тема в гематологии; не знаю что вас так волнует время кровотечения? - читайте-переводите

Why Do Hemorrhoids Bleed More At Night?
One of the common reasons why hemorrhoids become worse at night is that the anti-inflammatory hormone cortisol naturally decreases at this time.

[Dr.Vad]

скажите, если вы при-откроете затычку в полной воды ванной, вы быстро заметите падение уровня воды? а если полностью откроете, заметите быстрее? это аналогия про кровь из прямой кишки и падение гемоглобина. Когда кровь начнёт хлестать из прямой кишки, то все быстро и закончится и ваши вопросы тоже; после шунтирования назначаются антиагреганты - они способствуют кровоточивости, но если их прекратить, то тромбоз шунта и смерть. В отсутствие хирургической остановки кровотечения из прямой кишки вы не успеете с феринджектом и даже переливания крови не угонятся за потерей

[Yulliae]

Вадим Валерьевич, я Вас не понимаю, объясните проще, что делать на данный момент? Куда бежать? Сейчас у папы температура 37,7...

[Dr.Vad]

нужно отца показывать проктологу и останавливать ректальное кровотечение, паралелльно лечить кровопотерю в/в железом, при гемоглобине менее 75-85 g/l и шунтированием сердца в анамнезе проводится трансфузия еритро-массы

[Yulliae]

Поняла. Спасибо. Будем действовать!

[Dr.Vad]

пусть все у вас получится

[Yulliae]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Докладываю. К проктологу сходил папа. Колят железо внутривенно. Далее посетил гематолога (дали направление в областной центр). Там взяли анализы крови, сделали пункцию костного мозга (незнаю верно ли выразилась). Сказали отменить все препараты (железо еще не докололи, только два укола было). В течении всех этих дней у папы поднималась температура (в эти два дня с уколами железа температура была в норме). Сегодня вот снова днем поднялась до 38,2,начался озноб. Принял парацетамол. Понизилась до 37,3. Воспалилися сильно глаз (сходил к офтальмологу, выписали капли-капает) Госпитализируют его во вторник (через два дня) в отделение гематологии ОКБ г.Владимира.
Прикрепляю все, что удалось получить от родителей. Качество лучше не складывается, но может Вам все будет понятно..
Сможете прокомментировать по ситуации/результатам анализов/правильности наших действий?
Заранее большое спасибо!

[Dr.Vad]

не знаю, что именно в костном мозге, в крови какбы призкаки миело-моноцитарной лейкемии, но иногда такое бывает и на фоне кровопотери и инфекционного мононуклеоза, оставлю вам иностр. статью по теме

Diagnosis and treatment of chronic myelomonocytic leukemia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]